倪海厦-《伤寒论》第48集 辨少阳病脉证并治法篇（二七八-二八六）

　　一种是太热，太热的话，热“嘣”破掉；还有一种是这个太冷，太寒的时候，血脉变的很小，你血通不过去，就要撑破掉，这是中医的立场。所以，过寒过热都不好。那如果说，这个西药，你西药一吃以后血脉里面，脉管里面有很多水，吃了西药以后把这个水排掉。所以你吃西药，你不要讲别的，光是阿司匹林，你吃阿司匹林看看？我不晓得有看过多少，已经N个了，只要一吃阿司匹林，几乎人人一碰，手随便一碰，身边硬的地方一碰，瘀血一块，那你一看，身体怎么那么容易出血？我们要履霜坚冰至嘛，坤为地卦里面，我们要，踩到霜的时候要知道后面大寒要来了。你这边一碰下去会出血，以后碰一下这边（头部）出血怎么办？这（手）边出血没有关系，这边（头部）出血人会死的。对不对？所以要小心。所以说，当我们遇到“两耳无所闻”的时候，一种是“暴聋”，突然整个听不到了，我们就知道这个人精脱了，我们要把精补回去。精脱了，精是什么东西，阴阳要相搏，那你要把阴阳开回去，阴阳补回去，老师，这个养生，你刚刚讲过啊，调和阴阳最好用的是桂枝汤啊，当然你可以用桂枝汤啊，当然你可以说桂枝汤话，它精脱桂枝汤的力量可能不够。我们加一些龙骨、牡蛎啊，加一些，张仲景很少用补药，生病的时候用一些治病的药，好的时候，平常可以吃补药。就可以能够帮助他。
　　这里呢，少阳中风，少阳呢是耳朵，眼睛，鼻子，口，舌头，统统是属于三焦系统，就是属于少阳症。这耳朵听不到，目赤，眼睛赤，胸中满而烦者，这时候不可以吐下，吐下则悸而惊。意思就是告诉诸位：耳朵眼睛同时出问题，胸中满，其实这个呢，就告诉诸位，这个人的病不在表也不在里，它在半表半里中间，所以说，你不要是去光是依据胸胁苦满，往来寒热，然后恶心，你就是少阳症，不是。只要耳朵出问题，眼睛同时出问题，这些全部，统统不可以用吐下。吐的，上焦有热，有实，我们才用吐。下是阳明症，大便有结到燥热燥实的症，我们才会下，这是不可以吐。所以少阳症是和解，用吐下汗法都不好，要和解。所以像这种统统用和解的方式，这样诸位就了解经方了。所以，以后很简单，你只要看到这个人眼睛赤啊，两耳无所闻，比如说，你开处方的时候，你用这个小柴胡汤对，小柴胡汤，不要去吐它，你如果说眼睛赤，耳朵好了，眼睛还是赤的话，我们可以用大黄茶，对不对？我们前面介绍的，不要用大黄汤啊，不要去煮汤，大黄泡点水就可以喝，喝下去就可以去掉。那你如果说，你不按照经方，按照张仲景下的原则，你给他吐给他下以后，就会有悸而惊。不该吐你吐掉，不该下而下，就会产生惊和悸。这个心是君主之官，心里面要有液，心要有很好的津液在里面，这个阳呢才会藏在里面，这个心神才会在心脏里面守住。你如果说一吐一下以后，这个吐下以后一定会伤到津液，伤到津液以后，心里的神就不藏，神就没有办法住到里面，你的心神就不容易住。这个时候就会有惊，非常容易受到惊吓。还有悸动，动悸的时候，我们心下悸。所以张仲景在用动悸的时候，用的什么？心下悸我们用的是桂枝甘草，脐下悸动的是茯苓甘草，桂枝甘草，为什么要用桂枝？桂枝能够把心阳壮起来。就是不要再受到惊吓。
　　所以，我们很多处方，比如说，小孩子遗尿，夜尿，这个小孩子十五六岁以后，开始有梦遗的现象，那我们桂枝汤，老师，精脱了，再不补的话，耳聋掉了，我们用桂枝汤，因为里面有桂枝加龙骨、牡蛎。所以表面上看，龙骨和牡蛎能够收敛阳，能够让阳潜下去，而实际上，张仲景的意思是，你只要调和阴阳，那个精自然而然就回头了，然后再加上龙骨牡蛎来敛阳，龙骨来镇惊，病人就好了。
　　所以，经方你在用的时候，光是，你不要讲其他的药，光是治病的药，经方的药绝对是足够，绰绰有余了。这个条辨就是说，绝对不要，少阳证就是少阳证，不要吐、不要下，记得耳朵出问题，眼睛出问题绝对不要用吐法、下法。这都是属于少阳证。


