【樊登读书·乳腺】腋下的两坨肉不仅影响美观，还可能恶变

腋下的两坨肉不仅影响美观，还可能恶变

樊登读书的书友，你好，我是北京中医药大学东直门医院普外科主任医师史晓光，欢迎来到《女性健康课》。

有很多女性朋友被副乳困扰，穿上内衣就能看到腋下有两坨多余的肉露在外边，非常影响美观，这节课我们就来聊一聊有副乳怎么办。

副乳分为先天性性副乳和后天性副乳两种。

先天性副乳又叫做多乳房畸形或者多乳腺症，多在生育期出现，以女性为主，偶尔男性中也有发生，我国女性中发病率在1%~5%左右。它是一种先天发育异常，指得是除了正常的乳房组织以外,出现了多余的乳房组织。

当我们还是一个胚胎，在子宫里发育到第6周的时候，在腹侧两旁，从腋下到腹股沟的连线上，会形成6~8对乳头状局部增厚，叫做乳腺始基。

在正常情况下，胚胎发育到第9周的时候，只有胸前位于第4肋间的一对乳腺始基保留，并且继续发育，其余的乳腺始基都应该退化、消失。如果其余的乳腺始基没有消失，就会在出生后发育成多余的乳房或者乳头，也就是先天性副乳。它们常常长在腋下或者腋前，还有一部分可能长在正常乳房周围、腹部、腹股沟等部位。

这是因为人类的繁殖能力比较低，一胎一般只能生1~2个孩子，一对乳房就能满足哺乳需求，经过漫长的进化，只保留了一对乳腺始基，如果其他乳腺始基没有退化完成，就会像其他哺乳动物一样长出两排乳房，所以出现副乳就像身上长出长毛、屁股上长出尾巴一样，是一种返祖现象。

先天性副乳还可以分为两种，完全型副乳和不完全型副乳。完全型副乳跟正常的乳房一样有完整的乳腺，有些还有乳头和乳晕。这种副乳会随着月经周期的变化而变化，在孕期、哺乳期还可能会分泌乳汁。不完全型副乳是没有乳腺的，也有可能长乳头和乳晕，但不会随月经周期变化而变化，也不会产生泌乳现象。需要注意的是，如果副乳肿胀，出现了泌乳反应，一定不能按摩，否则会进一步促进泌乳，而且可能造成肿胀组织损伤从而出现炎症反应，我们可以适当的冷敷，就像前面课程中所讲到的，用土豆片或者卷心菜泡在冷水中15~20分钟，取出后放在副乳上，停留15~20分钟后丢弃，再拿新的土豆片或者卷心菜来冷敷，可以持续1小时，休息30分钟，然后重复这个过程，副乳就会慢慢终止泌乳反应。

有些先天性副乳可能是在怀孕或者哺乳期之后越长越大的，这是因为副乳的生长和正常的乳房一样，需要激素刺激，但也不是每一次刺激就会让副乳长大，比如在青春期乳房发育的时候，潜伏的副乳并没有感受到强烈的刺激，也就没有变大。到了孕期、哺乳期体内的雌激素激素、孕激素、泌乳素等激素变化剧烈，刺激到了潜伏的副乳，就会慢慢长大。

再来看什么是后天性副乳。其实后天性副乳不是真的副乳，所以也被叫做假性副乳，一般是由脂肪堆积在腋前区而形成的，也就是胖出来的副乳。还有一种情况是由于内衣选择不合适，有些女性朋友喜欢选择小一号的内衣，希望能达到挤出“事业线”的效果，但是过小的内衣包裹性不足，长期穿着的话，就会把乳房周边的乳脂肪外挤，乳腺就会往没有包覆到的腋下发展，副乳就被挤出来了。

那么，副乳如何确诊，又应该怎样科学处理呢？

如果想要确定是哪种副乳，一般通过B超就可以明确。在超声图像中，脂肪往往呈现出回声特别低的大颗粒团块，而腺体的回声略高，与脂肪明显不同。

一般的副乳没有危害，可以与我们和平相处，没有必要进行处理，但是如果副乳中出现了肿物，或者感觉疼痛难忍，尤其是在月经期，用药物都没有办法缓解，以及副乳比较大，非常影响美观，可以考虑进行手术切除。

手术的切口一般会选择隐藏在腋窝皮肤皱襞中，这样的切口比较美观，患者术后即使是穿背心也不会看到手术瘢痕。另外，患侧上肢活动的时候，切口的张力比较小，有利于伤口的愈合，也不影响上肢活动。手术后一般还要放置引流管，进行负压吸引，这样有利于皮瓣贴合生长，以便松弛皮肤，更好贴合腋窝的皮肤。通常在72小时之后就可以根据引流量的情况来决定是不是能拔出引流管了。需要注意的是，由于切口的位置比较特殊，所以应该尽量避免在炎热的天气进行，避免汗液的影响。

