倪海厦-《伤寒论》第3集 辨太阳病脉证并治法上篇（八-十五）

　　所以，有的时候是医师开发汗的药太过，有的时候是病情的转变。那一般我们看到的风温，在国外的话，没有什么发表的药。美国有什么发表的药？因为他不懂中医啊。碰到就是我嘛，对不对？那他也有风温的现象。为什么？很简单。他原来是伤寒，病人呢伤到寒啦，结果呢在自己恢复的过程中间，有的伤寒他自己会恢复的，在自己恢复的过程中呢发温病，所以他是一种混合的现象会看到风温的现象。我碰过。我就问他，问他之前的现象。他原来的确但就是体重节痛，后来呢流汗，流汗以后好了。流汗的原因他是木工嘛。他木工不做事情不行，一做事情运动出汗。他运动的出汗跟我们的药汗是不太一样的。他运动出汗的时候他又得到感冒，就变成这种汗流不止的现象，就是风温。身体的病还在那边。


## 八：「风温」为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火蒸之，一逆尚引日，再逆促命期。


　　这个第八条呢，这个风温呢，简单地讲就是病人在脱水的状态之下，水不断地流失津液不断地在流失，这种现象。
　　风温为病呢，阴阳脉，脉如果是阴阳俱浮，汗自出，身重，多眠睡，息必有打鼾的现象，讲话讲不出来，如果发汗者，小便不利。这个风温呢，本身已经在流失津液了，津液就不够了，身上的水分不断地流失。遇到这种状况之下，我们有处方，比如说我们有新加汤啊，张仲景用人参把津液补回来。这个病人出现身重、多睡眠这种现象，我们就知道，病人水失、脱水脱得很多。因为我们人身上的血里面，有非常多的水。如果这个血里面没有水在里面的话，这个血不会流淌，不会循环嘛。怎么循环？那个血那么浓。一定要有水在里面。如果水跑掉了，病人失水的时候，当然讲话没有力量。因为舌头讲话都靠我们血的力量，血液循环又不好，讲话讲不出来。打鼾的话，睡觉的时候打鼾，呼吸的时候，呼吸声非常的重。为什么？因为肺里面的津液不够了，这些都是津液不足的现象。身重，也是。脾主四肢、主肌肉，有身重的现象都是是脾脏。脾统血，血里面的水分不够了，都会有身重的现象。
　　若发汗者，小便不利。你如果说，医生看到这种病，“老师，他是”，误解，你不晓得他是风温，他有汗，这个是太阳中风？开桂枝汤下去。他本来已经汗流失很多了，再一开，你再发发汗，小便不利。因为汗跟尿是同源。诸位在夏天的时候，如果你运动，流汗流很多，小便就会比较少，量比较少，而且比较黄，比较深。你不了解他是风温嘛，开了发汗的药给他，造成小便不利。
　　如果这个病人遇到医生用了攻下的药，津液不够，我们人身上的津液，血里面的水分呢，都来自吃的食物。我们吃的食物，里面都有很多的水，不管青菜，米，都有水在里面。如果吃到米里面没有水，硬邦邦的，咬都咬不动，青菜是干的，青菜那么多湿都是含有很多水分。平常喝进去的水，按照中医的理论，你喝的水进去到了胃就汽化掉了；你如果吃的是食物里面的水，不管是肉类的，不管是蔬菜里面的，食物里面的水，到了小肠汽化出来，这个水它会进入我们的血液循环系统。
　　我们为什么？中医呢不赞成验血。因为你验血，光是验血，你没有去验水。西医认为H2O没有问题的，他不去验，他去验血。那你这个水，水分的量的多或少，会影响到血里面的指数啊，所以不是很准的。所以我们做处方的时候，我们不能看验血报告。现在外面很多的中医呢，看着验血报告，“哦，你这个胆固醇很高，”开什么药，这个都是不对的。中医不是这样子看病的。
　　如果说，病人已经在脱水了，这个时候，医生不知道啊，医生一看，他大便不好，又去攻他，攻的话，小肠大肠里的食物被你攻出来，水的源头又没了，病人很惨啦，直视，失溲，这个失溲不是说没有小便，而是说小便失禁，控制不住了，变成滴漏，眼睛都直直了，不会转动了。为什么？因为源头没了。津液丧失很严重。津液丧失得很严重的时候，我们人体最后一层就是厥阴，就是肝脏。那肝脏藏血啊，很多血藏在里面。血里面的水又没了，因为表汗流掉了。大便也没有了，小肠里面食物的水，源头又没有了。肝成了干枯的树木，眼睛就直视了。这都是医师误诊。
　　还有呢，如果被火者，就是过去大陆北方嘛，因为天气冷，都睡在炕上面，炕上很热啊，病人不知道啊，就靠在炕上面去睡，靠着火那面去睡。身体会发黄色。你看到身体发黄色的时候，千万不要误诊。很多当医生的看多了，那没有当过医生的，我们看到病人身体发黄的时候，有的时候是肝胆的黄，有的时候他是贫血的黄，是血不够的黄。所以说，如果说血里面水分被排掉以后，我们隔着皮层会看到血的正色，隔着皮层的颜色就是黄的，都是失水。如果是严重的，容易受到惊吓。瘈chì疭zòng，常常会抽动，抽筋。如果这时候再靠近火熏之，已经丧失津液了，我们这是要把病人移开来。还是不知道，还是继续靠近它，你本身已经在流失水分了，靠近火的话，再去烘烤他的话，等于是想尽办法把水排掉，这个时候病人就会很危险。我们如果说大陆北方炕，因为他们也不能没有炕，因为很冷啊。遇到这种生病的情形的话就不能太靠近炕。这是一般的大原则。大家了解他呢，就是以后你遇到这个问题的时候，你就要想到张仲景讲的这个第八条，我们要如何保存津液。当然后面都有处方，现在还没有介绍到处方。


