倪海厦-《伤寒论》第1集 前言+辨太阳病脉证并治法上篇（一）

# 前言


　　“五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。”
　　今天呢，我们正式开始介绍《伤寒论》。《伤寒论》在过去，大家都耳熟能详地听过，都知道我们张仲景写的《伤寒论》。那在开课之前呢，我先给大家基本的一个概念。这个“伤寒”呢是来自《难经》 第五十八难。他五十八难的时候，伤寒，有五个病叫“伤寒”。伤寒有五。第一个是中风，这个中风你不要把它想成现在医院里的中风，那个是错，不一样哦。不是那个中风。就是伤于风，风，得到了；还有呢，就是伤寒；再来呢，是温病；再来呢，是热；再来是湿热。不管是哪一种，都来自伤寒。
　　而冬天呢，在中医的观念里面，在《黄帝内经》的观念里面讲到，冬天主收藏，外面是很冷的、很寒的。冬天的性本身是主收藏，气候是冷的，这叫做正气，你说，“老师，为什么叫做正气？”因为节气是这样的，这是标标准准的正气。因为我们在伤寒论里面会分到时疫，比如说你现在看到的SARS，或者是瘟疫，就是时疫的问题。这里我会把它分开来，《伤寒论》里面统统有，张仲景都有留方子下来，只是他们不知道怎么用。像SARS我们为什么开大青龙？，都会慢慢介绍给大家看。
　　如果是正气，冬天本来就是冷的，如果你在冷的状态之下，病人得到寒症，得的是正气的病，就是一般的病。你如果是得到非正气的病，冬天呢本来应该很冷啊，结果呢你是很温热的，不但气候跟节气不和，冬行春令，这个时候呢，你发现到，男女老少，不管他大小是谁，得到的症都一样，这就是所谓疫病，比如说SARS啊，流行性的病，传染性的。经方里面就开始区分了。张仲景呢，就是看《黄帝内经》，他的热论，我记得是第三十一篇“热论”，张仲景为什么把他《黄帝内经》第三十一篇“热论”，把他归纳成“六经辨证”。所谓六经辨证，就是当你把它归纳成六经，就是说太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，归经了以后呢，每一个经发生的病变你可以有依循。一个病变一个症状一个处方，你有所依循。所以六经辨证的话，有这个条理写下来的话，学中医很好学。
　　经方并不是张仲景研究出来的。经方是上追，一直追，追到黄帝、岐伯、伊尹都在用经方，张仲景呢就是经方的传承的人，他把经方统统收纳起来，上古、古代的圣贤用的绝对处方。所谓经方就是绝对处方，你们不要去改他了，依样画葫芦就解决了，叫经典之方。张仲景把它不但收纳起来，同时把它按照六经的方式，把它一条一条，每一个经发生的不同的病变，用什么处方，张仲景把它配置得非常好。所以，我们讲伤寒论的时候就是讲如何去配置它。
　　所以，当你们熟练了以后，你只要听，“一听到那个症状处方就已经开完了”，你就要熟练到这种程度才行。每一个方子我都会跟诸位介绍得很详细，包括什么时候使用。
　　所以说，当你在进入伤寒的时候，我会分两种，一种是正气，春夏秋冬得到的病，开处方，有时候是时疫，是疫病，我们开的处方，不太一样。
　　张仲景是集大成的人，所以说，我们医师历代都是以张仲景为医圣。经方家呢，我在网络上推荐的书是你们比较好容易找到的，等到大家学完以后我再推荐很好的书给你们，这个书就不好找了，你们要花一点心思去找。我都有了，因为我知道，我就把他收起来了。那你们可能比较难找。现在我不能在网络上写哦，我在这里先申明，不能在网络上写 ，怕写上去你们从此找不到书了。都是古书，古书都是没有版本的，那变成说要从我这边拷贝出去了。没有办法啦，没有原版。
