04 哪些疾病会导致脱发？

之前我们了解了脱发与秃发的概念和区别，秃发是病理性的头发脱落，所以我们需要知道哪些因素可以造成这种病理性脱发，以便于我们未来采取相对应的防御措施。

我们的头发会受到各种各样的因素的影响，有外界的，也有我们自身的。

外界因素的影响，最常见的就是我们对头发的护理不当，如习惯性地用力梳头，长发患者经常扎很紧的辫子，梳得很紧的马尾辫，发夹夹得过紧，都可能导致牵拉性的脱发。另外，烫发会损伤头发的角蛋白，染发剂中有很多有毒的物质，比如邻苯二胺，对头发和头皮的健康都有影响，所以不建议烫染频率过高。纠正这些不良的习惯有利于头发的生长。

比较常见的病因还有感染，如真菌感染造成的头癣，与免疫和细菌感染有关的头部脓肿性穿掘性毛囊炎，都会引起毛发的脱落，某些疾病甚至可能引起毛囊的破坏和瘢痕的形成，造成永久性脱发。在治疗上，抗感染首当其冲。另外梅毒也容易造成脱发，通常它所引起的脱发往往来势汹汹，具有不规律性，倘若没有得到及时的治疗，那么它可能引起更加严重的伤害。

还有一些头皮炎症的频繁刺激，如头皮发生的毛囊炎、黄癣或其他，像疖、肿、痈，使毛发根基不固，也容易造成头发脱落。还有夏季的气候炎热，人体容易出汗，加上灰尘多，病菌繁殖比较快，头发的清洁工作难以彻底，头部一旦发生皮肤病，也会出现严重的脱发现象。

此外，头皮的外伤也可以造成毛囊的损坏、瘢痕的形成，也可以造成永久性的疤痕性脱发。由于毛囊破坏所引起的永久性的毛发脱落，可以优先考虑毛发移植。

还有久患皮肤病的患者，如盘状红斑狼疮、硬斑病、头皮扁平苔藓、头皮的皮脂腺痣，还有先天性的皮肤发育不良等。这些疾病如果发生在头部，可以引起毛发的减少，毛囊的破坏；随着疾病的进展，也可以形成萎缩，形成不可逆性的瘢痕性脱发，应该在疾病的早期明确诊断，阻止病情的发展，并积极治疗原发病，防止瘢痕形成。

毛发的生长分布情况与遗传因素密切相关，如雄激素性脱发属于多基因的遗传病，男性最多见，也可以见于女性。男性脱发的模式最常见的是，前发际线的后移，呈M形脱发，还有头顶弥漫的减少，脱发处皮肤光滑，仅见少量的细毛，这些细毛我们统称为“毳毛”。女性多为头顶部的毛发稀疏，前额发际线一般不会后移。雄脱的发病机制主要是与雄激素代谢有关，其中二氢睾酮是主要的致病因素，还有微循环、精神压力、头皮的炎症和感染，还有调控毛囊周期的细胞因子，都会参与这个毛囊周期，它们共同调控着毛发的生长。如果这些因素会抑制毛发生长，就会使毛囊逐步萎缩，最终导致毛囊变为毳毛，形成临床上的雄脱。在治疗上我们采取抑制睾酮转化为二氢睾酮的抑制剂如非那雄胺，还有度他雄胺，以及外用米诺地尔，在药物治疗效果不明显的情况下，半年以后也可以考虑采用毛发移植的方法进行改善外观。

自身免疫因素也会造成脱发，以斑秃为代表。斑秃是突然发生的局限性的斑状的脱发，也即我们老百姓所谓的“鬼剃头”，严重的斑秃患者可以出现全部的头发脱落，我们也称为“全秃”，更有甚者连眉毛、腋毛、体毛所有的毛发全部脱落，这些我们称为“普秃”。斑秃患者体内存在的自身抗体，常常与其他的自身免疫病伴发，如甲状腺功能的亢进、甲状腺功能的减退、银屑病、白癜风、特应性皮炎、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等等免疫性疾病同时出现。斑秃的发生率为千分之一，轻度斑秃通过解除病因多数可以自愈，重度斑秃需要早期干预，以免形成顽固性的斑秃。甲状腺功能减退的患者毛发稀少，生长缓慢，胡须、阴毛、眉毛也可脱落，这主要是因为生长期的毛发减少、休止期毛发增多。系统性红斑狼疮的患者脱发呈弥漫性，以头顶部、前额为主，头发失去光泽，枯黄色，易折断脱落，长短参差不齐，当病情缓解时这些毛发可以再生。

还有一点，精神压力过大也会造成斑秃。由于精神紧张、焦虑、抑郁、突然的应激事件也会造成其他类型的脱发，如拔毛癖，是因为精神因素导致的一种脱发疾病，可分为无意识地习惯性地拔毛，或者是为了控制不良情绪发生而有意识地拔发。发病年龄主要在两个高峰：学龄前儿童和青春期早期。拔毛癖需要进行心理疏导和认知行为的治疗，多数拔毛癖可以自愈。压力过大也会造成休止期脱发，典型的临床表现是弥漫性的头发脱落，轻轻地牵拉即能将头发拉出，在光学显微镜下观察脱落的毛发呈惊叹号样。其中产后脱发属于典型的急性休止期脱发，主要与产后的激素变化有关系，一般能随着患者的激素水平、情绪、精神、身体状态的恢复，脱发能够恢复正常。

精神创伤也会造成脱发。我们通常说的“一夜白头”，是发生在中年人群中的极端病例。当患者突然受到巨大的精神打击时，由于受到精神因素的影响，黑色的生长期的毛发会提前进入休止期，快速脱落，而白发不容易受到免疫细胞的攻击，暂时不会脱落，因此形成白发明显增多。此型脱发的脱发程度与刺激时间的长短、刺激的强度有关，还与个体差异有关。

另外，药物的副作用也可能导致脱发。最有代表性的就是肿瘤患者的化疗药物之后造成头发大量脱落，一般停止化疗药物之后6个月内头发会逐渐长出来。

最后，营养不良或者一些营养素的不足，也是脱发的因素之一。无论是由于快速节食，营养不均衡还是一些遗传因素或者生理缺陷引起的饮食紊乱，会加剧头发的脱落，尤其是蛋白质、维生素B族、铁元素等。因此，脱发患者不建议过度节食。

头发的性状其实能够反映很多人的健康状态，头发干枯、毛躁、易脱落就预示着你有一些健康方面的隐患。日常生活中，倘若你感觉掉发量明显异常，那么就要提醒你提高警惕，如有必要还要及时去医院进行就诊，检查一下脱发的原因，毕竟导致脱发的疾病还很多，尽量尽早排除，尽早痊愈。