## 二七九： “伤寒”，脉弦细、头痛、发热者，属 “少阳”，不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。


　　二百七十九：伤寒，照理说，伤寒，麻黄汤症的时候，脉是浮而且紧的，我们知道表实，伤寒就是表实嘛。如果脉是弦细，弦呢就是进入少阳，是水的脉，又是少阳的脉，弦细。病人有头痛发热者属少阳，就是伤寒已经过了，本经已经过了。这个时候我们知道它已经进入了少阳症了，因为脉是弦细的。所以即使你看到头痛发热的都不要去发汗，因为脉属少阳不可以发汗，你一发汗则谵语。这个是胃和则愈，胃不和则烦而燥。有时候你发，这已进入少阳。从这个条辨呢，最主要讲的是弦和细这个脉，所以绝对不要看到头痛发热你就开处方。所以你如果没有摸他的脉，所以他的脉证很重要，没有摸他的脉你就开处方，会造成肠胃的津液不够，会造成谵语。那老师，你如果说，头痛发热，这个人来的时候，两个手没有手，他先天就没有手或者后天切断，没有手摸不到脉怎么办？那你说摸趺阳脉，他脚也没有，四肢都没有，我头痛发热，那你怎么办？摸，又没有脉，所以你要问他恶不恶寒？怕不怕冷啊？关节痛不痛啊，肌肉痛不痛，只要有表症再发，如果只有这两个症状，不要依照这两个症状来开，是这个意思。有少阳证出现的时候，病人一定兼有往来寒热，忽冷忽热，或者有点恶心等现象。所以光凭这两个症:头疼发热，不要马上就开这个小柴胡。


## 二八〇：本 “太阳病”，不解，转入“少阳”者，胁下鞕（ying四声，同“硬”）满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐、下，脉弦紧者，与 “小柴胡汤”。


　　本来是太阳病，太阳病没有好，结果病呢转入少阳者，那你怎么知道它转入少阳呢？胁下鞭满，就是胸胁苦满，就是肋，两肋非常的胀满。干呕不能食者，往来寒热，尚未吐、下，脉弦紧者，这个是小柴胡汤。这个是很标准的小柴胡汤证。
　　所以，我们看了，太阳症，结果病人，你怎么知道它转入了少阳？就这个是症状，可以依据这个症状就知道他病已经进入少阳了，进入少阳的时候就一定要用和解的方式。
　　那，小柴胡汤，小柴胡汤我们里面重用柴胡，上次我们介绍了小柴胡汤的剂量，重用柴胡，其他是等量，黄芩啊，半夏，人参那都是等量，重用柴胡。柴胡的时候，这个柴胡很妙，因为它能治半里半表中间的。所以，你如果说你不单单，不纯是少阳证的时候，还有一点点太阳症的时候，柴胡汤下去的时候，小柴胡汤下去，这个柴胡会发表，就是病人会有一点流汗，所以说小柴胡汤非常好用。如果是，当然那是纯的啦就不用讲啦，有一点表证的时候，柴胡汤都可以去。
　　这个是标准，转入少阳了，诸位，能够把病挡在小柴胡汤，啊，挡在小柴胡汤，也就是说，如果，你从此听我的话，不要随便乱吃西药，紧急车祸意外没有关系，那过了以后就好，不要吃了，你平常保养的方式，得了感冒的时候，你家里准备一些桂枝汤或者麻黄汤，葛根汤啊小柴胡汤，大青龙啊小青龙啊，这些东西，然后你不吃任何的营养素啊，你吃东西挑的很好的话，你病，家里面只会出现三阳的证。那有时候可能是小孩子太皮啦，你刚给他发完表，他又出去玩啦，跑啊，结果身上汗流太多，结果大便都干掉啦，他太过了嘛，腠理的汗本来是调津的，那你没有给他吃一些补津液的药，人参那，你可以给他多吃一点参，让他能够新的汗去换旧的汗，那没有做才会出现阳明燥实证，否则的话都不会有。连燥实证都不会有，阳明证都不会有，大部分都是在太阳。希望人人能做到这样就好了。


