【樊登读书·女性常见问题】泌尿系感染为何容易找上女性

32.泌尿系感染为何容易找上女性

樊登读书的书友，你好，欢迎来到《女性健康课》。我是北京大学第三医院神经内科副主任医师赵淑清。

出门前不敢多喝水，一出门就想上厕所，好不容易到了厕所，又因为尿痛而犹豫不决，迟迟不敢畅快淋漓。一旦出现了尿急、尿频、尿痛这三大典型排尿症状，非泌尿系感染莫属！如果不当回事儿，一拖再拖，迟迟不进行正规治疗，还可能会出现腰痛、腹胀、血尿，甚至是发热、寒战、头痛等全身中毒症状，并且在复发性尿路感染的道路上一去不复返。

虽说男女都有患泌尿系感染的可能，但是，根据调查显示，女性的发病率是男性的8倍，超过50%的成年女性一生中至少会患有一次尿路感染。所以，在这套以女性为主题的健康课程中，泌尿系感染是一项不可能被绕开的疾病。

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道这四部分组成。根据感染位置的不同，从上到下一分为二，具体可以分为上尿路感染，也就是肾周围炎、肾盂肾炎、输尿管炎和下尿路感染，也就是膀胱炎和尿道炎。另外，泌尿系统感染多由细菌感染所引起，少数可由支原体、衣原体、真菌、病毒等引起。

那么，这些病原微生物是如何感染我们的泌尿系统的呢？

主要有两种方式，其中最常见的要数这个逆行感染了。听名字我们也能猜到，这是由于病原微生物逆流而上所导致的一种感染。先通过最外部的尿道口，进入到尿道或膀胱里面，甚至在某些严重的情况下，这些病原微生物，还会继续向上，通过输尿管进入到肾盂里，造成急性肾盂肾炎。此时，如果你的免疫力在线，其实感染的几率并不算太大，但如果遇到加班、熬夜，过度劳累导致免疫力不在状态，那么就会很容易发生泌尿系感染，进而出现三大典型的排尿症状。

而另一种感染方式是通过血液循环，所导致的泌尿系感染。由身体其他部位感染灶的细菌，进入到血液之后，通过人体的血液循环系统，进入到肾脏，引起肾脏感染，甚至进一步扩散，引起肾盂、输尿管，或膀胱、尿道的感染。

从感染方式上来看，女性好像并没有什么独特之处，能够如此受泌尿系感染的“青睐”。别急，下面我们就来说说，为什么女性容易出现泌尿系感染。

1.女性特殊的泌尿生殖系统结构

柿子要捡软的捏，细菌入侵要捡路程短的进。女性之所以容易发生泌尿系感染，与其自身的生理解剖特征有很大的关系。与男性相比，女性尿道的解剖结构具有短且宽的特征，而且紧邻肛门，周围充斥着大量细菌，再加上阴道分泌物做培养基，促进细菌繁殖生长。如厕后，稍有擦拭不慎，很容易就会“引狼入室”，进而引发逆行，导致泌尿系感染的发生。

2.女性特殊的生理时期——月经期

女性在月经期间，身体较为虚弱，机体免疫力和抵抗力都处于下风，再加上月经血是细菌最好的培养基，如果不及时更换卫生巾，就很容易导致细菌大量繁殖，进而惹来泌尿系统感染。

3.性生活

在性生活之后，如果没有及时做好清洁工作，也容易导致细菌长驱直入，向泌尿系统入侵。

4.女性另一个特殊的生理时期——妊娠期

据统计，约有2%至8%的孕妈会患上尿路感染。这与怀孕后，体内激素水平变化，子宫增大，压迫邻近的膀胱和输尿管，导致输尿管蠕动变慢、尿液流动不畅有关。为细菌营造出舒适的温床，进而容易导致泌尿系统的感染。

5. 长期服用避孕药

避孕药中含有一种叫做壬苯聚醇的物质，会破坏阴道内原本均衡的微生物环境，增加了细菌尿的风险，进而容易引起泌尿系统的感染。

6.一忍再忍，也会憋出泌尿系感染

有些职业女性因为工作繁忙，没有时间喝口水、上洗手间，因此，时常憋尿。但要知道，排尿除了解决生理需求外，还具有冲刷尿道，排出细菌的作用。所以，长期憋尿，容易给泌尿系统憋出病来。

7.不正规的治疗

对于女性来说，除了容易患上泌尿系感染，还容易患上复发性泌尿系感染，一般来说，半年内发作≥ 2次，或每年发作≥ 3次，就可以被诊断为复发性泌尿系感染了。而反复发作的主要原因，与最开始感染的时候，没有到正规医院，接受专业的治疗有很大关系，造成菌群失调，使病情变得更加复杂，最终导致感染反复发作。

所以，当出现尿频、尿急、尿痛这三大典型排尿症状后，一定要到医院进行检查。

诊断泌尿系感染需要做的检查项目有尿常规检查和尿培养检查。

这里要特别强调一下正确留取尿液的方法，以免由于方法错误，导致尿液被污染，进而影响尿液的检查结果。由于女性尿道口位于阴道上方，很容易受到阴道口附近的细菌污染，所以，在留取尿液时，需要先将阴唇分开，用湿润的纱布将尿道口周围的区域清洗干净，避免混入阴道分泌物，然后留取中间一段的尿液。尿液标本要在1小时内送检，以免杂菌生长，影响检查结果。另外，如果正在服用抗生素，那么就需要在停药5天后，再进行尿常规检查，检查前不需要喝太多的水，保证尿液在膀胱内停留充足的时间，以提高阳性检出率。

