01 脱发和掉发，居然不是一回事儿？

网络上流传着这样一句话：当别人都在忧虑脱单的时候，第一批90后已经开始脱发了。众多的患者中，年轻人确实占有比例很大，因为脱发已经给他们的工作、生活、情感和心理带来了严重的影响。过去很多人认为脱发、谢顶无关紧要，又不属于疾病，顶多在外表上看难看一些。但随着生活水平的进步，当代年轻人更注重自己在职场的形象，与之相对应的是，因为不健康的生活习惯、饮食习惯，年轻人脱发越来越普遍，严重地影响了工作生活。开设这个脱发课题的初衷就是帮助年轻人实际解决脱发问题，帮助你们在职场中、感情中重拾自信。 

那么，在开课之前，我觉得有必要明确两个概念：一个是脱发，第二是秃发，都是影响美观，两者有何不同呢？

首先划重点！脱发≠秃发

脱发是指头发减少以后的状态，我们首先要了解一下，一根头发要经过哪些生长周期。

头发的生长周期

一年有四季，草木有荣枯。我们的头发就像自然界中的草木一样，从毛囊里的“发芽”到逐渐“茁壮”，再到“凋落”。毛囊，就像是那颗必不可缺的“种子”，“种”在我们的真皮和皮下组织中，它的生长周期分为生长期、退行期和休止期。

头发的生长期一般2-7年，这也是每根头发正常的寿命。这个阶段，毛囊深在皮下3-4毫米，能够吸收足够的营养，长出浓密而有光泽的头发。一般来说，正常人群85%到90%的头发都处于生长期。在头发的生长期，头发从发根底端，由毛母细胞分化出来的角质细胞来组成不同粗细的巨原纤维，就像电缆线一样非常的结实，此时毛发依靠发根底部吸收到的养分来帮助生长。倘若发根的毛母细胞健康而有活力，那么所生长出来的头发，就会维持较长的生长周期，头发自然就会成长得又快又健康又乌黑亮丽。反之则不然，很多影响头皮和毛囊健康的因素，使得头发在生长期具有差异性，当然也和自身是否注重头发的保养和修护有关。健康的头发，在生长期内，不但生长长度每天都在变化，大约每天生长0.3毫米，而且发质乌黑顺滑，充满光泽。

在生长期的末端，毛母细胞会逐渐退化老去，逐渐地走向生命的最后尽头，此时的头发生长速度也趋缓慢了，这就是退行期。退行期经过3周左右，大部分形成的毛干的角质细胞会逐渐进入凋亡状态，黑色素合成减少，毛发将停止周期性生长，发根颜色也逐渐变浅，随后进入休止期。

在休止期，毛球会皱缩起来，并在为时3月内进一步的萎缩，逐渐向上移动到2毫米左右的深度。头发获得的养分越来越少，最终呢不得不从毛囊脱落。头发脱落后，它所在的毛囊进入“冬眠”状态，原来的发根底端会重新演化出一个新的毛发，随后一根新的、健康的毛发会在该位置重新生长，重复这个周期。我们每次梳头以后，留在梳子上或者掉下来的头发均属于休止期头发。生长期，退行期，休止期，三个生命周期连续不断的持续着，保证我们的头发维持一个动态的平衡。

所以说，我们的头顶的每一根头发都是有生命的，它们有自己的生长周期。进入休止期后就会自然脱落，如同秋天的落叶从树梢脱落一样，这样的生理性脱落，也称为“生理性脱发”，属于正常的现象，不需要过度的担心和处理。我们的头皮毛囊生长周期为2-7年，所以80%左右的毛发始终处在生长期，而且头发的生长期一般可维持数年。每个毛囊的生长周期也不同步，因此不会像树木一样一到了秋天冬天就“秃了”，绝大多数头发都处于生长周期，只有不到20%的休止期头发在脱落，所以大多数人每天脱落在100根以内，属于正常现象，不必紧张。

而“秃发”则不同了，它是病理性脱发。毛发的数量都会逐渐减少，最终形成秃顶状态。我们怎么来理解这个“病理性”呢？仍以草木作比较，可能是草木生了病，被虫子吃掉了，或者是受到了毒性物质的刺激，所以枯黄凋零；或者是水土不适合长养头发，水多则涝，水少则旱，土地贫瘠等等。因此，对于“脱发”，我们需要根据患者的临床表现、检查结果来分析判断病因，并采取对应的治疗措施，减少病理因素对毛囊和毛发的损伤，从而达到止脱的目的。

临床上脱发的原因很多，有感染，有头皮或体内疾病，食物药物或者化学物质中毒，神经功能紊乱，营养不良，贫血等因素。从中医角度来说，脱发与肝、肾、肺等脏腑的功能有关，中医说，“肺主皮毛”，“发为血之余”，“肾藏精，其华在发”，历代中医医家认为脱发的病机有:气血两虚，肝肾不足，血瘀，湿热内蕴，血热风燥等。以上可以看出，秃发的病因还是很复杂的，因此，对于秃发的防范也需要中医的辩证治疗，明确病因之后再采取措施，才可以达到满意的效果。

掉发的数量是判断脱发最表面、最直接的根据，还有两点也是脱发的特点：

一是密度，正常掉发也会让头发变稀，但肉眼看不出来，而秃发则可以直观地看到头顶局部变稀，包括发际线上移，头顶中缝的宽度增加。

二是直径，毛发细软，短小，色浅，因为头皮萎缩，毛囊微小化，导致掉落的头发十分的细软，很轻，色浅。而正常掉落的头发一般比较粗壮。

那日常生活中，我们应该怎样判断自己到底是自然掉发还是病理脱发呢？实际上我们主要注意2个方面：

第一，毛发分布是否均匀：如果发现头部某一个部位的头发稀疏（如前额发际线和两额角后移、头顶发缝明显增宽、毛发稀少，两侧鬓毛减少，或者某一块头发脱落），而其他部位头发尚无明显变化，就到医院进行正规的诊治；

第二个，头发脱落的数量：一般生理性的脱发每天不超过100根，如果短时间内发现大量的脱发（可能某一局部发生大量脱发，也可能是全头均匀的脱落），那么也请到医院进行正规的诊疗。

所以，面对头发脱落时，我们首先要做的就是区分正常脱发和非正常脱发。正常脱发一般不需要过多的干预，头发会自然生长重新补位；而非正常的脱发则需要进行治疗，需要到医院采取正规的医疗手段进行干预。

感谢收听！如果对毛发相关的知识感兴趣，请不要错过我后面的课程。