06 谢顶了还能再长出头发吗？

大家好！上一讲我们了解了脱发的发展阶段，这一讲和大家一起讨论一下发友们最为关心的问题，当脱发已经发展到我们所谓的秃顶阶段，还能长出头发吗？

谢顶就是前中部毛发脱落，毛囊微小化直到完全毳毛化的一个过程，甚至出现疤痕性毛囊，而两侧和后枕部依旧保持基本正常的毛发。我们常说的脱发形象难看，就是指这一类，头顶上有一块头皮完全没有或者是少量的毛发，看上去十分怪异。这样的形象对个体的生活影响有多大我就不细说了，很多人都接受不了。

目前谢顶的患者呈年轻化的态势，给很多年轻人的形象、自信心和生活质量带来很大的影响，也给他们的求学、就业、恋爱、升迁道路上带来了很多的麻烦。不管是职场上给同事和领导的第一印象，还是恋爱交往中给对方的容貌条件，包括婚姻家庭中对于孩子秃顶基因的遗传问题，种种都是严峻的挑战，这也是导致了相当一部分脱发的患者产生了自卑的心理，性格上变得较为脆弱，社会竞争力显著下降。脱发固然不痛不痒，也无明显的不适感，但脱发造成的病因复杂，往往伴随着多种因素，也是身体状态的一个外在表现，所以，不可忽视脱发所带来的健康、心理和社会危害。

为什么会谢顶？

谢顶的主要原因是体内的雄激素及其代谢产物二氢睾酮过度分泌，或者是雄激素受体过于敏感，皮脂腺受到雄激素的刺激，出现油脂过度地分泌，人体的面部、头部、胸部就会出现过多的油脂。同时过多的雄激素分泌也会抑制头顶毛发的生长，造成头顶毛囊微小化，皮脂腺过度的增殖还会挤压毛囊的生长空间。头顶的毛囊生长环境发生改变，以及毛囊的营养供应发生障碍，最终会导致头发逐渐脱落，形成秃顶。

长期的研究与观察认为，引起谢顶的最直接的关键原因是雄激素及其代谢产物过度的分泌，还有油脂过度的分泌后产生的炎症以及促进细胞凋亡的因子，精神压力，头皮毛囊的微环境和微生态、头皮真菌的感染共同参与了脱发的过程。

 为什么男性谢顶高于女性？

在生活中，我们看见男性秃顶的很多，而女性秃顶的比较少，根据中国比较权威的调查研究，我国男性雄秃患者发生率约为20%左右，女性的发生率为5%左右，也就是说正常人群中至少有10%的人有雄秃的发生。那么为什么男性更容易秃顶呢？主要是有两个方面的原因。首先是遗传因素，男性雄秃遗传给男性后代的概率是50%，而给女性后代的概率是20%，所以男性雄秃占我们雄秃的主体。

而另一方面就是雄激素代谢的问题，男性雄激素主要来源于睾丸，青壮年时期分泌更加旺盛，所以网络上所谓的油腻的男人总是脱发不是没有原因的。雄脱患者一般头发细软，还伴有头皮的脂溢性皮炎症状。开始出现前额发际线的后移，呈“M”形脱发，头顶开始露出稀疏、少毛或者是无发区。随着年龄的增加，头顶和前额中间留有的稀疏的毛发，逐渐减少，但是双颞侧或枕部的毛发基本正常，形似“地中海”，所以称为“地中海脱发”。女性雄秃的前发际线基本正常，只是头顶的毛发稀疏，形成一个圣诞树样的形状。

男性秃顶的过程是逐渐产生的，在刚出现时不太严重，因为这个时期毛囊只是稍微有点萎缩，没有形成毳毛，也就是说没有完全的闭合，只要采取针对性治疗，多数能够显著地改善。这个时候，患者最好到医院进行正规的检查，发现自己的头发减少程度，产生的原因，并及时予以系统规范的治疗，就像治疗高血压、糖尿病一样持续地管理，这样过早出现秃顶的概率就会比较低。

那么，大家所关心的秃顶还能长出头发吗？能不能长，主要取决于头皮和毛囊条件，因为毛囊是头发生长之源泉。如果秃发区只是毛囊出现了微小化，头发只是变得细软，出现了毳毛化，通过适当的用药，还有可能让这些细软的毛发恢复生长，甚至出现逆转，长粗长长。如果毛囊完全闭合、萎缩、受损，任何治疗措施都不能长出新头发。这个时候如果秃发区头皮条件不错，自体供毛区有健康的毛发，还可以通过毛发移植的方法，拆东墙补西墙，重新分配头发资源，让秃发区重新长出头发。当然，植发术后还需要很好的护理和治疗，一方面让植上去的头发健康生长，另一方面还需要维持或促进原有的毛发生长，这样才能获得很好的效果。

多数雄秃患者的毛囊还是存在的，通过药物治疗，配合日常的护理，改变不良的生活方式，尽可能避免各种诱发因素，大约50%的秃顶可以获得满意的效果，不需要接受植发手术，还有50%的患者可能在药物治疗的同时还需要配合植发手术才能获得满意的效果。如果患者经过正规的治疗，他的植发数量要比没有经过正规治疗的人要少很多，所以植发前的治疗有利于保护宝贵的毛囊资源。经过正规治疗后，植发效果更好，成活率更高。对于雄秃初期的患者，一般需要做一些常规的化验和毛发镜检查，可以帮助确诊，判断病情轻重，制定合理的方案，我更倾向于采用中西医结合手段，中医内调我们的体质，从而改善头皮的生长环境，外治用药恢复头皮的健康，加速毛发的生长。配合作息规律，健康的生活方式，调摄情志，秃顶区的毛发重新生长还是很有希望的。随着科技的进步，目前针对脱发的各种新型治疗手段也在不断的更新迭代，现在临床比较常用的新的疗法包括激光头盔、富含血小板血浆注射、再生医学技术，都有不错的疗效。现在疗效比较好的药物以外用5%的米诺地尔溶液，男性每日2次外用，女性每天1次，可以缩短毛囊的休止期，延长生长期，促进头发的生长。50%患者在治疗一年以后一般都有一定程度的改善，但雄脱患者停止治疗以后，三个月开始复脱，1年左右又恢复到起始转态，并且继续加重，因此脱发的治疗和护理是一个长期的过程，至少在人生的成长期和上升期不要因为形象而失分。

我们建议已经秃顶的发友，如果对自身的形象有要求，那么可以及时的就医，检查相应的指标，查清脱发的原因以及脱发所处的阶段，判断毛囊的情况，综合考虑，制定一个合适的治疗方案。好，今天关于谢顶是否能够重新生发的课程就到这里结束了，咱们下期再见。