　　所以诸位，研究过《内经》以后，读过“热论”就知道我们介绍的那个问题。今天开始呢，《伤寒论》第一篇，“辨太阳病脉证并治法上篇”。太阳篇呢，大概占了百分之六十以上，整个《伤寒论》的百分之六十以上。
　　介绍之前呢，我要给诸位一个观念，有了这个观念，你再去看《伤寒论》的话，就简单了。
　　画图，你们这个图看的时候，记不记得我们那个六壬，我们那个六壬法里面，也可以看到这个图。这个是十二个时辰，我们所谓五运六气，十二个时辰里面我们分六个气：第一个气呢，我们叫厥阴，厥阴气讲的是亥时和巳时，这两个相对的。厥阴呢，如果一天分阴阳，大家看过阴阳的太极图是一个圆的，不是一条线，瞬间天黑，瞬间白天，没有这种事情。慢慢慢慢天黑，慢慢慢慢白天。这说明阴和阳是慢慢慢慢转换的。那厥阴的意思就是阴的刚开始的时候要准备结束了。出尽的时候开始往下坡走的时候。到子时的时候，我们称为少阴。子时午时的时候是少阴的时间。到丑未的时候呢是太阴。如果走到寅和申的时候，这个呢，我们叫少阳。再来呢，卯时酉时呢，我们称之为阳明。到了辰和戌的时候，这个我们叫做太阳。这个叫一天的六气，它的循环。
　　那为什么定义叫做气？这种中医被人家诟病的就是名词很多。让人家不太了解。不太了解的状态之下，就说中医比较玄啊，这个是玄学，没有意思。其实这个不对。你如果真的了解的话，还找不到别的字好形容它。用气比较好形容它。所谓六气，气就是不断地动。因为讲到气，就是会流动。它不断地流动。如果说是顺时针的时候，顺着走的时候，是正，正气。
　　正气就是说你是无病的状态，没有病的状态，你是常人。当医生最基本的药知道什么叫做健康状态，你健康不知道，你如何知道这个病人被你治好了？对不对？你如何确定他病被你治好了。所以，中医和西医不太一样。西医呢，马路上，我是肝病专家，我是肾脏病专家，中医不是，中医“我是健康专家”，对啊，中医我们健康状态就是健康专家啊。所以你如果肝病，去找西医的肝病专家，结果病人与医生都死在肝病。因为他们是病的专家，不是健康的专家。
　　所以，你一定要学习中医。一定要知道，整本伤寒金匮都在讲，你看他的病证很多，实际上他的重心在哪里？重心在健康的标准。
　　如果六气是顺时针方向走，是常态。正常的。如果是反呢，你如果是病气的时候，它反着走，就是病态，就是生病了。
　　比如说病在太阳，病在太阳的时候，你没有治好，没有找到好的经方给他治好，病进入阳明，进入少阳，至于进入这些中间的变化怎样，我们进入伤寒金匮的时候跟诸位详细地讲。基本上开宗明义的时候，脑袋里面先有这个概念。当你存有这个概念的时候，脑筋里面就很清楚了，厥阴症啊什么的，你也不会迷惑掉，你也会知道病在痊愈的时候，它的症状怎么走怎么走。很清楚。其实就是一个图嘛，这个就是六气。
　　《伤寒论》就是条辨，所以我们无可避免的一定要把条辨列出来给大家看。《伤寒论》这个条辨呢它是“言简刚中”。在中国的相书上讲，“言简刚中”的人是君子、是人才，讲的话简单扼，有的人讲话很复杂，讲了十分钟还不知道他在讲什么。我就跟他讲，你告我你要什么就好了。不要那么复杂。张仲景就是一位非常“言简刚中”的人，也因为他的“言简刚中”，当然是很好了，可是呢，误了很多人。大家都看不懂啊。这问题就来了。所以说，真的要了解伤寒金匮呢，要把整套看完以后，把它稍微整理一下，你的系统就出来了。否则的话，光是这样，你看不懂啊。把它背起来你还是不会用。我的工作就是我帮诸位整理过，整理过以后呢，那你看就会比较清楚了。


