05 从脱发到秃顶，你还有几次治疗机会？

大家好！上一节我们初步地了解到哪些疾病容易造成脱发，这一节我来给大家介绍从开始脱发到秃顶，需要经历哪几个阶段，在不同的阶段中，我们又能做哪些来阻止脱发。

我们以临床最常见的雄激素性秃发，也称为雄脱来举例，按照国际分级，雄秃可划分为七级，1-2级多见于17-29岁的年轻人，头发沿着前额的发际线脱落，以两侧额角为主，可伴有头皮出油较多，较多的头屑，不同程度的头皮潮红、瘙痒、异味，甚至出现头皮疼痛。这一阶段的脱发数量比较少，往往不引起注意。随着继续脱落，前额的发际线会慢慢呈“M”形不断后退，在30-39岁时脱发逐渐发展到3-4级，头顶部开始出现头发稀少，严重时会露出头皮。这一阶段常常伴有更多的油脂，头皮瘙痒、红斑，甚至头皮发炎。发质干枯细软，发根松动，轻轻地拉动头发就会有大量的掉发，这种现象我们临床称为轻拉试验阳性。到了40-49岁时，仅仅头顶部和前额中央留有少数的稀疏的几根头发，这个时候已经到了5级，并且很快向6-7级发展。如果到了六到七级，我们也称为“地中海”，留下的是两侧颞部和枕部的头发，而其他部位头发基本丢失。这一阶段可能出现脱发处头皮光洁，甚至反光，颜色和其它部位的皮肤基本接近。

总结起来，就是三个阶段：开始脱发，明显脱发，已经秃顶。

那么首先我们谈谈刚开始脱发的情况。

脱发初期很多人并不在意，也比较难以发现自己是否开始脱发，但这个时期恰恰是解决脱发的最好时期。在这里我教给大家一个判断是否脱发的技巧：正常人每天的掉发数量在100根以内，洗头的时候掉发量最多，是因为洗头时受到洗发水、搓揉和水的冲洗的影响，掉发数量一般不会超过70根，如果洗头时超过这个数量，很大几率是因为异常脱发了。在这个阶段，主要是调理好身体。我们通常认为，好身体才有好头皮，好头皮才有好毛囊，好毛囊才有好头发，因此健康的身体可以阻止脱发进一步的发展。同时要保持好良好的作息时间，合理的饮食，对头皮和头发还需要足够的呵护。

第二阶段就是明显脱发

如果错过了脱发初期的养护，脱发区域已经很明显，且新生的毛发变为细软的绒毛，无论是自己还是他人都能够明显地看到你脱发。很多人在这个时候就非常慌张了，疯狂地尝试着各种生发水、各种偏方，这些措施当然也没有办法解决问题了。如果你已经错过了脱发的初期养护，脱发区域已经很明显，只能去正规的医疗机构，经过正规的检查确诊以后，再接受正规的治疗，90%的患者都能够稳定病情，60%以上的患者可以获得不同程度的改善，目前最有效果的治疗药物有两种：

首先介绍第一种，外用米诺地尔

米诺地尔是生发药物的主要成分，根据药物的生产企业不同，这些药物品牌也很多，常见有蔓迪、达霏欣、落建等等，都是米诺地尔的品牌。米诺地尔是通过刺激毛囊的活性，促进毛囊周围的血管生成，同时能够抑制毛囊周围的炎症，来达到止脱生发的目的。临床研究表明，70%的雄秃患者使用米诺地尔后均有不同程度的改善，这是一个比较安全的外用药，使用时只要在脱发区涂抹这个药物就可以，一般男性用5%的浓度，每天2次，每次1毫升（或者是7喷）就可以了；女性一般使用2%的浓度，每天两次，或者是5%的浓度，每天1次，每次1毫升，也能够获得很好的效果。

