倪海厦-《伤寒论》第4集 辨太阳病脉证并治法上篇（十六-十七）

　　看到底是多少。那要被人家赶出来。那是古物啊，你怎么可以动？当然，如果说邓小平当年给我们一个特权，可以去查，说不定可以查到。没有这种通路嘛，只有去找书。找到了，真让我找到了。
　　我们很有名的经方家呢，《伤寒论》的剂量，有一个叫做陆九芝，他的外曾祖父呢姓王，叫王檏莊。这个人呢，在嘉庆年间，在乾隆末期嘉庆的时候在当地的一个很有名的名医。可能呢，这个人家里面就有汉朝的古董啊，所以度量衡他就研究出来。当时，他们也不知道，可是这个人就专门去研究它，把度量衡找出来，按照汉制的把它编过来。他研究很多，这个人花了很多心血。可能这个人一辈子病人少看，他就专门去找这个东西。因为这个是一个功德嘛。历代啊。现在我们海峡两岸统一也是有问题。为什么？因为度量衡不一样啊。我为什么常常会搞错？因为很多人大陆上的人告诉我“一钱是五克，已经用了十几年了”，好，我就拿一钱五克。又很多人给我讲“一钱3.6克，3.5克”，我就搞混了你知道吗？我没有办法去那边量，没时间去。下次我们再去量。这个人呢，陆九芝是他的外曾孙，陆九芝是很有名的经方。陆九芝跟傅青主这两个人啊是同一朝的经方家。傅青主很有名啊，他是很有名的侠医，听说他的武功很高。他的弟子陈士铎嘛，《黄帝外经》就是他的弟子写的。在那个时候《黄帝外经》绝对有，他们都看过。这是经方家啊，很厉害。他们当时就把这个考证出来了。根据他们的考证呢，如果是八两，汉制的八两，就是今制的六钱。所以，如果桂枝三两的话，差不多是2.3钱。就是，你现在到中药房去抓，2.3钱就是它的剂量。你当然不要去写2.3钱，你不是去找那个药房。药房把你赶出去，你那么斤斤计较，这个人龟毛到这种程度。所以我们现在呢，我心里知道是2.3钱，但我不会去开2.3钱啊，开3钱算了，因为还有煮的方法喝的方法。你如果去开2.3钱就合了，合于现在的。
　　那芍药是2.3钱，炙甘草呢，按照这个比例，生姜三两，你如果真的拿生姜三两下去，你煮的都是生姜，你喝下去辣死了。对不对？汤药好辣。病人是生姜吃下去流汗的，不是桂枝芍药吃下去流汗的。生姜两片三片就够了，你不要开个三两啊，吓死人。
　　大枣十二枚劈，为什么要劈开来？因为外面有红的皮包着，你要把它打开来，不要拿刀劈开来哦。你会不会拿菜刀去劈开啊？不会哈，就把它打扁就好了，让它肉露出来。
　　这个煮的时候哈，微火煮三升，去滓。你看他是用微火，张仲景用的是微火。诸位要记得哈，汉朝的时候，不是现在的瓦斯，一开就有了，那有那么好啊，对不对？还要去升火煮。所以说微火，很难控制的，实际上都是滚火。我们只有现在才有办法控制微火，因为很小一点点啦。汉朝哪控制微火，微火就没啦。你想想看有没有道理，你自己去升火看看，你就知道，升得脸都是黑的，火还是不是微火。不可能的哈。他的“适寒温”就是煮完以后，意思是你不要趁热喝，不要COMMEN SENSE没有，滚烫的喝下去把嘴巴皮烫破，就是你要等到稍微温的时候。服一升，这个就是一碗，你不要真的去一升哈。
　　过去呢，我们看到一升，这个升怎么来的？根据王檏莊这个人，他的考证很好玩。他说，我们家乡叫做六杓七抄，什么叫一升叫做六杓七抄？为什么这样子？因为你那个麦门冬，或者什么，你压箱子很久啊，你要挑六杓，但是你要抄它，把它弄松软以后才拿出来，你不能硬邦邦的这样拿，因为当年没有我们的度量衡那么精准嘛。就量它，大概就这样子。所以要把它弄松了以后，至少弄七下，抄过以后，松软以后，再去挑六杓出来。六杓这杓的大小并不是你说的我们现在吃的汤匙，不是，而是那药勺，不大，药勺不大。一升以我们现在的剂量来说的话，大概是五钱的量。