## 九：病有发热恶寒者，发于「阳」也；无热恶寒者，发于“阴”也。发于“阳”者七日愈，发于“阴”者六日愈，以阳数七、阴数六故也。


　　第九条，病呢有发热恶寒者，这是发于阳。如果是没有热只有恶寒者，发于阴。发于阳者七日愈，发于阴者六天好。那个阳数七阴数六，为什么是这样子？实际上是一样的数目。因为发于阳，病啊，发于阳是白天。比如一号，一号的白天，你伤寒呢，白天伤寒。然后呢，二号，三号，四，五，六，日，这个是，有发热恶寒的话，病人是发于阳就是白天，没有热而恶寒者就是发于阴，就是半夜、晚上得到。一号的晚上。结果，你从白天开始算，第一天得到，到第二天，到第三天，三到四，四到五，五到六，六到七，一号的白天得到，中间隔六天，到第七天，他就会好。如果是半夜好的时候，如果你是半夜得到的，病发于阴，是半夜得到的，阴数为什么是六，半夜得到的，等于是从第二天开始算，实际上都是同一天，一个是半夜，晚上。从这边开始算的，这个刚好是第六天。那个是第七天。这就会有六日愈和七天愈，实际上都是讲十足的六天，足六天。只是一个发生在白天，跳过去所以变成一个七天。实际上都是六天。这是病的过程，没有治疗。那如果说我们经方去治疗的话，应该是今天吃下去当天就好，或者是第二天好。所以说为什么会有第二天，因为“午”，中午。如果你是在中午以前喝的，早上就吃了经方，中午以前就会好。那你如果是下午才开始喝的药，同样的对症啊，当天不会好，要隔天，隔天，到第二天的中午才会好。或者，中午呢，从巳时到午时到未时，这个是阴气开始生的时候，中午会好是因为有药力在里面，药一吃下去，阴阳一平衡就正常了。后面会有个条辨专门讲这个。那时候，到那个条辨我们再解释。所以，实际上看起来是阴数六，阳数七，实际上这个七跟六因为是白天晚上。算起来还是足六天。


## 十：“太阳病”，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针“足阳明”，使经不传则愈。


　　第十条，为什么，这个太阳病呢，头痛，七天以上自己会好？因为“经尽故也”。“再经者，针足阳明，使经不传则愈。”这个条辨六解答了我刚刚说的，太阳症，太阳病，如果是你是伤寒中风温病都没有关系，当它传经的时候,第一个会先进入阳明。那我们知道他会先进入阳明。问他病人，你感冒几天了，我六天了，赶快先针足阳明胃经。为什么？怕他病会进入阳明经。针足阳明的话，足阳明那么多穴道，你针哪一个？足阳明经的本穴足三里穴。这个是我们让它经不再传。那一定要等到六天。你不要说今天得到太阳病，当天就把他扎足三里，不需要。等六天看他还没好，再去扎。