# 辨太阳病脉证并治法上篇


　　第一个呢，我们为什么要讲太阳病？为什么张仲景从太阳篇开始？太阳呢，在表，诸位在练针灸的时候，我们的膀胱经就是太阳经，对不对？手太阳小肠经，足太阳膀胱经，都在肩背后方。
　　很多人，在过去的经方家呢，有的人说，太阳就是调养，我们不要把伤寒论里面讲的“太阳”跟针灸混在一起，其实也无可厚非。混在一起，不混在一起，这倒无所谓。因为针灸我们看到经络，我们就按照经络来治病，如果真的是指太阳，而是指全身我也也同意。但是有的时候张仲景又有些条辨呢又完全是在太阳经上面。
　　初期的时候是在太阳，也就是在表。中医有我们所谓的八纲辨证，有阴阳、表里、虚实、寒热。病如果是外来的外来的话，外来的风啊，刚开始，初起的时候，初犯病一定在表，在外面嘛。表，就是在外面。病在表。张仲景把这个表叫做太阳。


## 一、“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”


　　太阳之为病呢，它的症状是什么？脉是浮的，头项强痛而恶寒。历代的医家，你看太阳的时候，他下的定义，太阳呢，为寒水。这是常态。什么叫做寒水？我们人身上有很多水，所以你摸到身上的时候，你摸上去，额，是冰的，皮肤是冰的，常人，正常人你摸到的时候，正常人身上是冰的，手脚是温热的。你摸到他身上是燥热的，待会儿我告诉你是什么病。待会儿张仲景会讲到。所以正常人呢皮肤表面上是冰的，这叫太阳寒水。这个寒水呢，我们为什么要有寒水？就是保持我们身体跟外界的一个隔阂，有这个寒水保护到，我们不会丧失体温。我们人也可以不需要充电，对不对？我们吃饭就可以充电，不受外界温度的影响。比如说你现在到非洲去，那里很热，到北方去，很冷,我们有这个太阳寒水在保护到这边。这个水是寒冷的，这个水不是停在那里不动的，是不断地更换，一直在换，一直在换，这水的循环一直在换。这水在换的时候，你才会有，比如我们吃下去的食物，喝进去的水，一直不断地在更新，不断地代谢。所以我们人是不断的更新、不断的代谢状态之下。所以人是一个“动物”嘛，他是全身在动，不停在动，而不是不动。
　　当病在表的时候，大家看，一个“脉浮”，整个经方里面，张仲景用经方，伤寒金匮呢，它有四种脉是主要的脉：（浮、沉、迟、数。）第一个就是浮，有浮呢，他就有沉嘛，有迟，有数，以后会见到很多的条辨，它会告诉你脉迟、脉沉，脉什么东西，还有很多其它的脉，脉玄啦，先不要去管他。
　　张仲景主要代表的四个脉就在这，浮、沉、迟、数。浮呢跟数这两个脉呢是阳，沉迟呢是阴，是阴脉。这是一开始你的一个基本的概念。
