倪海厦-《伤寒论》第53集 辨少阴病脉证并治法篇（三二九-三三三）

　　那药房呢，他不会给你童子尿，你到药房去：“我买童子尿，五个酒杯。”药房会把你赶出去啊，对不对？所以这还得自己取得，所以它有回复命门火的功能，因为是回龙，回龙是，我们上次介绍过：“原汤化原食”。所以说，如果你吃东西，吃到水饺不消化的时候，拿水饺汤喝下去就消化掉了，一样，人尿呢，就是帮助消化，简单说，就是帮助消化，这个猪胆汁也是帮助消化，人尿也是帮助消化。
　　所以张仲景当初，他在研究这个白通汤加猪胆汁的时候，你看他这个症状，一般来说，少阴病，我们皆有下利的时候，脉微者，这个病人在虚证的时候，又有下利、脉微，是脉证相合。我们中医看病，最怕就是脉证不合，明明人很虚，结果摸到脉很大，这都是危险。或者是明明很壮，可是摸到脉很小，这都是脉证不合。脉证不合都是危险的症状，我们常常看到呢，我们中医有一些俗话，就好像念歌诀一样，我们叫“男怕脚肿，女怕头肿”。女人呢，出车祸，如果出大的车祸，头肿起来，危险。男人呢，脚肿起来危险。那女人，反过来，女人如果脚肿，有的都肿了三四十年，肿了五六十年，那个脚还肿在那边，也没死。男人脚肿，活不过多久就走掉了。当我们发现他脚肿，或者是女人头肿，是逆证的时候，知道他很危险的时候，那病人（看起来）很好啊，都没有感觉，你一摸他的脉，变得很小，这很危险。你知道我的意思，就是脉证要合。像他呢，脉微者，因为他是相合的嘛，所以白通汤就可以。那白通汤就好了哦。
　　那利不止，这个厥逆无脉，干呕烦者，就是里面呢，为什么会有这个利不止，厥逆无脉？里面，里阳已经没有了，里阳没有的时候，那阴会很盛。阴很盛的时候，有很多东西会干呕啊，恶心哪，人会烦燥啊，手脚逆，这个时候呢，因为里面阳没有了。阳就是动能，消化能力没有了，所以他会白通汤加上人尿，还有猪胆汁。那要不要一搏？可以一搏，为什么，到这个阶段，无所谓了嘛。这个死马当作活马医，聊胜于无，聊胜于无。那如果说你吃下去以后“（脉）暴出者死”，脉暴出就是身体不接受了。因为这个是人尿，生附啊，这是很阳，纯阳的药，下去的时候，脉突然暴出来，就是代表说身体不受药了，不接受药了。如果说脉是微细的，慢慢地回来，代表身体在继续接受药。所以我们遇到危症的时候，脉是微小的脉，慢慢地回来的，都是很好的现象，可以一搏。这个后面，张仲景说，没有胆汁的话，找不到猪胆汁的话，人尿就可以了。人尿是回龙汤。这是我听我老师给我讲的，他喝过，我没有喝过。幸好没有喝过。呵呵，他跟我说，他喝的时候我真是没有办法，痛，不晓得，硬是喝下去，当场就好了，很厉害。张仲景真是，有效哦。
　　所以当你看药典的时候，看人尿（童子尿）专门治跌打损伤，哇，那个效果非常地（好），腰痛，强烈的腰痛哦。下次你自己扎不到针的时候，叫你儿子，小个便给你，那你可以当他面喝，躲起来喝也可以，不然会吓到人啊，你怎么喝我的尿？呵呵，中医就是这样子哦。


## 三三〇：“少阴病”，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，“真武汤”主之。


　　伤寒论》330条：少阴病，二三日不已，到四五日，就是病慢慢地深入进去，一直没有好，越来越厉害，过几天，然后开始产生腹痛，肚子痛，小便不利，四脚沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或(小便利)，《伤寒论》只要出现或，就是有的时候有这个症状，有的时候没有这个症状。诸位看这里后面结束，是真武汤。
　　真武汤呢，它里面呢，跟附子汤很接近，你把附子汤里的人参拿掉，换成生姜，就是真武汤。真武汤呢，是里寒用的，小便不利，你看四肢沉重，小便不利，使用的。