## 十一：“太阳病”欲解时，从“巳”至“未”上。


　　太阳症要好的时候，是从巳时到未时。巳时开始是厥阴，然后是少阴，太阴。当六气在运行的时候，一天，一日的六气在运行的时候，是不是厥阴，少阴，太阴，这是顺。所以，当你进入了中午以后，阴之尽，开始阴尽阳气要回头的时候，你胃口恢复。胃口恢复就是阳气回头，这是一个绝对的证据，代表说感冒好了。所以我们处方开给病人吃的时候，如果是今天早上八点钟一开门，病人就进来，一看，伤寒，处方一给他，他中午的胃口就好了。你中午好了，下午的汤药就不要喝了。对不对？如果没有好呢，可能是汤药的药力不够，或者是这个人一边喝汤药一边跟他的先生在吵架，诸如此类的，结果没有好，再喝第二碗，这就要隔天的中午。你就要给病人交代，一定要中午的时候胃口恢复，这个就代表病好了。
　　那，我们分个阳病跟阴病。所有的阳病恢复的时候都是在中午，阴病恢复的时候都是半夜，所以我们在治疗肝癌肺癌啊怎么样，我们希望病人给我们说，哦，奇怪，昨天晚上起来哈，深更半夜起来，饿死了，找东西吃。就是救回来了。所以我们常常说问奇怪问题，问病人说，你晚上会不会肚子饿醒过来吃东西？对不对？他说没有。没有，还不行，还不到，还加重，这都是我们医行的标准。只要脏有病的时候，都是半夜胃气恢复；腑有病的时候，就是消化系统有病的时候，都是中午的时候胃气会回复。


## 十二：“中风”表解而不了了者，十二日愈。


　　如果是，这边呢，张仲景对太阳病表证很在乎，所以在太阳篇介绍得很多。为什么介绍很多很详细？就是希望说我们当医生的能够帮助病人在病在表的时候就解决掉了，根本还不到里，一剂就去掉了。
　　如果全世界的人都能做到这样子的话，那西药厂就完蛋啦。不需要了嘛，病都好了。人家好了还吃什么药？
　　中风呢，表解，如果表解了，不会再恶风了，也不会再流汗了，都很好了，可是还有一点点，“不了了”就是还有一点点不舒服的症状，十二天以后就会好。这个十二天就不是“六乘以一十二”哈，不是。就是说十二天就会好。


## 十三、十四：病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。---真寒假热与真热假寒


　　这个第十三和第十四我们并在一起，这个就是相关的，并在一起。如果病人呢，“身有大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓。”这个“身有大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓”。为什么要知道这个？病人来的时候很好玩咯，你摸他身体是滚烫的，哇，全身很烫。结果他抱紧衣服很怕冷，我们就知道里寒，里面很冷。这个表面是热的但里面是寒的。这时候我们在处方的时候就出现了，比如说这个寒在骨髓，这是真寒假热。热是假的，我们知道他寒是真的。这个呢，“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓”，这是真热，外面呢呈现的是假的现象。我们为什么要知道这个？为什么要知道分真假？你如果是真寒假热，你可以把假的删除掉，不要去管它，直接开去寒的药就可以了。意思就在这里面。那以后会遇到“上热下寒”，我们为什么不用真寒假热？因为我们这样写就是告诉你，去热去寒的药要同时用。你了解我意思哇？如果说告诉你这个人是“阴虚内热”，那老师，我们为什么要这样子分辨？因为有阴有虚的药有去内热的药啊。目的是在这里面。只是张仲景在《伤寒》《金匮》里面从来不谈阴虚。阴虚都是温病派的医生，温病派的医生看每一个人都是阴虚。张仲景呢，不是。《伤寒论》里面呢，寒热只有这样子，阴盛和阴亡，阳盛和阳亡。当然你可以叫亡阳啊亡阴啊，阴盛就是实，张仲景只区分这个。他不分阴虚。所以《伤寒》《金匮》你看不到阴虚。我慢慢介绍深入的时候，我们慢慢给诸位介绍为什么。那老师既然不要阴虚的话，那就不要补药啦，我们用了很多补药，温病派用很多补药。对，张仲景说不要补药啊。
　　治病的时候，不用补药。所以，整本《伤寒论》你看他的时候，张仲景呢轻补，小补的时候他给你甘草，中补的时候给你加一点大枣加一点白芍，大补的时候给你加人参，他就结束啦。他补阴的药就是这样子。
　　他用的阳药很多。那我们需不需要补药？要。什么时候可以吃补药？正常的时候吃补药，健康的时候吃补药。所以，中医的观念就是，没有病的时候把身体弄得很好，不要去生病。有病的时候，用治病的药。病好了的时候才能吃补药。治病的中间不加补药下去。这就跟温病派完全不一样啊。温病派看都是阴虚嘛，就开了滋阴的药。因为你既然看到阴虚，你一定开滋阴的药。一定是这样子。