　　那你如果说喝桂枝汤，桂枝汤下去呢要喝稀饭来助药力。在这里看的时候，诸位比较不容易记得。不容易了解，我讲给你听我们用另外一种方式解释给你听。大家在看《神农本草经》的的时候，桂枝呢是阳药，白芍呢是阴药。桂枝呢，辛，辛辣，味道是甘，所以辛甘发散。你知道草药，中药类，你拿起来是辛辣的，辣椒也是辛辣的，但辣椒没有甘味，桂枝有甘味。辛甘发散为阳啊。白芍呢，按照《本草》，你用白芍你不用拿到嘴巴里面，你拿起来一闻就是酸味。白芍是酸苦，苦味，涌泻，所以，按照《神农本草经》，酸苦涌泻呢为阴。所以，桂枝是阳药，芍药是阴药。这是肯定的。那桂枝和芍药是等量的，我们如果分开把它放到人体上面去的时候，心脏管的是动脉跟静脉。动脉是阳，静脉是阴，如果这样子区分的话，因为静脉跟动脉是一样等长，你不相信去量量看，一定是等长，COMMEN SENSE,想就好了，一定是等长。所以说，因为动脉跟静脉是等长，阴阳要平衡，所以桂枝和芍药剂量是一样的。当阳虚的时候，我们会把桂枝加重，然后如果阴虚的时候，不足的时候，我们把白芍加重。张仲景就是这样子。所以来调和阴阳。所以有的时候，桂枝药加桂，有的时候桂枝汤要重用白芍。比如小建中汤就有重用白芍。知母汤又不一样。
　　光是一个桂枝汤，从调和阴阳的方子里面，我们稍微加减一下都可以对付不一样的时机、不一样的症状来使用，目的只是让病人阴阳调和。阴阳一调和，病人就回到常态。常态就是健康、正常的人。
　　所以，当个医生，你只要知道（能调和）阴阳，就可以做很好的医生。那你知道阴阳，除了诊断以外，还要药剂上面把阴阳调和回来。这是药物的使用。
　　如果说，我们今天不开其他的药，光是开桂枝和芍药两味药，丢下去，六碗水煮两碗，一吃，病人一下马上发大汗，因为一个阳药一个阴药，很强嘛，马上就流汗流了。可是三天以后病人给你打电话，医生，我感冒好了，不恶风，不发热，原来是流汗现在也没有了，可是我三天没有大便了。为什么？因为你这桂枝白芍一下去以后，它发表的力量很强，动脉循环速度很快，一循环速度很快的时候，把表邪都去掉了，中风的症状也去掉了，去掉的同时呢津液也伤到了。肠胃的津液没有了。我们人身上的汗水都来自肠胃，你不相信，吃饭吃很快，喝汤很快的时候流汗，有没有？所以说，为什么要放甘草、生姜、红枣呢？这个红枣你去煮，拿起来就是胃液。黏答答的，跟胃液没什么两样。里面是黄的外面是红的，是火生土。我们后面有朱雀汤，就是十枣汤，我们用攻坚的时候把肺里面的水排掉的时候，我们开是枣汤的时候就要用红枣。为什么用红枣？因为你那甘遂芫花大戟一下去的话，胃液就没了，我们用红枣去补它，去补回来。所以我们在攻的同时要把它补回来。这样子攻邪不伤正气。不然的话，病好了，病人也死掉了。对不对？也不对。
　　那生姜呢，以后会有干姜和生姜。《神农本草经》里面讲，生姜也是辛味的，也是辛辣，主发散，这里用生姜，不是干姜。能够刺激胃。