　　诸位看这个腹痛，过去呢，这个南派，温病派的，啊，肚子痛，就开很多活血化淤的药，一些补血的药下去。实际上，经方在开腹痛的时候，当然，真武汤里面有白芍嘛，但是它主要还有炮附子在里面。痛的时候，我们知道是寒，里面有瘀血，你有瘀血的时候会痛，活血化淤，但是你如果光开活血化淤的药的时候，没有开去寒的药的时候，这个痛不会去。所以一定要去寒哦。所以炮附子，常常腹痛的时候，不单单是白芍，炮附子下去，所以我们有“芍药甘草附子汤”，所以这个热药，是要去寒用的。那热药有什么好处呢？待会我们介绍厥阴篇的时候大家就会体会到，我们一定要用热药来解决很多问题，很多的问题。
　　所以这个汤，就是里面水气很盛嘛，这个时候就是有水气，有水气，他身体自己已经在排了，会自己下利那有腹痛，小便不利，我们知道里面，这个水气停在里面，小便小不出来，从大便排出来，里面是寒湿很盛，所以说真武汤。
　　真武汤，当然说，如果这个水不排掉，你一动的时候，头就会昏。真武汤的里面寒湿的时候，水盛的时候，会头重脚轻的感觉，所以常常想头好像要摔倒的那种感觉，头昏要晕倒的感觉，就是很标准的真武汤证，真武汤证。
　　诸位看，这个真武汤呢，你看茯苓三，白术二，附子汤的时候，白术比茯苓多。真武汤反过来，是茯苓三，白术二，最主要是把这个水要利出来，所以我们去湿的药来的比较少，利水的药开得会比较多一点，芍药可以去腹痛，炮附子也可以去里寒，同时也可以去腹痛，你看它的加减的方式，这五味呢，比如说你水八升，你就把它当成八碗，八碗水煮成三碗，把渣丢掉，对不对？那个一天三次，一天喝三碗，一天喝一碗，就是一餐喝一碗，一天喝三次。如果有咳嗽，加五味子，五味子半升，一般来说，我们五味子用两钱，或者三钱，都没有关系，五味子治咳非常地好。但是这个五味子，止咳，治咳呢，是寒，里面有水气的时候，我们会用五味子治咳嗽，细辛干姜呢，干姜能够温中，因为里面有水，那个细辛呢，这个干姜是胃，中焦，胃里面，细辛呢，下焦，肚子，所以麻黄附子细辛汤，我们的细辛，那个下焦里面寒湿的时候，下焦的寒湿，我们靠细辛来升提这个阳气，升提阳气。如果小便很利，那我们知道茯苓是利尿的，就要把茯苓拿掉；如果拉肚子很严重的，我们把芍药去掉。因为芍药活血化淤的功能有，也有滋阴的效果在里面，所以如果下利得很严重的话，你可以把芍药拿掉，加干姜下去。干姜的温中，如呕者去附子，加生姜。这个恶心出来的时候，我们用生姜，为什么？因为这个是代表胃里面有水，因为你干姜已经有了，还要用生姜，干姜是温中，但是干姜不能去胃里面的停水，所以还有恶心的时候，我们就要用生姜，前面已经有生姜了，再加重，跟前面合起来，比如说这个三两的，他说跟前面加起来，变成半斤，半斤的话可能是四五片生姜，你可以多一点，六片也没有关系。这个是它的加减的方式，完全看当时临症的时候来决定。


## 三三一：“少阴病”，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，“通脉四逆汤”主之。


　　第三百三十一条，“少阴病”，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者， “通脉四逆汤”。回来，我们，画图，这个少阴（肾）呢，会有问题，是因为太阴（肺）有问题，所以太阴的寒、湿，阴证呢，这边都是阴，热证只有在阳症。只有到厥阴的时候，你才会看到寒热并结。在这边是，因为太阴有寒湿，没好，这个寒湿越来越盛，盛到影响到这个少阴，心和肾中间，寒湿很盛，所以呢，才会有这种少阴病。少阴病是因为太阴病没治好，才跑出来的。那你堵在这个（心肾）中间的时候，中焦都是寒湿，下利清谷，代表里面很冷嘛，很寒嘛，那东西不消化，吃下去栗黍谷就排栗黍谷，吃青菜就排青菜。这种状况是，里面是寒。正常人呢，里面应该是热的，外面是冷的，所以你摸到皮肤上是冷的，病人身体里面是热的，常人，这叫正常人。