## 十五：“太阳中风”，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，“桂枝汤”主之。


　　大家看这个第十五条。现在慢慢进入重心了哈。
　　“太阳中风”，现在大家知道啦，太阳有中风，有太阳伤寒，有太阳温病。现在讲太阳中风。
　　太阳中风是阳浮而阴弱，寸脉是浮到的，阴脉你摸上去很沉很小。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。这个呢啬啬恶寒，病人有断断续续的恶寒；淅淅恶风，风吹到很难过。翕翕发热，就是断断续续的有一点微热。鼻子呼吸不是很顺畅，常常行鼻涕啊，桂枝汤主之。
　　现在进入《伤寒论》第一个方，桂枝汤。这个桂枝汤呢，还没有介绍方剂之前，张仲景从《伤寒》到《金匮》，大概百分之六十以上的处方都是桂枝汤来做加减。在经方家认为，桂枝汤呢是一个阴盛阳盛阴亡阳亡平衡调和，他能够调和阴阳的第一方，第一个处方，桂枝汤。这个桂枝汤，不是张仲景发明的，这是历代的古代的圣贤一直留下来的经方在这个地方。从来没有变过。张仲景把它归经归到专门治疗“太阳中风”使用的《伤寒》《金匮》的时候，诸位会遇到三种，一种是汤剂，一种是散剂，像五苓散啦很多的散剂，还有一种是丸剂，像乌梅丸啊，我们后面的乌梅赤石脂丸啦，很多的丸剂，有散剂，有汤剂。
　　在读《伤寒》的时候，读《金匮》的时候，读张仲景的东西，你要知道什么时候要用汤剂？什么时候要用散剂？什么时候要用丸剂？这个都不一样的。汤呢，你如果把它加个草字头，这是扫荡嘛，扫荡。所以，汤取它的迅捷，速度很快。你如果说今天我们把桂枝汤，五味药对不对？桂枝芍药草姜枣，五味药，我们把它做成桂枝丸，和桂枝汤吃下去，不一样。桂枝丸吃下去，等了半天不发汗。我们用汤一下去就发汗了。
　　那煮汤的时候，还有技巧啊。“老师，什么叫煮汤有技巧？”你喝药的时候，你到底是喝它的气还是喝它的汁？你说老师，这是什么意思？当你要发表的时候，你是不是要发散?要去它的发散啊，全身毛孔都打开来最好啊，煮汤的时候大火去煮，从头到尾就是大火。里面六碗水煮两碗，瞬间就，十五分钟，二十分钟就煮完了啊。你这样煮，大火煮的时候就是吃它的气。你如果是滚了以后小火慢慢地煮，一般都是这样子，小火慢慢地煮，把那个桂枝汤煮得稠下来，喝它的汁啊。不一样。当你在治病的时候，要迅捷，汤，大火地煮。所以，所有中药发表的药，你的目的要发表，就用大火去煮。所以，同样一个汤剂我开给你，你如果煮的方法不对，吃下去效果就没有那么好。当我们要攻里的药，我们要吃它的汁，比如说后面我们要介绍的承气汤证或怎么样，我们要把大便通出来，对不对？你在那边吃它的气，气很轻啦，往上冲啦，对不对？你要吃它的汁。白虎承泣的话，我们要慢慢火去炖。一剂就把它整个通出来。汁很厚，很重，味道很厚，能够攻下。它的目的不一样。这是汤。