　　那浮脉的定义是什么？我在介绍针灸的时候都有介绍过，你手指轻轻地摸在皮肤上就摸到脉，那就是浮脉。你按脉要斯文一点，轻轻地摸到皮肤上面，就可以摸到脉，就叫做浮脉，不要压它，指头跟它根本就是刚碰到的，就叫做浮脉。当然了，我们的脉诊，用脉来看病是下工。我们有望闻问切，切是下工。但是张仲景这里提到脉，我们就一定要有脉。因为你会四种诊断的时候，往往很多时候状况很多，有的时候，你没有办法，必须要摸，或者怎么样，状况会很多。所以说四种（诊断）都要会，比较好一点。如果是你重按到骨边（才有的脉）就是沉脉。所以这两个脉是以脉部位、位置来说，来形容它的位置。而迟和数就是以它的速度来决定它的，是迟，还是速，有的快，有的跳得很慢，你不要管说什么一息几下，先不要管。脉按下去，“老师，他的脉怎么跳那么慢，我的脉跳得比较快。”他的脉跳得很慢，或者他的脉跳得很快，一个迟，一个速。以这四个脉，迟和数是速度，浮和沉是位置，来做阴阳脉的一个基本上的一个概念。
　　当你有这个概念的时候，初病时候，一个人刚开始得到病，太阳证的时候，得到病，如果你的脉出现是浮，后面跟着是“大”，跟着是“动”、跟着是“滑脉”，跟到是“数脉”，这些呢都是属于阳脉，但是你以一个“浮”作为一个标准，以一个浮作为基准。如果说，原来的脉，刚开始生到病的脉是这个（“大，动，滑，数”）脉，结果呢，后来呢，这个脉改变了，逐渐改变称为“涩脉”，脉比较涩，脉会比较“微”，比较“弱”，脉没有力量，同时呢脉比较“弦”，遇到这种情形的时候，本来是阳脉，比较大，慢慢变成阴脉，阳本来很好啊，是有病，刚开始，慢慢慢慢变成阴脉的时候，代表病在进，所谓病在进，就是病在变坏了，越来越严重。这是一个概念。还有呢，如果你反过来，病人刚开始在病的时候，一开始病的时候，他的脉是沉脉，跟到呢是很涩，很微，微小的脉，很弱的脉，很弦的脉，这些以后大家在念《伤寒》《金匮》都会读到。那你以沉微主，刚开始你查到病人刚开始一得到病就是这种脉，然后呢，脉改变了，逐渐改变为浮、大、滑、数，脉动得很强。这几种脉，由阴脉变成阳脉，这是病势在退，病在退却。这是从脉上我们可以知道。这种是一个定性的，定的脉，一般的常态。所以，诸位，你在治疗病人的时候，你如果一开始摸到是浮脉，结果吃了你的药以后呢，脉越来越涩、微、弱、玄，对不对？吃坏了。病就越来越深。那如果说，老师，既然这样子的话，你刚刚讲的四个脉，浮、沉、迟、数。正常人的脉呢是“不浮、不沉、不迟、不数”，就是常脉。这样子想。这是把脉简单整理一下给大家。
　　正常的人呢，不管是春夏秋冬，你摸上去他的脉的时候，我们摸脉的时候，先轻轻摸皮肤，一摸，摸不到脉，这不是浮脉。稍微按下去可以摸到脉，他不是浮脉，也不沉，沉就是按到骨边才摸得到的脉，那是在中间，也不迟，也不数，正常人。诸位先不要去看《难经》里面说我们那个寸关尺啊什么脾啊心啊小肠，先不要去管他。张仲景没有分那么细。张仲景说不需要啦，病已经解决了，还分那么细。浮数沉迟就够了，处方都开完了。因为我们还有望闻问嘛，张仲景很会望诊。所以他不会去强调那么多。
　　现在外面很多，现在可能诸位会听到，很多，有些地方的中医出来的时候，一摸脉，病人是不要讲话，一摸脉，什么统统讲得一清二楚，这种是下工。结果开处方时候，一开出来七、八十味药，一个病人七八十味药，一个病都治不好。张仲景不赞成这样子。那不是中医，那是巧匠，就是玩一些技巧，不是真正的中医的精神。我们看再重的病也不会是这种，这种不需要。这是我给诸位基本的一个概念。