因为，所以人的正中心的地方是心脏搏动，然后，跟小肠，那心和小肠中间，有个大动脉，正常的心脏搏动，到小肠去。那我们知道，里寒外热，里面，现在呢，如果有下利代表，正常的是里热外寒现在变成说，下利清谷，代表里面是寒的，因为寒湿太盛，从太阴进来。那，手脚厥逆代表手脚的温度，是跟你肠胃的温度来的，脾主四肢，所以说手脚冷。手脚冷的时候，如果一般的手脚冷，你们一般人的手脚冷，女孩子怎么一牵手，冷，冰冷的小手，有没有，那个，都是手冷，不见得会到手肘，到手肘冷就很危险了，女人呢，一般都是手掌比较冷，手指头尖到手腕这边冷，那只是手足冷而已。如果手指头到手肘，或者脚（冷）到了膝盖的时候，就叫做厥逆，四逆。我们讲四逆汤，就是已经冷到手肘，冷到膝盖，那叫四逆汤证。你如果只有手脚冷，就只是手脚冷而已，它不会讲四逆。
　　那脉微欲绝，里面很寒很盛啊，结果呢，出现个现象，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，或脉不出者，通脉四逆汤。为什么会说会有这种利止的现象？因为里面寒湿到了这个阶段以后，寒越来越盛的时候，里面阳已经快绝了，阳快绝往外走的时候，脸上会看到比较赤色，这个赤色，不应该出现的时间出现，比如说，我们出现的这个冬天，冬天应该颜色比较暗一点，额，他怎么脸，你看这个人脸色很好啊，你看脸是红色的，什么是脸都是红的？那个就是里阳往外走，面色是赤色的。所以如果我们是红润的颜色，应该是在夏天的时候，或者春天，春夏，仲夏，这个长夏的时候，相生的季节看到红色，而且红色是均匀的。像它这种面色赤的时候，都是两颧的地方，颧的地方红赤的，这种都不对，里寒很盛。那里寒很盛的时候呢，我们用通脉四逆汤，脉不出者，通脉四逆汤。
　　通脉四逆汤，我们前面，跟四逆汤，有一点点差异，这个通脉四逆汤呢，我们的四逆汤，如果，我把处方移过来哦你看，甘草，附子生用，破八片，干姜是三，你如果把干姜减一半，就是一般的四逆汤，重用干姜的时候，就代表，因为我们知道刚刚的症状，就要温中，里面太冷了。那，老师，到底有什么好处？可以预测什么疾病？你看中医好不好？我们讲心和肾嘛，心脏在这边，心搏动以后，心脏搏动产生的热，移热，心移热到小肠，就是经过这个大动脉，到了小肠里面去。当里面寒掉的时候，因为，太阴病，你没有治好啊，寒湿跑到少阴，在心脏，肾中间，中焦冷掉，中焦开始寒的时候，你以为寒就没事了？那不是哦，我们有一种病，它是动脉血管剥离，就是在这一段（心至小肠的动脉），噗，破掉了。破掉的话对西医来说，一般的小医院还不行，要到大医院去做大手术，把它那个动脉拿掉，给你换个塑胶管上去。这可不可以预测？西医一定不能预测，西医没办法预测啊，等他破掉，嗯，破掉了！好，不能动！不要再动，好。因为动，他怕，因为我们，这个破掉的话，我们膜会把它包住，暂时不会有事，然后他要把你切掉，换一根。这个可以预测的，像刚刚，没事在那边下利，里寒外热的时候，为什么会破裂？诸位这样子想，冬天的时候，你如果到了那个，住在北美，或者是住在东北，结果呢，你拿水管在外面浇花结果你晚上的时候，我们在北美浇花，晚上浇花，浇完以后，（一定会把）水关了，(管子)里的水会放掉，那你第一次去，你不知道啊，你就水龙头忘了关，喷水枪也就放在那边，那个水是饱满的状态之下，在水管里边，结果第二天早上起来，你看，水管破裂了，你还在那边骂：谁把我的水管弄破了？一定是什么野熊啊，或者什么东西啊。其实不是，是冰破掉的。所以寒的话，寒很盛的时候，会爆裂掉，爆裂的原因，就是寒来的。所以，两种，我们中风，一种是里面堵塞掉了，一种是里面那个血管破裂掉了。所以说，你如果说是瘀血块，跑回心脏堵到了，也是寒嘛，瘀血块为什么要跑回心脏？刚开始是从身上最远的地方，离心脏最远的地方，就是脚趾头边，所以你脚是冷的，你那个脚是冰的，我们，如果你是冷的也就好，冰的就是说，你晚上睡觉，盖了被子，穿了袜子，它早上还是冷的，那个就是冰的；那，你如果脚是比较冷的，你睡了觉以后，一段时间，脚又温起来，脚是热的最好了，你睡觉脚还露在外面，那是最健康了。