关于副乳，还有一些谣言，在这里我想和大家辟辟谣。

接下来我们讲两个谣言。

很多女性朋友紧张副乳是因为听说副乳会影响乳腺排出“毒素”，会导致乳腺癌。事实上副乳确实能癌变，但是与“毒素”没有关系。因为我们的乳房是不会产生真正的“毒素”，所谓的“毒素”可以被理解为细胞代谢的一些废物，但是全身各个部位的细胞都会产生代谢废物。副乳也不会影响这些代谢产物的排出。因为乳房的代谢废物主要是通过静脉系统收集的，只有一小部分代谢废物就通过淋巴系统进入腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结，一部分淋巴液可以经过两侧乳腺间皮下的交通淋巴管引流到对侧乳腺，乳腺深部的淋巴液可以经过深部淋巴管引流向肝脏。所以说，腋窝淋巴并不是乳房淋巴回流的唯一途径。而且腋窝的淋巴结一般在腋窝的深层,而副乳一般在腋窝的浅层,它们之间还有一层筛状筋膜的结构，是不会阻碍腋窝淋巴结工作的。所以说副乳是不会引起乳腺癌的，而副乳癌变的原因和乳腺癌是一样的，比如有遗传家族史、月经初潮时不满12岁、绝经时已经超过55岁、有过乳腺活检史、乳腺良性疾病手术史、患有乳腺不典型增生、没有过哺乳的经历、有不良妊娠史、使用过至少半年的“雌激素”治疗方式等。

第二个谣言是一些产品号称能消除副乳，比如涂抹药膏、穿戴有“功能”的内衣等等。这些都是不靠谱的，副乳包括脂肪、腺体等一些复杂的组织，是不能通过涂抹药膏来改善的，只能通过手术切除。另外一些号称可以消除副乳的内衣也是智商税，这些内衣基本是用加宽的侧翼来收紧副乳，这种挤压可能会增加感染风险，可能还会破坏副乳的结构，得不偿失。

但是，对于假性副乳来说，选择合适的内衣还是十分重要的。首先我们先要正确测量自己的胸围。胸围有两个数值，上围和底围。上围的测量方法是在站立、弯腰45度和弯腰90度的时候，用软尺放在胸部最丰满环绕身体一圈，分别得到3个数值，最后算出一个平均数就是上围的数值。底围要在直立状态下，正常吸气和呼气的时候，沿着胸部下缘测量一周，分别得到2个数值，取平均值就是底围。接下来是罩杯的问题，用上围减去底围，如果数值小于10厘米就是A罩杯，如果在10厘米~12.5厘米之间就是B罩杯，如果在12.5厘米~15厘米之间就是C罩杯，如果在15厘米~17.5厘米之间就是D罩杯。这样就可以对照内衣的尺寸来购买合适的内衣。当然最好要亲自试一试，是否舒适合体。除了尺寸最好选择纯棉材质的内衣，并且2~3天要换洗一次。

除了选择合适的内衣，对于假性副乳来说，可以通过一些运动来改善，让身材更加流畅。下面就来介绍3个动作，每个动作可以重复10~15次，做3~4组。

第一个动作是合掌前推。

首先双臂抬起与胸部水平，双手合十，指尖朝前。背部肌肉夹紧，保持胸部上挺。然后双手相互发力，向前推出，感受胸大肌强烈的收缩感，返回原位。

第二个动作是推墙击掌。

首先距离墙面半臂距离站立，双臂打开略宽于肩，双手撑在墙面上。手腕、手臂和肩关节要在一条直线上。肩胛骨和臀部要夹紧，胸部保持上挺。吸气时手肘弯曲身体向前，呼气时推起身体并击掌，身体始终保持整体移动。

第三个动作是俯卧跪姿屈臂。

首先双膝跪在垫子上，手臂伸直撑地，然后吸气肩膀下沉，向下做屈臂动作，一直到胸部着地为止。呼气将身体推起。屈臂时，注意把身体的重心放在手腕上，用手臂和手腕的力量支撑身体重量。

最后做一个总结，副乳分为先天性性副乳和后天性副乳两种。先天性性副乳一种先天发育异常，指得是除了正常的乳房组织以外,出现了多余的乳房组织。只有通过手术才能去除。后天性副乳又叫做假性副乳，一般是由脂肪堆积在腋前区而形成的，可以通过运动以及穿着合适的内衣来改善。

这节课就讲到这里，下节课我们来聊一聊生活中，如何守护乳房健康。