　　甘草呢，除了说甘草和解的作用，一般来说，大家对甘草的了解，就是说甘草嘛，和中，中药里面常常加甘草进去。因为有的药性不和，不和的话，我们加甘草进去，能够让它和。这是一般的通俗的解释方法。实际上甘草呢，它能够解毒。因为，我们在治病的时候，我们同时要考虑到，这个病人呢肠胃里面可能有宿食在里面。有宿食，有的食物可能已经坏死掉了，不中用了，对不对？现在病人又生病，里面肠子又有问题，里面食物又坏死掉，坏死掉要产生毒素啊，对病人是负担。那《本草》里面说甘草解百毒，解什么百毒？就是食物的毒。所以我们化解食物的毒都是用甘草。甘草炙过以后，除了本身的甘草可以预防肠胃里面发炎以外，预防败坏的食物不会来作怪发炎以外，同时你用甘草炙过以后可以加强心脏的力量。所以张仲景在用炙甘草和用生甘草，方向不一样。当用生甘草的时候，那只是对肠胃。用炙甘草的时候，一定是对心脏。所以张仲景的处方，你看后面炙甘草汤啊，张仲景在治疗感冒的时候，这个桂枝汤，桂枝汤当然不是张仲景的方子，这是经方，历代传下来的，为什么炙甘草，炙过？就是强心脏。所以我们在治病的同时，又在治肠胃，在预防他当时肠胃里面的食物坏死掉影响到他，又怕他肠胃津液没有津液伤到，同时呢又要把感冒去掉，顾那么多的情况之下，还要再顾病人的心脏不要受伤。因为只要我们维持心脏很好的话，这个人就不会有其它的病变。所以心脏很好的人长寿啊。所以人要开心。
　　西药就没有办法做到。这个方子，我光是只是这样子讲哦，我还可以讲得更深。我们这样子讲的时候，你想想看有没有道理。西医很简单啦，抗生素丢下去就好啦，对不对？他管你肚子里面是不是有宿食，管你的胃津液够不够，他不管你的，吃下去脸色苍白他也不管。孩子死掉啦，那个十八岁的学生还是死掉啦。
　　所以，光是一个处方，传了几千年还是照样受用。也就是说这个方子，当年他拿到手上以后，不管他是叫做什么病，今天有个病人来找你，“医生啦，我肠胃炎。”“那你说你肠胃炎的症状什么样子？你这胃哪里痛？”“我这胃很少痛，但是我常常没事就流汗，风吹到很难过，风吹到我就很不舒服。我就想躲起来。”什么肠胃发炎，这个是太阳中风嘛，你桂枝汤下去就好了，病人所谓的“肠胃炎”就好了。来的人是感冒，你还是桂枝汤给他。老师，奇怪，感冒也好了，肠胃也好了。不同的病，同样的药，这就是中医。所以，中医是辨症论治。
　　所以，当你讲是中风的时候，是把他当成病。不是，是把他当成症状。我们“中风”两个字呢就涵盖了项强、发热、恶风、有汗。这样了解我意思吧？伤寒，病人恶寒，体重，节痛，无汗，发热，所以伤寒就代表了这几个字。就好像我讲的桂枝汤，你不要拿个桂枝去泡汤啊，桂枝汤五味药。哪个笨蛋说“桂枝汤很好啊，我拿桂枝打粉去泡汤。”从古到今从来没有这种汤。了解我意思吧？桂枝汤就代表五种中药的组合。卫生署很难阻挡啊，他可以说说桂枝是药，白芍是药，生姜怎么办？你要医师处方才能买生姜，那天下老百姓都烦你啦。对不对，你了解我意思？所以中药禁不了。中药是食物。
　　当你有了这个概念以后，你看，吃完桂枝汤以后为什么要喝一碗稀饭？因为稀饭是土，因为来自土，来自五谷，稀饭。现在所有的长寿的人，诸位去看，最喜欢吃粥，还喜欢吃红番薯，番薯稀饭。所以你想想你的祖父祖母，他们过去的农家，用红番薯来煮稀饭，因为那时候饭比较贵嘛，番薯比较便宜一点，番薯就多放一点。贫穷人家的番薯比较多，白米饭比较少，有些人家呢，白饭比较多，番薯比较少，再有钱的人呢全部是白饭，番薯没有了。实际上错了，应该番薯和白饭相等最好。因为番薯本身就是土。能够入脾胃，再加上米饭。张仲景在北方嘛，煮稀饭，一升呢，五钱，一小碗的量，来帮助他药力发散。为什么要稀饭，就是肠胃的液要有。又热，下去帮助他发汗。