　　所以说，你如果四肢的末稍，为什么讲四逆，四逆，你的末稍如果太冷的时候，那个血会结块，结成一块块的，这就是血块的来源嘛。就好像冬天一样，那个河水就结冰啊，所以冷，才会造成实，血块才会结实嘛，所以我们为什么用炮附子下去，因为它很热，一热，血块就化掉，中医用寒热，所以张仲景用寒热来辨证，他用热药下去，把阴寒的症状去掉。那西医呢，不懂，不管那个寒热，它没有什么寒热的观念，它就是阿斯匹林，或者是warfarin，warfarin就是老鼠药啊，然后给病人吃，把血弄很很稀，可是你不知道，你这个是毒药，下去，你不知道寒热，你把水排掉了，所以血管，管壁里面的水，会因为这些药，而丧失掉了，丧失掉的时候，里面更冷哪，所以你吃阿斯匹林，吃那个warfarin，越吃脚越冷。吃我们的芍药甘草附子汤，越吃脚越热。所以说，如果你说：我怎么知道中药有效西药没效？你吃一下，脚热起来就是有效。你看它哪一个？你不相信你就试试看，我看，每天，我每天美国病人统统是吃西药的啊，每一个人脚都是冰的，来找我，脚热的时候没来找我，脚都是冰的来找我。
　　那你如果用热药下去，附子下去，一热起来，当里面的血管就会，怎么会有这种现象呢？所以当病人出现的时候，一出现四逆，你，这个手脚冰冷的对不对，到这边，然后下利不止，我们知道，里寒很盛，当我们判定他里寒的时候，我们就可以预测，你赶快要治好哦，不治好，动脉血管会剥离。
　　西医的统计学很好啊，西医统计学很好，你在55岁到60岁，大部分都在腹腔，65岁以上，就到胸腔里面去了，血管会破裂掉，它把年龄都，因为很多人发生这个事情，然后编得很好。这都可以把它取过来，把它好的资料拿过来。可是呢，为什么会破裂？不知道。破裂，里寒嘛。一句话就讲完了。
　　你看你要躺那边做个手术，把这个动脉切掉，换个塑胶血管在里面，还是吃吃我们的四逆汤，这个还不需要用到人尿了。不要怕。这个通脉四逆汤就好了啊，重用干姜。所以干姜很好用啊。你说我干姜一重用，变成通脉四逆汤，干姜减一半，变成四逆汤，对不对？为什么这个时候干姜加一倍重用？就是，张仲景，那个经方的时候，张仲景就已经了解到，这个时候，就必须要用干姜重用，温中，原因，理由就在这里面。当你了解这个处方以后，你说，老师，这个三钱，这个炙甘草两钱，附子大者一枚，是三钱，那老师我四钱有没有关系，你们不要那么龟毛，当然好啊，只多，不可少，懂不懂我的意思？这就是中药的剂量，你只可以多，不可以少，比如说，我告诉你，这个人葛根要六钱，你一看，三钱就不行。白虎那个石膏，一定要一两以上，才是老虎。所以你开个五钱，开下去是小白猫，那不是老虎。既然要白虎就要重用，要大老虎。
　　那你如果说，你用水三碗去煮成一碗，再把渣去掉，分温再煮，早碗饭前各吃，如果其脉渐渐出，则愈。因为，寒是渐渐化掉了嘛，那冰块是慢慢慢慢溶化的，自然界，是要溶化的，对不对？如果其脉渐出者，病人就好了，因为里寒就化掉了，非若暴出者之自无，有时候有，有时候没有，像灯火之回焰也。那你如果把那个冰块丢到热水里面去，这样子，已经两个不相往来了，两个相冲的。
　　这个时候，面赤者，如果看到面赤者，我们还是要想尽办法救他嘛，遇到这个四逆的时候，我们加葱，葱白呢，白通汤的葱，就是表里能够通，能够通表里，这个葱白这个药，又是白色的，入肺，色白通通是入肺，辛辣也是入肺，所以你说，老师那为什么不用大蒜呢，葱、大蒜不一样，大蒜是色白入肺，但葱是像个管子一样，像气管一样，像气管一样，同时像毛孔一样，所以葱很好用。