　　所以说，当我们要去涤荡，扫荡五脏六腑的东西的时候，我们要用汤剂。还有通关活络，经络不通的时候都可以用汤剂。阴阳不平衡的时候，我们也用汤剂。什么叫阴阳不平衡？很简单，很多地方都可以看出来阴阳不平衡。有的人说，老师，奇怪，白天我都昏昏沉沉，晚上精神很好。这就是阴阳不平衡了。你为什么会这样子呢？奇怪。你跟大家都不一样的时候，就是阴阳不平衡。不见得你有病。大家都这样子，只有你一个人特殊，就是阴阳不平衡。也可以解释成，比如说，我们大家都在吃虾子，结果十个人吃九个人没事那个人有事，那个人就是阴阳不平衡。如果十个人吃九个人都拉肚子那是虾子有问题。对不对？常识嘛。是不是COMMEN SENSE? 对不对？所以，食物中毒送到医院去急诊一定是一票，不会说只有一个，其他人没有。那是这个人有问题。对不对？你当侦探也要有一点COMMEN SENSE.一票人吃，一百多个人进来，绝对是食物有问题，根本不要问，一定是食物有问题。大家都没有问题，就这个人有问题，这个人一定做了什么事情。
　　当我们病邪很重的时候，重症的时候，我们都用汤剂。还有呢，病人萎缩了，枯槁了，肌肉一直在瘦一直在瘦。全身没有力量，我们都用汤剂去润泽它。皮肤不好，也用汤剂，让皮肤好得很快。所以，增益气血啊，我们都可以用汤剂。
　　那如果是用散剂，我们很多散啦，药粉了啊，五苓散啦。张仲景很多地方用到散，都用在，你如果是四肢，病很久了，久病，这种我们都是用散剂。像是风湿这种痹症，关节啊，表里游走，这个病有时候在表，有时候又跑到里面去，病呢居无常处，跑来跑去，我们都可以用散。
　　如果是丸剂。我们有时候必须要用丸剂，像经方里面很多地方用丸剂。这个丸剂呢，最主要呢可以逐破积聚，所谓硬块、肿块、肿瘤我们都可以用丸剂。还有呢，就是吃东西不进饮食的人，就是吃东西吃不下去，胃口不是很好。那胃口不是很好的状态之下，我们用丸剂，慢慢地去攻它。
　　那什么时候用汤剂？什么时候用散？什么时候用丸？如果说要迅捷，丸剂的话就变成药缓力专，丸剂的力量呢比较缓慢，药性比较缓但是呢力量非常的专一。所以我们要集中去打一个点的时候，我们用丸剂。如果说扩散全身的时候，丸剂就不行，我们用汤剂才有办法。这是基本的大概的一个观念。那什么时候该怎么用？我们介绍到《伤寒》《金匮》，尤其是《金匮》很多地方有时候用丸剂有时候用散剂。
　　比如说我们去打虫。打虫的时候，我们会用到乌梅丸，乌梅丸是丸剂啊。你说，“我不要，我要乌梅汤”，你喝都喝不下去啊。为什么？因为我们中药去攻虫的时候，我们挑最苦的药，最辣的药，所以，里面干姜啊，黄连，很苦很辣的药，乌梅很酸啦，乌梅多酸啦，乌梅还不直接放下去煮，泡过醋，泡过两天再去做成乌梅丸，又酸、又辣、又苦，你怎么喝？一喝下去全身难过，我们只要它在肠胃里面，对不对？所以把它做成丸剂。能够直接攻这个定点。张仲景也是用丸剂。张仲景用丸剂才有办法吞嘛。同时你要骗那个虫嘛。不然，你希望虫吃到，不是你吃到，对不对？结果你把它煮成汤就只有你吃到，虫还很爽。你要如何去引诱它吃，等到我们介绍乌梅丸会介绍。以后会慢慢介绍方剂的运用，有很多技巧在里面。
　　好，诸位看，你们书上是第九页哈，桂枝汤。
　　这个桂枝汤呢，这里方剂呢，桂枝三两去皮，白芍三两，甘草二两炙，这个“炙”就是用蜂蜜炒过。生姜三两切，大枣十二枚劈。你如果是真正开这个“两”，这个是汉朝的度量衡。你如果开到药房去，药房把你丢出来。药房把你揪出来，我不怪药房。有的地方我真的会怪药房。但是如果你这样开，药房把你丢出来我不怪药房。怪你自己。这是汉制的两。
　　曾经呢，我就查这个两，我们现代，查汉朝，怎么查啊？对不对？我们又不是大陆的考古学家，有资格去把那个度量衡挖出来，那个马王堆啊什么，去量，去拿水进去称，对不对？