　　基本上，对于这个脉的诊断，张仲景认为说，简单地讲就是，我们把它归纳简单一点的话，张仲景认为，阳有病、不可以看到阴脉，有病呢，任何的病，当见阳脉，一定要看到阳脉。过去我临床的时候，就看到很明显。病人来的时候，比如说心脏病，感冒时最明显，处方一剂下去就知道。原来那个脉啊，比如说病人原来是很浮很大很数，或者是有结代，常常跳跳停一下，处方吃下去才一个礼拜以后来，还没有问他，一摸脉脉就已经改变掉了。只有经方才达得到，经方才可以立竿可以见影，才可以看到见影这个结果，当然你要是配合针灸来，那效果更快。感冒，那真的是早上吃，中午就好了。快到这种程度。碰到有些人会隔日，为什么？因为他可能感冒的时候有些情志的问题，一边喝你的桂枝汤，一边跟他的先生吵架。对不对？或者是一边喝桂枝汤，一边担心她儿子，所以病没有完全好，要隔天。那怎么知道她病完全好？后面张仲景就写得很详细。很多人说看《伤寒论》不好看懂，其实《伤寒论》很明白啊，张仲景写得很清楚啊，我看的时候很清楚啊。我们慢慢介绍过去，大家就知道了。
　　所以说，当你对这个脉有一个基本的概念，我慢慢会在《伤寒》《金匮》会重复地跟诸位讲，这样你就不会弄错了。
　　当你看到脉浮的时候，这个浮是在表，所以太阳病呢一定是初病，刚开始得到的病，脉是浮的。
　　“头项强痛而恶寒。”得到太阳病的时候，一定是后项、后脑勺这个地方得到的。诸位在学针灸的时候就知道，我们脑袋后面呢，风池、风府、风门，老师，这些穴道都是用风字来命名，代表说脖子这个地方是最冷的地方、风最容易进来的地方。所以说，天气再冷，脖子缩一下，你如果衣服穿得不够，天气冷没有关系，稍微缩一下脖子呢，就比较不冷。那你如果说，老师，我不相信，我就脖子后面对着冷气，冷气从后面吹，那一定感冒，一定重感冒。因为伤于寒就是从后面来的嘛。有的人呢，大家不知道这个伤寒哈，因为张仲景当年也没有想到后来有冷气嘛，所以要以此类推。所以天气很热啊，我们在外面的时候，全身发汗，对不对？回来去夜市又吃了生煎包啊吃了烤香肠，身体很热，回来脸就对着冷气吹，当年张仲景也想不到还有冷气，现在是夏天，寒热变化这么快，结果第二天早上起来脸是歪的。脸部中风了以后呢，老师，我怎么脸部中风了？没想到他昨天晚上流大汗的时候吹到风。寒则缩，拉到一边。张仲景就算没想到，但是，他有方子在那边。这方子已经写好了，因为理论是一样，所以说，我们现在去看汉朝的处方，汉朝当时的情形，如果把处方统统了解了以后，即使变到现在这个环境呢，处方还是照样适用。所以，我常常还是开经方来治疗面部中风，很快。然后，告诉他怎么来的。因为张仲景不会这样写啊，他怎么知道，谁知道后面会发明冷气啊，对不对？但是你的环境是一样，他的理论是一样，所以环境再怎么改变，理论还是一样的。所以，我们在练经方的时候，一个是这个观念哈，时代不一样，但是处方还是通用。第二个呢，剂量的问题，待会我讲到处方的时候，我再给诸位讲剂量的问题。
　　那会“恶寒”呢，恶寒的原因呢？我们身上的常态，正常人呢肺主皮毛，所以皮肤毛孔都是肺臓在管，我们这太阳经实际上心肺之表为太阳。心脏和肺脏，这是《黄帝内经》的，心脏不断地搏动产生的热，像你手不断地握拳、不断地这样动，产生很多的热，这个热呢是要靠肺，肺是寒嘛，肺法象天幕是寒，这个寒跟这个热两个对在一起才能来保持身体的温度。就好像汽车引擎一定有很好的水箱搭配，你引擎太大水箱太小也不行，水箱太大引擎太小也不行，所以人身上肺和心脏是配好的，配对配好的，所以保持恒温在这边。那你如果说受到风寒以后，一受到风寒以后，这寒水停在那边里不动，会造成头项强痛。这新的水不断地供应上去，旧的水还在这边，这边产生的压力，痛来自压力，并不是说发炎了。