当尿常规检查结果中的白细胞高于正常值时，就会被确诊为泌尿系感染。而尿培养检查，可以明确引起泌尿系感染的具体致病菌，然后对菌进行用药治疗。另外，当泌尿系感染遇上发热症状时，或者治疗效果不理想、总是反复发作时，还需要进行B超、CT检查以及妇科检查，以排除其他可能存在的解剖结构异常，或合并其他疾病，如结石、肿瘤、妇科畸形、妇科生殖道感染等。

在目前临床上，治疗女性泌尿系感染的常规方法是口服抗生素。

常用的药物有磷霉素氨丁三醇和头孢菌素。大约90%的患者，在遵医嘱服药后，3天内症状就会消失。然后复查尿常规，如果结果正常，那么就可以停止用药了。但如果检查结果依然显示白细胞升高，那么，就还需要继续服用抗生素，直到结果正常。否则容易造成反复发作，或者久治不愈，导致之后的治疗变得更加复杂、困难。

最后，我们再来说说女性泌尿系感染的预防方法，这里会分为两个部分进行讲解，一个是用药预防，另一个则是日常生活中的注意事项。

这里的用药预防，主要针对的是女性复发性泌尿系感染，可以通过预防性使用抗生素来降低复发性尿路感染的风险。其中，持续预防性使用抗生素是最为常见的一种方法，能够有效减少95%的尿路感染复发。

临床常用的预防药物有环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑和磷霉素等。不同抗生素的预防剂量和用法均不相同，比如，磷霉素一般每7~10 d服用3 g，而诺氟沙星，则是每日服用200 mg。在预防性使用抗生素的过程中，建议在3个月的初始预防后，进行一次预防效果和耐受性的评估。然后根据评估结果，考虑是否还要继续当前的预防方案。需要注意的是，抗生素的使用需要在专业医生的指导下进行，而且使用前，需要评估持续性泌尿系感染的严重程度以及抗生素的耐药风险。

而对于绝经后的女性，还可以通过局部使用雌激素的方式，使阴道菌群恢复正常，起到降低泌尿系感染风险的作用。另外，现在市面上，还流行着一款针对预防女性泌尿系感染的保健品蔓越莓片，其中，越桔的抑菌性能够在一定程度上降低女性下尿路感染的复发，不过，越来越多的研究证明其效果有限，很多广告宣传已经超出了现有的科学证据，所以还请理性看待这类的保健产品。

其实，除了通过药物或保健品进行预防外，在日常生活中，还有很多值得注意，而且同样可以达到有效预防的效果，下面我们一一来介绍：

1.足量饮水

足量的尿液，频繁的排尿，可以起到冲洗细菌的作用。所以，为了预防泌尿系感染，建议女性每天的饮水量达到2000毫升以上。

2.适量补充维生素C和维生素D

维生素C 可以减少尿亚硝酸盐活性氮氧化物，从而起到抑菌作用，同时还能提高免疫系统功能。而维生素D能够刺激抗菌肽的产生，进而起到预防作用。

3.加强私处清洁卫生

每天使用温水进行私处清洁，注意清洗顺序，先外阴再肛门，切不可反其道而行之，否则细菌很容易侵入尿道口造成感染。同时选择透气性好、宽松的内裤，并注意勤换勤洗，清洗过的内裤要放在日光下晒干，以免滋生细菌，加重尿路感染。另外，在月经期间，更要注意私处清洁，勤换内裤，以及选择合格的经期卫生用品。

4.注意便后清洁

不管是大便还是小便，会阴部擦拭都应该遵循从前到后的顺序进行，以避免肛门周围的肠道细菌污染尿道口，增加感染几率。在条件允许的情况下，每次如厕后，对私处进行冲洗。

5.避免不洁性交

不洁性交不仅会引起泌尿系感染，还会加重病情。另外，性生活不宜过于频繁，每周尽量不要超过3次，尤其是在夏季，更应适当减少次数。同时，在每次性生活前后，双方都要注意私处的清洗。

6.避免久坐

长时间处于坐位姿势，会让尿道处于透气性差的环境中，进而容易滋生大量的细菌。因此，对于需要长时间坐着办公室的女性，要注意每隔一段时间就要起身活动一下，以增加尿道组织的血液循环。平时还要增强身体锻炼，以提升身体的免疫力，改善临床症状。

7.不要憋尿

最好每2-3小时，就进行一次排尿，避免细菌在尿路中繁殖，尿急时不要延迟上厕所。

课程的最后，来做一个总结，由于特殊的生理结构、生理时期，以及性生活、避孕药、憋尿等原因，导致女性更容易患泌尿系感染。当出现尿急、尿频、尿痛这三大典型排尿症状，要尽快到医院进行尿常规和尿培养检查进行确诊，并遵医嘱进行规范治疗。在日常生活中，注意充足饮水、适量补充维生素C和维生素D、加强私处清洁卫生、注意便后清洁、避免不洁性交、久坐、憋尿是预防女性泌尿系感染的主要日常方法。

这节课就讲到这里，下节课我们来聊聊女性怎么预防心脑血管疾病。