　　如果说流汗，最好的流汗，是一点点微汗最好，觉得身上有流汗，摸摸只有微微湿湿的可是又感觉没有汗，这种最好的汗，感冒病毒排出来了，津液又没有伤到。这是最厉害最标准的。那你如果说喝下去以后，大汗淋漓，像水一样，太过了。太过的时候，病不会除掉。如果是你流汗出来，病好了。病好了，就停后服，不必尽剂，不要喝了。如果继续喝，喝得太过了，病还会有，那个时候的病，并不是真正的病，而是你汗流太多了，就津液伤到了嘛。病人要去另外煮个汤，后面会有。张仲景的《伤寒论》，他讲得非常的细腻，包括处方怎么治。如果你用药太过了怎么去弥补它。这边呢，如果不及呢？不及的话，喝了半天，没好啊，半日许，令三服。如果说没有好，你吃了第一碗没有好，过两三个小时以后再喝第二碗，让他发汗，依法再喝一碗稀饭下去辅助发汗；如果还是没有发汗，再喝。一天把它喝完。半天呢就十二个小时可以吃三次。有没有？令三服。
　　你说，老师，我可以省点。我把这药呢，九碗水煮成三碗，大碗去煮，开剂量多一点啊。这是一个标准的方。老师，你看这个人是一百公斤的体格。那个人才四十几公斤的体格，你说同样的剂量，你不会这样子开嘛。COMMEN SENSE,体格大的，开重一点。比如说这个体格很壮的，一百公斤的来，200磅的，我开桂枝五钱。来一个瘦子，我给他开桂枝两钱一钱也可以嘛。小孩子开半钱，对不对？诸如此类的加减。如果说爸爸小孩子都得到了，爸爸一百公斤，小孩子很小啊，小孩子才十几公斤，你就开给爸爸就好了，爸爸剩一小口给那小孩子喝。所以应用你们要灵活，不要那么死板板的。所以，中医不要那么龟毛，不可以那么龟毛。
　　如果病重者，一日一夜服。周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。意思就是说还没有好的话要继续吃。那你说，张仲景说要“周时观之”，你二十四小时跟着病人，谁有那个时间啊，你今天当个医生，对不对？今天看了一百个病人，不可能说分身，对不对？可以分身，每一个去看。你要告诉病人交代清楚，流汗出来病人很舒服的时候就可以睡了。但是汗出以后，流汗以后不可以当风哦，也不可以靠近火炉。家里冬天有火炉，靠近火炉，我刚流汗，很热，把窗户打开，好爽哦，冷风进来，结果太阳中风好了，结果第二天变成太阳伤寒。这个都不对，你只要流了汗以后要保暖。一定要等到胃口恢复。所谓胃口恢复就是隔天中午以后胃气开了，吃东西吃下去了以后，不会再流汗了，也不恶风了，这才是标准，才是正常。
　　光是一个桂枝汤。有的时候呢，张仲景把白芍拿掉哦，哇，很凶悍。白芍不用，还加别的药进去。我们遇到重症的时候，基本处方都是来自桂枝汤。这是我现在给你一个基本的概念。


## 十六：“太阳病”，头痛，发热，汗出，恶风者，“桂枝汤”主之。


　　第十六条，“太阳病”，头痛，发热，汗出，恶风，只要是太阳中风的，一定有汗出。这是主要的症状是汗出和恶风。伤寒的话就没有汗了。其他，头痛，有的时候头没有痛，有时候头痛，你都可以用桂枝汤来治疗。


## 十七：“太阳病”，项背强几几，及汗出，恶风者，“桂枝加葛根汤”主之。


　　如果说，太阳病，项背强几几，及汗出，恶风。我们知道汗出恶风是不是用桂枝汤？但是这个人有“项背强几几”，项强的很硬，这个时候呢桂枝加葛根汤主之。不是葛根汤。葛根汤有葛根汤的处方，而是桂枝汤里面多加了一味药，葛根。
