【樊登读书·女性常见问题】心脑血管疾病对女性的伤害比男性大？这是谣言吗？

33.心脑血管疾病对女性的伤害比男性大得多

樊登读书的书友，你好，欢迎来到《女性健康课》。我是北京大学第三医院神经内科副主任医师赵淑清。

男女“有别”，是不争的事实，这里说的不是什么封建礼教，而是在先天生理上的，和后天环境下的差异。这些不同还会进一步导致在面对同一种疾病时，男性和女性，患病的风险比、所造成的影响有所不同。

就拿动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑卒中等这些耳熟能详的心脑血管疾病来说，常常和中老年男性捆绑在一起。但殊不知，女性的心脑血管也很脆弱，而且女性心脑血管疾病的发展往往更加隐匿，尤其是在早期，多数女性只会表现出气促、肩颈背部疼痛不适等症状，与男性常出现的胸闷、胸痛、呼吸困难等症状相比不够典型，所以很容易被忽略，导致误诊、延误治疗，使得在最终的结局上，反而是女性拥有更高的死亡率。

根据中国心血管多中心合作组的一项大型观察性研究发现，年龄在35~74岁之间的患者，心脏病发作后1年内，女性患者的死亡率比男性患者足足高出了一倍之多。另一项2019年的数据也显示，心血管疾病已经成为了女性死亡的主要原因，占到了女性年度总死亡人数的35%。

所以，心脑血管疾病可不是什么男性的专属，它对女性的伤害比男性其实要大得多。

心脑血管疾病包括心脏血管疾病和脑血管疾病

它的发生、发展离不开体内高血脂、高血压、高血糖的三高环境，长此以往，就会导致心脏、大脑，以及全身组织发生缺血性或出血性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、脑梗塞、脑出血等。

像心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、阵发性呼吸困难、胸闷、水肿、嘴唇发绀、咳嗽咯血、虚弱、上腹痛、恶心、呕吐等。而脑血管疾病的常见症状有：肢体无力、麻木、感觉障碍、吞咽困难、头晕、耳鸣、站立不稳、记忆力下降、说话不利索等。

更要命的是，心脑血管疾病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点

对于患有脑血管病的患者来说，当出现了大面积脑梗死，或者大量的脑出血，再或者脑干出现梗死和出血时，就会导致呼吸心跳的突然骤停，严重危及患者的生命。即使当时得到了救助，但仍然有很大可能遗留下肢体活动障碍、意识障碍、癫痫发作、言语含糊不清、构音障碍、吞咽困难等严重的后遗症，给之后的生活造成严重的影响。另外，对于患有心血管疾病的患者来说，突然出现的心绞痛、或者急性心肌梗死，会导致恶性心律失常，比如室颤，进而引起心脏骤停，直接导致死亡的发生。即使不发生突发事件，心血管疾病也会严重影响患者的心脏功能，进而影响日后的生活质量。

下面我们就来说说，那些与女性息息相关的心脑血管疾病风险因素

首当其冲的就是我面前提到的三高状态。我们先来说高血压，有研究显示，与男性相比，女性患高血压相关急性心梗的风险更高。女性更容易因为高血压状态，而发生左心室肥厚、舒张功能障碍、射血分数保留的心衰、动脉硬化和慢性肾病等；我们再来看血脂异常，有研究显示，当女性进入到绝经期时，末次月经前后1年内，女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇会有一个明显的增高，而这就增加了颈动脉斑块的发生风险。另外，相比于男性，部分血脂指标异常更容易导致女性出现急性心梗；第三个我们再来说说糖尿病，有研究显示，糖尿病女性心血管风险的增幅更加的明显，患有糖尿病的女性，患冠心病的风险比患相同疾病的男性要高出44%。与此同时，糖尿病相关的心梗风险，女性要比男性高出29%。

另一个值得注意的就是吸烟对女性心脑血管健康的危害。我们都知道，烟叶不完全燃烧所产生的有毒有害物质不仅会使血管收缩、痉挛、供血减少，还会破坏血管内皮细胞，使斑块更容易发生沉积和生长，同时增加斑块破裂和血栓风险。虽然男性是吸烟的主力军，但是女性被动吸烟，以及近些年来使用电子烟人数的不断增加，也让我们不得不去关注吸烟和被动吸烟对女性心血管疾病所造成的影响。更何况，吸烟所带来的心血管疾病风险，女性要比男性高出25%，所以，在吸烟这件事儿上，更伤女性的“心”！

