03 关于毛囊，你知道多少？

在之前的学习中，我们将毛发比作草木，将毛囊比作种子。毛发生命的起点源于毛囊，毛囊的盛衰与毛发的长落直接有关。当毛囊进入休眠期或者是毛囊受损的时候，原先茁壮成长的毛发突然失去养分的供给和原材料的供给，导致头发不能正常的合成；毛囊的功能就会变得弱化，头发就会变得又细又软；毛囊一旦坏死，就会出现永久性脱发。

导致脱发的原因很多，遗传、内分泌、免疫、感染、压力、不良的生活方式都会引起脱发。

但从根本上讲，脱发的罪魁祸首首先还是毛囊的萎缩和坏死。

毛囊位于真皮和皮下组织中，由多层同圆形的细胞呈柱状排列。由于皮脂腺开口于毛囊，我们按照形态结构的差异，从上而下将毛囊分为3个部分：自皮脂腺开口以上的部分称为毛囊“漏斗部”；皮脂腺开口以下至立毛肌部分称为“毛囊峡部”；毛囊末端膨大的部分称为“毛球”。

自外向内，毛囊又分为3层：外毛根鞘、内毛根鞘以及被包裹的毛干。

外毛根鞘由一层呈袖套状排列的细胞组成，呈套状包裹着毛囊，并且与表皮相连，其结构与表皮类似。其下段包裹着毛球，上段从毛球颈部到皮脂腺开口处。在皮脂腺导管开口下方、立毛肌附着点处，外毛根鞘向外隆起，称为“隆突区”，这个区域是毛囊干细胞的富集区。

内毛根鞘由内向外依次为鞘小皮、赫胥黎层和亨勒层，这3层细胞均起源于毛球周边的毛母质细胞。内毛根鞘的主要功能是参与毛发的塑形。因为内毛根鞘的硬化发生在毛发之前，毛干的毛小皮与内毛根鞘紧密相连，所以毛发的形状取决于内毛根鞘、外毛根鞘以及外面的结缔组织鞘。

而毛球是毛发生长最活跃的部分，其中央是真皮毛乳头，半球状包裹着真皮毛乳头的角质形成细胞称为“毛发基质”，这是毛发和内毛根鞘生长和向上延伸的起点，黑素细胞也寄居于此，为毛球其他细胞提供色素。因此，毛乳头的毛球的质量与其产生的毛发的粗细和长短有关。

不知道大家有没有认真地看过自己的头发，如果你细心观察，就会发现，真正的毛囊是毛发根部的一个明显的隆起，就像火柴棒的末端突起一样。在正常情况下，你的毛囊较深，很难被拔出来，有很强的抗拉性，因此所有的毛发，绑在一起都可以拉动汽车，这表明我们的毛囊非常结实。

有人观察了自己的头发，根部有膨大的小圆点，从显微镜下看就是退化的毛球，毛囊进入休止期毛球的色素合成减少，所以毛发根部的色素变浅。头皮皮脂腺发达，分泌的油脂和汗液混合以后形成一个弱酸的脂膜，可以滋润和保护头皮和毛发，减少头皮和毛发的水分丢失，还能够抑制其他常驻菌的过度增生，形成一个稳定的头皮环境。过多过少的油脂分泌都会影响头皮微生态的稳定，不利于头皮和毛发的健康。

那么我们自己如何判断毛囊是否坏死呢？

这里所谓的“坏死”其实是毛囊微小化，毛囊周围纤维化，直到毛孔闭合。还有一点，多数的坏死实质上是指毛囊的微小化，毛孔一般不会消失，只是毛发变细、变软、变浅，直到肉眼看不见头发，就是老百姓所谓的毛囊坏死。真正的坏死，是用毛发镜检查发现毛囊周围纤维化，毛孔闭合，形成疤痕。毛乳头本身是毛囊细胞形成的一个生发中心,在不同的生长周期，它有健康状态，有萎缩状态。现代医学已经证明,即使是秃顶人士，头皮仍然存在大量萎缩形态的毛囊组织,可以用毛发镜检查看见，也可以检测到很多正常的细胞蛋白,从这个角度来看呢,毛囊不能说是坏死,更类似于“故障”、“待机”或者是“退化”这样的状态。

现在的一些植发医院和一些生发机构,很容易说毛囊坏死这个的概念,如果没有经过严格的检测，这种说法是没有道理的。其实对于多数的脱发患者来说，毛囊不存在真正意义上的坏死,它仍然有生理形态；萎缩的毛囊如果想回到健康的状态难度很大,经过正规的治疗,萎缩的毛囊或许还有机会重新再生。对于雄秃来说，米诺地尔和非那雄胺是目前国内外指南推荐的药物，对于轻症的患者希望很大，但对于重症患者来说，很难有机会恢复到正常的状态。如果想显著地改善脱发的形象,脱发面积不大，毛发移植技术可以实现目前的目标。目前毛发移植这项技术在市场广受脱发患者的欢迎，因为它起效比较快，效果立竿见影。但是也需要严格地掌握植发手术的适应症，对于雄秃患者来说，植发只是一个短暂的过程，需要贯彻毛发专病门诊养种护一体化的全流程管理，才能获得稳定的效果。

在之前的学习内容中，我们介绍了头发的生长周期分为生长期、退行期、休止期，生长期的毛发生长，退行期毛发停止生长，休止期毛发逐渐脱落。但并不是每个毛囊进入退行期就一定会过渡到休止期，这与我们之前介绍的隆突区的毛囊干细胞有关。当毛囊结束了生长期，进入退行期时，真皮毛乳头细胞会收缩向上移动，如果它能够在退行期内达到隆突区，则毛发还能够继续生长，如果不能到达，那么毛囊将停止生长周期，进入休止期，然后再逐渐脱落。真皮毛乳头细胞进入静息状态，直到2-3个月后才能重新进入生长期。

我们的头发每日生长的长度大约是0.35-0.4毫米，这也就是说头发的生长每个月不会超过1厘米，可以说这是非常缓慢了。其生长的速度除了受性别、年龄、季节、营养状态等影响外，还与毛囊的生长期密切相关，如果生长期比较长，退行期和休止期比较短，那么头发就能够长长，例如头皮的生长期大约是2-8年，退行期2-3周，休止期2-3月，所以80%的头发都处于生长期，而眉毛的毛囊生长周期比较短，只有2-3个月，所以眉毛很难长得像头发那么长。