　　那如果说这个急救的时候，我吃素，我不要葱，不要那么龟毛，吃九茎，那为什么要九？因为中国过去有，九是阳数，阳的数，阴数是六，阳数是九，所以会有九茎，那如果你说，老师，我少一根，超级市场上八根，刚好是这样子一起，老师，它少一根。真是你就不要跟它那么斤斤计较，那如果我的葱比较大一些，你怎么知道汉朝的葱长什么样子？所以说，不要去斤斤计较。
　　肚子痛呢，把葱去掉，加芍药，你看，腹痛的时候，我们会用芍药，因为它里面已经有生附在里面了我们用加芍药，葱就不需要了。
　　恶心呢，加生姜。你看，生姜跟干姜是不是同用？当然可以同用了，两个功能不一样，不一样。
　　所以如果喉咙痛呢，把芍药拿掉，加桔梗。桔梗是治疗喉痛很好的一个方子。但是桔梗最主要是化痰，喉咙里面有痰的时候，我们会用到桔梗。那如果病人下利止了，停了，脉还不出来的呢，把桔梗拿掉，加人参。就是告诉你，他是虚证，桔梗是治痰，但是桔梗不补虚，脉不出者，就是代表气脉还没有回来，利停止了，代表病人回来了，但是身体是很虚的，这个时候，才会加人参。这个是它的加减哦。


## 三三二：“少阴病”，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，“四逆散”主之。


　　这个症呢，少阴病，手脚冷，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹痛、或泄利下重者，四逆散。这个汤方出在这里，很奇怪，很奇怪。因为，四逆汤跟四逆散不太一样。
　　这个四逆散呢，诸位看这个方剂，它呢，用炙甘草，枳实，还有柴胡，跟芍药，你看不到什么生附，炮附子啊，什么的。这个柴胡，疏肝的嘛，枳实呢，能够扩张管道，比如说，胆的管子太窄了，或者是，这个大肠呢，肠子的管子太小了，燥矢在里面了，或者胸腔里面，心脏呢，血管太窄了，也可以用枳实，胸满的时候，所以张仲景都在用枳实，芍药的时候，痛。那个老师，这个方子怎么会跑到少阴证来？当你再，我们的这个心脏在这边，外面呢，心包，心包呢，这样子，我们把它画大一点，胆囊呢，很奇怪，突然那个囊不会写，胆在这个地方，那总胆管跟肝臓在一起，我们不要管它，这个心包呢，有一条脉，直接络到胆上面。所以说如果我们切胆的话，会这样子切三刀，这样子的话胆就可以拿出来。那这个心包的脉呢，最主要心脏在搏动，心脏在搏动的时候呢，这个脉会咚咚，咚咚，一直打，这个样子，跟着心脏的速度来，所以胆汁出来的时候，就好像心脏的速度，胆汗不是这样一直喷出来的哈，哪这么厉害？胆出来是一道，一道（手势）这样喷出来的。胆汁的速度，跟心脏是相通的。那，当你的寒湿很盛的时候，中焦的寒湿很盛的时候，会影响到它（倪师手指胆囊），因为寒湿很盛，你的身体不消化，不消化了，寒湿在外面，结果里面太干了，会造成这种结果。所以，那个四逆散呢，变成我们拿来治胆结石，胆发炎的时候，非常好用的一种处方。那胆结石，胆堵到了，痛得要死，肚子痛，手脚是冷的啊，冰冷的，就是胆结石，所以你看它是去湿去热，没有什么去寒的药，在里面，增润一些津液在里面，那你看如果是我们治疗胆结石的话，这个四逆散用得最多，就是治疗胆结石。
　　我们除了可以加滑石以外，滑石我们从猪苓汤里面，得到的滑石，可以加五倍子，五倍子呢，还有海金沙。为什么会用到五倍子、海金沙？这是药性。五倍子呢，就结在，它，这是树枝树叶，五倍子就从那壳，它就结在那交接的地方，刚好是分叉的地方，然后那个海金沙呢，是这样子树叶是这样子，树叶一条，树枝在这边，海金沙呢，是结在这个地方(叶和枝之间)，褐色，咖啡色，就结在这个地方，你看上去就好像正好是胆的位置，肝胆的位置，在这个地方，所以我们会用海金沙。