除了以上这些男女都有，但是女性更容易受到伤害的风险因素外，还有2个专属于女性的心脑血管疾病特有的风险因素：

一个是绝经，绝经绝对算得上是女性发生心血管疾病风险的一个分水岭！这其中，离不来两种激素的起伏交替。一个是雄激素，它能够升高血压，加重心脏和血管负担；另一个则是雌激素，它对心血管系统具有一定的保护作用，可以降低血管脆性，有助于降解胆固醇、抗凝血，延缓动脉粥样硬化和血栓形成。随着绝经的到来，女性体内原有的激素平衡就会被打破，表现出雌激素水平急剧下降，雄激素水平攀升，进而使得绝经后女性的心血管疾病风险出现大幅度上升。

另一个则是妊娠相关疾病，生育史对女性来说非常有意义，因为女性可以根据生育史来评估自己以后得心血管疾病的几率。有研究显示，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，不仅会威胁妊娠期间母子的健康，还会增加孕妈生产之后发生心血管疾病的风险，甚至会将发病年龄提早到40岁左右。另外，有过流产史、子宫切除史的女性，心血管疾病风险也会有所增加。

那么，女性应该如何在日常生活中管理好自己的心脑血管健康呢？

这里我分了三个年龄段，下面分别来详细展开

第一个年龄段是45岁以下

对于这个年龄阶段的女性，想要预防心脑血管疾病的发生，最主要的就是建立起一套健康的生活方式。包括戒烟、远离二手烟、限酒、保证每晚充足的睡眠。

在饮食方面，做到均衡营养，主食部分选用富含纤维的全谷类，多吃蔬菜、水果，适量摄入深海鱼，特别是富含ω-3脂肪酸的鱼，比如鲑鱼、鳟鱼和鲱鱼，这些有助于保护心血管健康的食物。另外，选择脱脂或低脂的乳制品，避免食用含有部分氢化植物油的食物，比如起酥饼干、咖啡伴侣、奶油面包，油炸食品等，以减少反式脂肪的摄入，同时还要远离高热量的酱汁，以及高盐高糖。

在运动方面，可以选择自己喜欢且擅长的运动项目，并遵循「333运动」原则，也就是每周运动3次，每次运动30分钟以上，心跳要达到每分钟130下以上，以增加身体活动，保持良好的心肺功能，从而远离心脑血管疾病的困扰。

除此之外，在妊娠过程中，要增加适量运动、控制孕期体重、按时进行孕检，避免妊娠并发症的发生。另外，对于高龄产妇来说，更要注重心脏检查，以便及早发现问题，并且进行有效的干预和治疗。

第二个年龄阶段是45~55岁之间

对于这个年龄阶段的女性来说，已经进入到了围绝经期，此时体内激素水平波动较大，为了避免心脑血管疾病的发生、发展，有必要进行定期的相关体检，检查项目包括心脏超声，心电图，肝肾功能，以及血压、血糖、血脂、骨密度等方面的监测。一旦发现异常，及早在医生的指导下进行专业的治疗，如果需要使用雌激素和孕激素的药物，则需要在医生的指导下进行使用，避免不恰当的激素补充，增加卵巢、子宫、乳腺等器官的疾病发生风险。更要远离不正规保健品的使用，以免在不经意间，摄入大量的激素。

第三个年龄阶段是55岁以上

除了上面所讲到的遵循良好的生活习惯、定期进行相关检查、以及避免激素的滥用，这个年龄阶段的女性还要注意心理方面的疏导与调节。尤其是在面对亲子关系、夫妻关系和工作所带来的变化和挑战时，要尽快调整好自己的节奏，比如通过参加社交活动、与同龄人交流心得体会、适当的运动等，使自己拥有积极乐观的生活状态，平稳体内激素的水平，从而帮助降低心脑血管疾病的发生风险。

课程的最后我来做一个总结，由于女性早期心脑血管疾病的发生、发展更加隐匿，容易被忽略，使得心脑血管疾病对女性的伤害比男性要大得多。女性体内持续的三高状态，以及主动和被动吸烟，会让女性在一些心脑血管疾病上拥有比男性更高的发生风险，另外，女性绝经和妊娠相关疾病的发生，也会增加女性患心脑血管疾病的发生风险。因此，女性要尽早养成健康的生活方式，围绝经期时注意身体检查，避免激素滥用，在即将步入老年时，做好心理方面的调整，这些都能够帮助女性远离心脑血管疾病所带来的困扰。

这节课就讲到这里，下节课我们来聊聊女性怎么预防消化系统疾病。