【辨别】如何分辨抑郁症和抑郁情绪？

喜马拉雅的朋友，你好，今天我想跟你谈一谈抑郁症主要有哪些症状。

你可能或多或少地经历过，在某一段时间内，因为学习生活的压力而情绪低落、闷闷不乐、缺乏动力……这时候你也许会担心：我抑郁了吗？

近年来，抑郁症发病率越来越高。可以肯定地说，我们每个人身边，都有或隐藏着不少抑郁症患者。不过，先不要急着给自己下定论。接下来，我将用我自己的经历给大家讲一讲，抑郁症究竟有怎样的症状。

首先，和很多人想像的不一样，抑郁患者会出现各种各样的的躯体症状。上一讲中，我提到，社会上对抑郁症有一个认知误区，就是认为抑郁症只是心理问题，是“想不开”“太纠结”“心胸狭窄”。他们不知道，抑郁症首先表现为生理症状。事实上，即使患者本人，这个时候也往往不知道自己得的是抑郁症。

比如，头痛。这种疼痛是一种钝痛，不剧烈，但很沉重，好像头被很沉重的东西压着。这个疼痛就像一片乌云，盘踞在你的大脑里。有时候突然消失，像是被一阵风吹走了；有时候，又在你毫无准备的时候突然降临。

再如，胸闷，胃痛，肩颈痛，耳鸣，心慌，食道堵塞，火烧火燎的，等等。不同的患者，会有不同的躯体症状；同一个患者，在不同的时期也会出现不同的症状。我认识一位广西患者，他的躯体症状居然是肛门疼痛。后来，次数多了，他甚至发现这竟然成为复发的前兆。

当疾病发展，或者服药出现副作用后，患者又会合并程度不同的行动障碍。手抖，走路不稳，触觉敏感，容易受惊，坐立不安。这些症状，医学上称之为“精神运动性不安”。

再往后，会发展到思维障碍、阅读障碍、语言障碍；怕风、怕水、怕声音……全身心的痛苦，称之为度日如年，绝不夸张。

除了生理上的症状，抑郁症还有一个标签一样的特点，就是快感阻断。什么叫快感阻断？简单地说，就是怎么也高兴不起来。当发展到抑郁症重度阶段，属于人类的所有快乐，各种欲望，统统消失了。患者每天情绪极度低落，觉得做任何事情都毫无意义。对于他，人生不再是新鲜和快乐的旅程，而变成痛苦的炼狱。

比如，我认识一位患者，他的朋友们为了努力让他开心起来，带他去吃、去玩，一点用没有。后来，一个朋友问：“假如你所有的愿望都实现，比如你儿子考上北大了，你会高兴吗？”他听了，想了一会，无力地摇头：“没有愿望”。

为什么会这样？原因很简单，大脑神经递质缺乏，切断了他欲望和感受快乐的通道。

第三，与快感缺失相关的另一个特征是绝望。这是抑郁症患者的又一共性。自我评价无限降低、自责、自罪，患者普遍觉得未来一片灰暗，看不到任何希望。痛苦和巨大的无价值感，足以让他万念俱灰，失去了生活的斗争和勇气。

刚才讲了抑郁症患者的躯体疼痛、快感缺失、悲观绝望，这些还不是最可怕的。最可怕的，是情感的丧失。当疾病再发展到一定程度，患者会变得麻木、呆滞。抑郁症的一个基本表现，就是患者不再能体验情感和生活的美丽。世界上的一切，喜怒哀乐、爱恨情仇，都与他无关。他不但丧失了快乐、希望，最后还丧失了爱的能力、审美的能力。这个时候，人就成了一具躯壳，成了行尸走肉。

这六年来，我陆陆续续接触了大量的病友，很多抑郁症患者都自述“生不如死”，这绝不是夸张。

这么一比较，也许很多担心自己得了抑郁症的朋友会放一点心：因为自己的症状远远没有这么严重。很可能，你只是陷入了“抑郁情绪”中，而不能定性为抑郁症。

接下来我讲一讲什么是“抑郁情绪”。

我们每一个人的一生中，总会遇到工作、学习、情感等方面的挫折，经历过情绪上的潮涨潮落。如果说，某人在某一段时间里，情绪低落、动力缺乏、情感匮乏，这就可称之为“抑郁情绪”。简单地说，就是“心情不好”。