　　一般来说，它原因呢，是胃寒引起的，四逆证嘛，里面寒湿嘛，所以说诸位你想想看哈，那个，你如果说，我要减肥，我要减肥，这个我不吃东西，你从晚上六点钟开始，吃完晚饭就不吃了，到第二天中午再去吃饭。哇，过十二个小时、到了十五个小时再去吃东西，一天两天没有关系，日积月累下来以后，因为你没有去活动它嘛，就会冷掉，慢慢地寒湿就会累积起来，累积起来以后呢，胆汁就会越来越浓，这是一个原因。
　　还有一个原因呢，这个地域，地区，那，在大陆的版图上面，在过去的，从古到今的医学，并没有记载，东南沿海一带的人呢，因为他们吃海盐，吃醋比较多，酸的入肝胆，所以在东南沿海一带的人呢，大部分得到的都是肾结石，所以用到这个猪苓汤，用不到四逆散。因为他们吃醋，醋把胆洗得干干净净。那西边的人呢，就是内陆的人，青藏，高原一带的人呢，他们吃的是青盐，用青盐来煮菜，青盐呢，吃青盐的人没有肾结石，没有肾结石，把肾结石都排掉了。所以我们后面金匮里面有茯苓戎盐汤，就是青盐，去肾结石的很好的方子，尤其遇到很大结石的时候，肾结石，我们用青盐，比猪苓汤还好用。那，可是他们吃辣的很多，很少人吃酸的，所以青海一带的人得到胆结石，沿海一带的人得到肾结石，那我们就把这两个东西换一下。所以，我们如果说，我去做生意也很好。我讲完以后，大家都开始用青盐了啦，青海那边我带醋过去给他们吃。
　　所以，四逆散，那，这个，咳者，加五味子，干姜，你看咳嗽，这个方子，为什么跑到这里？五味子，我就有点，就是有（疑）问，突然跑一个方子出来，有一点纳闷，中间可能少掉什么东西。诸位可以看，平常我们，那个张仲景，汉朝的单位，都是几两，有没有？几升，那几分，这个不太合理。你了解我的意思吧，可能从别的地方来的，但无所谓，既然在里面，我们就。
　　凡是有咳嗽，加五味子，干姜，这个很合理的，并主下利，因为干姜是温中嘛，咳嗽是五味子。动悸的时候，我们用桂枝，对的啊，悸动，心下悸的时候，是桂枝，脐下悸的时候，是茯苓甘草汤，心下悸是桂枝；小便不利者，加茯苓，茯苓本来就是利尿的嘛。那腹中痛者，加炮附子，你看它有没有？炮附子。炮过以后呢，把它打开来，为什么腹中痛不用白芍？用炮附子，很热，把寒去掉；那，如果说，这个泄利很重的，为什么我们要煮薤白，薤白这个药呢，在后面，胸痹篇，我们会介绍到，薤白拿起来闻，你说，老师我怎么知道它是薤白，薤白拿起来闻，就是大蒜味，大蒜味很重啊，薤白本身是入肺的，入肺的。那你如果下利很重的时候，这种下利重的时候，因为它里面是热，所以才会用这种柴胡啊，枳实啊这种药。我们用这个薤白呢，能够宣肺，能够把肺打开来，那肺跟大肠是表里，这个时候，我们用，因为它不是寒利，寒利的话，你才会用到，什么那个白术啊，茯苓四逆汤什么，一般的四逆汤。他是热利，所以我们用薤白，一宣肺开来以后，汗一出来，利就止掉了，就是一个热利的状态。看它的处方的加减，就像张仲景。只是这个条辨，所以我说门槛不能太高，那个小徒弟啊，常常摔倒，有时候，他放错了，放错条辨的地方。


## 三三三：“少阴病”，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，“猪苓汤”主之。方见二四〇


　　诸位看，三百三十三条，少阴病，下利六七天，照理说，下利一个礼拜了，应该脱水啦，脱水就是津液没了，一直在下利嘛，造成小便不利，你问他，小便好不好？小便不利，嗯，这个人有脱水的现象。
　　咳而呕，渴，心烦不得眠，猪苓汤，猪苓汤本来是去水热，有水积在里面，有热，热就是发炎嘛，里面有那个石头堵到了。照理说下利以后呢，应该是病人津液不够了，不够我们要去补津液结果呢，结果呢造成渴，渴就是里面有热才会渴，寒证没有渴的，寒证啊，不会渴。那心烦不得眠，那猪苓汤。你有肾结石堵到了，当然很烦躁，身体里面不舒服，有痛嘛，这种都是猪苓汤。是水热并结，结在里面。那水和热，照理说热是应该不会累积东西，寒才会累积嘛，结在里面。所谓热，就是东西堵到了。