那么，第二个药物就是非那雄胺
非那雄胺是一种抑制雄秃的内服药物，根据国内外雄秃指南的推荐，每天1毫克的非那雄胺主要是用来治疗男性雄秃，但是育龄期女性禁用。非那雄胺可以抑制体内的5α还原酶的活性，降低二氢睾酮的浓度，而二氢睾酮是造成男性雄秃的根源，所以非那雄胺是一种有效安全的止脱生发药物，目前的临床有效率在90%左右。

那么，第三个阶段已经秃顶，我们怎么办呢？

如果没有来得及养护，也没有来得及用药，脱发区头皮已经很光滑，找不到明显的毛发，这个时候就证明该处的毛囊基本都萎缩了。这个阶段，养护、偏方、用药、激光等各种生发方式可能都无效，想让脱发区重新长出头发，只有一个手段，选择植发。因此，在一定程度上来说，植发堪称治疗雄秃最后的一道防线，也是我们目前能抓得住的最后一个能够恢复头发生长的机会。如果要做自体毛发移植，前提是后枕部能够提供足够多的生长期毛囊，同时头顶的受区脱发面积不宜过大，而且头皮需要很健康，才适合做植发手术。

上述三个生发时机，确实堪称稍纵即逝，对于脱发的速度较快的雄秃患者来说，可以说很难把握得住，半年到一年的时间足以让你错失掉治疗机会。大家一定要根据脱发的防治原则，尽可能地做到早期、长期、联合、规范和个体化的防治措施，及时地治疗雄秃。因此，希望有脱发迹象或者表现出雄秃症状的患者，可以居家采用定期拍照对比的方法，看看发际线是否后移，看看头顶的毛发是否减少。如果自己无法准确判断脱发的阶段，也可以定期到正规的医疗机构看看皮肤科或者是毛发专科医生，接受正规的检查，再匹配相应的治疗方法。

对于已经秃顶的朋友不能够植发或者是不打算植发，也不用灰心，目前有一种新的技术还是可以解决部分患者脱发问题。那就是采用医学文饰的方法可以实现从无到有、从稀到密的效果，还可以修复植发后点状和线状的疤痕，这种技术叫SMP文饰技术，是一种利用色素着色于头皮皮肤的真皮浅层，着色以后，局部的观感就像有短发一样。SMP纹发技术的优点是没有疤痕，治疗后不需要护理，整个着色过程给人带来的是极其轻微的疼痛感。那么目前还有一种最新的纹饰技术，就是3D纹发技术。它是利用精密的仪器，在脱发区域表皮层和真皮层之间注入色素，形成一个3D仿真毛发的效果，从外观上解决脱发问题，这也是最近全球不少秃顶人士追捧的一种新技术。

由于现在的生活节奏加快和生活方式的改变，使许多年轻人背负着日益沉重的压力。经常熬夜加班，有些年轻人长期上网、打游戏，生活没有规律，入睡比较晚，不仅容易疲劳，还使中枢神经长期处于紧张状态，植物神经功能紊乱，皮肤血管的收缩功能失调，头皮局部的血管收缩使头皮血供减少，造成毛囊营养不良。长期的紧张、焦虑、疲劳、睡眠质量差，也会加重脱发。

现在的饮食结构也发生了很大的变化。很多人过多的吃肉、喝酒，也容易发生代谢的紊乱。当体内产生大量的葡萄糖、胆固醇、甘油三酯，可以使血液粘稠、血管壁损伤，从而影响毛囊的血液供应，阻碍头发的正常生长，导致头发脱落。目前很多女性为了追求更加满意的身材，选择节食，过度的节食会使头发缺乏充足的营养，长时间不吃肉，还可能使铁的摄入减少，造成头发枯黄无泽，最后的结果必然是大量的脱发，这种脱发也称为休止期脱发。

所以当我们一旦发现头发持续减少，应该及时的前往正规的医院皮肤科或者是毛发专科门诊就诊，不要忽视疾病带来的危害，错过初期治疗的时机，也避免病情恶化到不可挽回的地步。脱发患者在治疗过程中要保持良好的心态，以争取早日康复。好，今天关于脱发的发展阶段的课程就到这里结束了，下期我来讲解一下谢顶以后是否能够长出头发的话题，咱们下期再见！