## 二八一：若已吐、下、发汗、温针， “柴胡汤证”罢者，此为坏病；知犯何逆，以法救之。


　　二百八十一，如果说你遇到一种情形，病人呢，你把他吐、汗、下，什么都用了，温针也用了，什么都用了，结果，结果柴胡证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，张仲景在太阳篇也出了很多坏病，阳明证，出了很多坏病。
　　为什么叫坏病呢？这里的意思就告诉诸位，你没有现代的科学的仪器啊，里面可能是癌症或什么东西，如果只是一般的伤寒表证，或者是太阳的，或者是温病，你按照这些开下去的时候应该是对症的，你吃下去就好。吃下去没有好，结果你用汗也下，汗法也用了，吐法也用了，下法也用了，和解也用了，什么都用了，结果病症并没有改变掉，还是有问题，这是坏病。这不是病很坏，这个人很坏，不是，就是这个病很严重，里面有其他的问题。这个时候你就要去看他，到底是问题在哪里？来决定怎么治疗他。所以，伤寒杂病论后面有杂病，就是分篇分类，这个我们会介绍的很细，在《金匮》，在宋朝的时候，就把六经辨证法跟杂病，把它们分开来，这是我们金匮，坏到什么程度，我们就看看它，一条一条的来讲，有多坏，我们看到。


## 二八二： “三阳合病”，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。


　　那，二百八十二条，三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡.，目合则汗，不是说眼睛关上就流汗，这个三阳合病的时候诸位记得，只要太阳，阳明，少阳同时出现的时候，我们呢，一定是小柴胡汤来解它。三阳合病呢，是和解，少阳。
　　这个条辨就是告诉诸位，这个人呢，睡在那边，躺在那边不动，眼睛闭上去都会流汗，就是表证还有，我们平常人呢，你坐在那边你不动，你不会有汗的，不动也流汗，就是表症还是有的意思，只此而已。那你这个脉浮大，上关上，又是这个，所以，他说这个，三阳并病，太阳，少阳，阳明的症状统统有，不动就有汗，里面太热了，处方呢，小柴胡汤。


## 二八三： “伤寒”六七日，无大热，其人烦燥者，此为阳去入阴故也。


　　伤寒六七日，无大热，为什么这里要讲无大热？如果你伤寒了六七天以后，应该要转阳明或者少阳，转到阳明就是大热，结果没有大热，糟糕，它会进入，跑到阴里面去了，其人烦躁，此为阳去入阴，如果进入阳明的话，他会有大热的现象，没有大热的现象，意思是告诉诸位，他没有进入阳明，进入少阳再进入里面去，跑到太阴、少阴、厥阴去了。


## 二八四： “伤寒”三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。


　　二百八十四条：我们在介绍这个之前，我再跟诸位讲一个，
　　中医按照《黄帝内经》，它认为，脾胃是后天之本，所以我们人的后天，成长生养都是靠脾胃，所以桂枝汤出来也是一个脾胃的处方，能够健脾，调理肌肉，解肌，肌肉的肌。脾主肌肉，肌肉有问题的时候也是解肌的处方，所以桂枝汤也是在用解肌肉，也是在脾胃上面的使用。
　　你如果说，从这里也可以看出来，我们随时把脾胃固得很好的人，这种伤寒得到的时候，他不会传经的，他不会进入里面，会进入里面呢一定是脾胃肠胃不好。所以你如果小孩子不吃东西，对不对？那你一定要吃，你逼到，他不会吃啊，因为他身体里面不舒服，你用小建中汤，一定要想办法调理让他舒服，意思当你用小建中汤，你不用逼他吃，你用小建中汤去刺激他吃的时候，你已经动手在治疗他了。那让他脾胃能够很正常，饮食的时候，这个身体的抵抗力就会很强。所以病，就算你得到了病也都会在表，而不会入里。会这样子传入里的都是肠胃不好，都是因为（脾胃）不够强盛的人，都会存在这种问题。所以这里这（脾胃）后天之本。所以我常常说，诸位呢，如果你坐久了，唉肌肉酸痛一下，运动少嘛，那把津调一下，肌肉里面可能累积了旧的汗液比较陈旧，吃吃桂枝汤嘛，流一点汗，又把津液给补回来，那你对自己好一点，桂枝汤再加一点人参嘛，对不对？都可以。那以后，我们后面介绍完以后，我们介绍一些处方，吃了会美丽啊，皮肤会很好啦，头发很好啊，我们都会有，但是以经方做基础，基础方是经方才有用。
　　那，二百八十四，伤寒三日，这个，三阳为尽，三阴当受邪，这个三天就不是三天，三七二十一天，就会到超过二十天以上，太阳阳明少阳都走完了，三阳呢走尽了，开始要从阳进入阴了，这个伤阴，本来呢，阳要进入阴了，但是呢，正要进入阴的时候，结果呢这个人能够吃东西而不呕，这是三阴不受邪，胃气回复了，虽然它走进三阴，但是这个人肠胃还不错，所以，他，你不要去治他，自己会好，这是三阴不受邪。所以我们平常为什么去练功夫啊，吃东西不要乱吃啊，不要吃那个太甜的那个人工白糖啊什么东西，不要喝咖啡啊，就是我们保持肠胃很好的时候，再平常练功夫的话，让阴，我们的内脏，非常的强，这个时候脏不受病。