　　这个葛根呢，按照《神农本草经》，葛根长的样子，比如说这是一棵大树，葛根的根在下面，它的枝苗的蔓，像蔓藤一样绕着树到树顶上，它没有主杆，它是软的，所以它必须要攀附在别人的主杆上才能往上走，那你想想看，别的树就树干那么长，它绕了那么多圈比人家长了好几倍啊。这个地下面有水，它可以把地下的水吸上去，吸到最顶上嫩叶上面，那么高，你说它吸水的力量强不强？这就是我们为什么要启用葛根的原因。所以葛根的性，药性它能够升提，在《神农本草经》它还能够化脓，去痈肿，化脓。所以，它除了升提津液以外，把水升提上来以外，还有化脓。太阳项强的时候，强几几，背后很强硬的时候，你桂枝汤下去的时候，还没有办法把那个水代谢掉、把旧的水替换掉，桂枝汤里面加一味药葛根，葛根呢能够把新的水提升上去把旧得水排出来。旧的水打掉的时候，是靠的桂枝汤，桂枝汤把它去掉。这是为什么要加葛根的原因。剂量上很重要。你如果是用到葛根的话，桂枝，白芍，刚才我们介绍过，比如说桂枝三钱，变声器奥三钱，葛根的剂量一定要高于桂枝和白芍的剂量，后者各三钱的话，我们一般来说用钱，大陆开克，我们开“钱”。你桂枝三钱白芍三钱的话，葛根呢可以用到五钱，六钱、四钱。葛根的剂量一定要高于桂枝和芍药的剂量，这是一个大原则。
　　为甚葛根的剂量一定要高于桂枝和芍药的剂量才能治病？
　　这个处方呢，治疗面部中风的时候，真的是一剂知，二剂已，很快。脸中风啊，没事脸对着冷气口吹没有注意到，或者是开车的时候窗打开来，一直吹着一边，你冷气坏掉的时候，所以一边脸歪掉。脸部中风的时候，这个处方非常好。为什么？因为葛根。葛根这个药非常的好用。葛根呢专门还可以治疗痺，就是说麻木，肌肉麻木。因为葛根的药性是往上升，所以你脚麻，你开葛根就吃不到。因为它药性是往上走。脸麻痹了，没有办法控制了，很好。还有，发痈，你化脓了，有脓疡啊，都可以用葛根来发。如果你岳母的话，剂量很重要，尤其是未来的岳母的时候，你要小心，剂量很重要。你看葛根是四两，葛根最重，桂枝三两。真的我们在使用的时候，剂量的时候大家争议的很多。实际上你真在处方的时候，我们都是凭经验，这就是师徒传承很重要，凭经验。我们知道这个比如说桂枝二钱多或怎么样子，我真的开的时候，常常也是桂枝开到五钱。为什么？看它体格大小。因为你一剂芍药开五钱都没有关系，因为病人喝下去的时候，他不是一次喝完啊。他喝三次，分三次的时候，一次也才差不多一钱多两钱。一碗还不到两钱的量。喝下去以后三个小时，没有改善你再去喝第二碗。对不对？
　　这里是葛根用的剂量就比桂枝来得高，来得大，这是重点。那你如果说要再加重，可以开到五钱六钱都没有关系，加重上去。这里的剂量它只是一个标准的。那你煮的时候，七碗水它煮成三碗，然后喝一碗。这个处方它不需要啜粥，因为病人已经有汗出了，恶风，你最主要是治疗他项背强几几，所以你希望是脑后面项背这个地方出汗就够了。那你不需要去喝稀饭来助全身冒汗，不需要。只要一个部位，脑后面的膀胱经（项背）流汗就可以了。这个“啜粥”和“喝粥”不太一样。你拿那个啤酒，这个很奇怪，你一灌整个灌下去，一口就可以喝完。可是呢同样一罐啤酒，你酒量很好，但你拿吸管去吸，你下次拿吸管去吸啤酒看看，还没喝完就昏昏欲睡了。所以，“啜粥”跟“喝粥”不一样，你慢慢啜慢慢啜下去的时候，肠胃的力量更大，会帮助大家发汗。所以，这个呢，桂枝汤里面加了葛根，最重要就是头部的肌肉麻痹，统统可以用。我用得最多的就是面部中风。
　　你如果说开的剂量不够，比如说你开的葛根的剂量比桂枝少的时候，就到不了（面部的）皮肤。一定要葛根的量高于桂枝的量。为了把面部的麻痹去掉，煮的时候呢，快煮。你不要小火去慢慢煮。快煮，发散的力量最强。快煮的时候，你吃到的是药的气，不是药的汁。