“抑郁情绪”和“抑郁症”有一些共同的表现，但也有不同之处：其一，同样是情绪低落，抑郁情绪是“事出有因”，有客观的事件背景，抑郁症往往找不到具体明确的原因；其二，抑郁情绪尽管让人不愉快，但不会严重影响工作、学习和生活，抑郁症则会严重影响工作能力和工作效率；第三，抑郁情绪通常是短期的，人们经过自我调适，发挥心理防卫功能，一般在一个月内能恢复心理平稳，抑郁症则会持续半年乃至更长的时间。

尽管如此，抑郁情绪还是需要引起我们高度重视。因为它是抑郁症的先兆和前奏，如果无法自行缓解，持续达两周以上，抑郁情绪就可能发展到为抑郁症。

听到这里，你可能会说，虽然我没有身体上的疼痛，但就是不开心、不快乐，有没有什么方法可以快速判断到底是不是抑郁症呢？

接下来，我会教你判断自己是否抑郁的方法。

请你准备一支笔，一张白纸。接下来，请跟随我的讲述来做。

我把抑郁症的种种表现，归纳为三大核心症状和七条附加症状。这时候，你可以在白纸上画一条横线，将白纸分为两部分，上半部分为核心症状，下半部分，为附加症状。你可以对照自己的症状，如果符合，你就在白纸上画一个勾。

先看三大核心症状：

第一大症状是情绪低落，通常表现为：感觉生活没意思，高兴不起来，特别是兴趣与愉快感丧失。郁郁寡欢，痛苦难熬，度日如年，不能自拔。

第二大症状是：动力缺乏，思维迟缓。表现为脑子不好使，记忆力减退，思考问题困难，反应呆滞。简单地说，就是感觉自己“变傻了”。

第三大症状是运动抑制。什么叫运动抑制？就是自身的运动机制受限。你可能会感觉到精力减退、不爱活动、提不起精神、走路缓慢、言语少，什么也不想干，好像自己“变懒了”。

接下来，再看7条附加症状。它们是：自卑，自信心丧失；无缘无故的自责，过分的罪恶感；反复出现自杀念头；行动迟缓，或者坐立不安；睡眠障碍，失眠、早醒或嗜睡；食欲减少、增加或暴饮暴食；身体不适，功能性疼痛，如恶心、口干、头痛或关节肌肉疼痛等。

现在来数一数，你一共画了多少个勾？

如果你一个勾都没有画，那么恭喜你，抑郁症三个字暂时与你无关；

如果你有两条或两条以上的典型症状，再有至少两条附加症状，可判断为“轻度抑郁”；

如果你有两条典型症状，再有至少三条附加症状，可判断为“中度抑郁”，

如果有三条或三条以上的典型症状，再有至少四条常见症状，那就到了“重度抑郁”的状态了。这时候必须要接受治疗。

总结一下，“抑郁情绪”是一个不良心理状态，抑郁症则是一种疾病状态。两者会有共同的情绪特征，但抑郁症还会伴有明显的生物性症状和精神病性症状，时间超过一个月，甚至数月或半年以上，不经治疗难以自行缓解。患者的社会功能，包括工作、学习也会受到不同程度的破坏，给生活带来较大影响。

好了，通过这节课，相信你已经懂得了“抑郁症”与“抑郁情绪”的区别。

归纳起来，超过一个月无法自行缓解的“抑郁情绪”，就将发展成抑郁症。

所以说，抑郁症看似离我们很远，实际上也离我们很近。我们要随时加强对情绪的自我觉察。如果发现出现症状，就要进一步判断是抑郁情绪还是抑郁症。假如还只是抑郁情绪，还可以通过心理咨询、改变环境来予以调整；假如已经到了抑郁症的程度，那就毫不犹豫，尽快到医院就诊。

下节课开始，我们将会聊一聊如何正确诊断抑郁症。