## 二八五： “伤寒”三日，“少阳”脉小者，欲已也。


　　伤寒三日，少阳脉小者，就是自己会好，这个三天也是一样，就是三个侯，二十到二十一天。那脉小者，只要脉变小就代表阳气回复了。小，就是缓而有力就是小。那个脉很快很速的时候跳得非常的快，一息要，你的医生的一个呼吸他都要跳八九下，或者是太慢的，只跳一两下都是死证，都很危险了。脉小，一呼差不多你一呼一吸病人跳四次，很缓而且很柔和，你可以感觉得出来，这种都不会，自己会好。


## 二八六：少阳病欲解时，从寅至辰上。


　　这个二百八十六条，就是少阳病要解的时候呢，在寅到辰时上面就是从我们一开始就讲了从寅呢到申时，少阳病要解的时候，这个是时机。
　　那好。诸位看在我们少阳篇的时候，它只有几个条辨，为什么？因为少阳病进去的时候，只有两个，YES，NO，好和不好。好就是说，病到此结束了，就没有了，那自己会解掉；或者是你需要点柴胡汤，就结束了，没有其他的方子；不好就传经。传经的时候它有传到太阴，少阴和厥阴，它会顺着顺序下来。那我们还有，如果实在这个病人是在是太慢了，碰到你的时候还是太阴证，你还有机会，到了少阴证一半的机会，到了厥阴只剩下10%的机会。你后面看张仲景怎么列的，所以机会越来越少，机会越来越少。
　　那我们临床上看了很多啊，这个病人不应该有这种现象，所以我第一个就怀疑到厥阴。我举个例给你听，我们这个病人本来就很好啊，从来没有生病那，有一天他太太过世了，二十几年的夫妻，三十年的夫妻，太太过世了，先生很难过，这难过是正常嘛，跑到医院去，医生也不看他，只看到他很distressed，压力很大，很难过，情绪不好，睡觉不好，我给你安眠药，给你点抗忧郁的药，也不问他是太太死掉。你太太过世，三十几年的夫妻，太太过世的时候先生很难过，这是正常啊，你不能把他当病来治，他把他当病治，吃了两个礼拜的药，当场发出来的病，结果人昏倒在家里面啦，亲人就把他送到医院去啊，结果医生一查，帕金森症，什么帕金森，我哥哥从来没有帕金森那，这个对啊，怎么现在是帕金森？就是吃西药，很明显的就是西药，送到我这边来的时候，病人在抖，一查已经在肝脏了。那么快，你看看，挡都挡不住。一下子本来他就从太阳直接就跳到厥阴去了，那你说，我们看到会不会很气呢？只有我们六经辨证会看到，那你了解六经辨证的时候，用六经辨证的手法做诊断，做处方，做治疗的时候，就是中医的标准。那你如果不用六经辨证你看不到这些东西，所以当病在越来越坏的时候，病就越来越下，一直往阴证走，病在恢复的时候，一直回头，在病演变的过程中间呢，你会看到病一直在改变，完全按照伤寒金匮的路子在走，所以我们的经方，伤寒金匮绝对是正确的，不但你可以用这些条辨来协助你诊断，协助你做治疗，同时协助你事后呢去验证病人恢复的情形如何，而且很奇怪，他吃两个礼拜的药，一下变成，本来从来没有帕金森，突然变成帕金森，这是他药物的毒，我们这个时候用中药下去解毒哇，那个剂量很强，效果还不见得很好，吃很长的一段时间，吃了两三个月，病人就会有这个烦躁嘛，有烦躁。因为他不好啊，一直在喝这个，没有什么进展，实际上就是西药的伤害很大。所以，我常常就感觉到，我们要毁坏，把一个车子打坏，你不用去学啊，拿榔头给你就把他打坏掉，那你去制造设计一个车子，一定要耗时间，中医呢就是设计和制造一个车子，如何去修理车子，西医呢就是把车子打坏掉了，所以打坏很快啊。西药厂非常的不好，所以我们常常临床会碰到它不按照正常的六经传变的顺序来走的时候，很正常，因为现在的时代不一样了，有很多营养剂介入，很多西药介入，哈，利水药啊，降血糖的药啊，降血压的药介入都会让我们的症状改变，但是绝对不离六经，你在六经里面统统都可以看到他病在哪个阶段，所以哪个阶段我们就决定哪个阶段的处方就可以了，所以诸位呢，我们明天开始介绍阴经，少阳经我们介绍到这里，这是阳经的最后一个阶段，明天开始就比较严重了。谢谢。