【樊登读书·女性常见问题】5个青睐女性消化系统疾病，预防要做好

34.5个青睐女性消化系统的疾病，预防要做好

樊登读书的书友，你好，欢迎来到《女性健康课》。我是北京大学第三医院神经内科副主任医师赵淑清。

人的一生中总会遇到大大小小的疾病，最令我们熟知又困扰的莫过于消化系统疾病了，但是有些消化系统疾病却格外偏爱我们女性同胞们，这些容易找上门的疾病都有哪些呢？是为什么总缠上女性呢？我们又该如何去预防和治疗呢？下面就跟随我一起来探个究竟吧。

第一个容易青睐我们女性消化系统的疾病就是胆石症。

胆石症虽然是各种年龄的人都可能患的疾病,但以女性居多,调查显示,女性患病率高出男性2-4倍以上,从年龄上看主要集中在40岁之后这个年龄段。

这是什么原因呢?

其实主要是和雌激素水平有关。因为雌性激素能干扰胆囊收缩功能,使胆汁排出受阻,造成胆汁淤积,从而加重胆结石的形成。

此外，女性体内的雌性激素还能直接影响肝脏酶的代谢，导致我们胆汁里胆酸含量减少,胆固醇含量增加。而胆汁中胆固醇一增加就容易形成结石，因此多次妊娠多胎生育的妇女发病也较多，这也是因为妊娠期间受激素影响,胆汁中胆固醇会增多的缘故。

那为什么年龄上又以中年女性居多呢？

这就和生活习惯有关了。因为中年女性大部分喜静不爱运动,会使胆囊收缩能力下降,排空延迟,导致胆固醇易逐渐堆积形成结石。

还有部分妇女为减肥而不食早餐也是胆结石易患因素。不吃早餐的话,胆汁就会长时间储存在胆囊内,胆汁过度浓缩和淤积，长此以往就会出现胆结石了。

那么该如何预防和治疗呢？

如果是无症状的胆结石一般不需要特殊治疗，有症状的胆结石，如果是首次发作，等待和观察症状是否消失是最佳选择。

如果需要手术治疗，腹腔镜手术是最佳选择。对于手术风险较高的患者来说，药物和能够冲击波碎石也是一种选择，但值得注意的是，这两种方法效果并不是太理想，往往会在治疗五年内复发。

那我们平时该如何去预防胆结石呢？

首先，一日三餐规律，这样可以使胆囊有规律地收缩。胆汁能够及时被排到肠道里，可以预防结石形成。这里尤其强调的是一定要吃早餐，避免胆汁淤积过久。

其次是要注意合理饮食，营养适度。适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，少吃肥肉、动物的内脏和食油多的食物，以免胆汁中胆固醇的浓度增高。

除此之外，我们还要保证摄入足够量的蛋白质。因为如果我们体内蛋白质长期摄入不足就会引起胆汁中的葡萄二酸明显减少，从而导致胆结石；还有科学饮食也很重要，多吃富含维生素A、维生素 C的物质。 维生素 A能保持胆囊上皮组织的健全，维生素C则能改善机体的新陈代谢，减少结石的形成及发生。

最后特别要提醒大家注意的一点就是注意控制体重，积极运动。肥胖者应积极减肥，通过运动来促进胆汁的排空，预防结石的发生。

第二个女性容易患的疾病是功能性消化不良。

这是一组指由胃和十二指肠功能紊乱引起的不适症状，但没有某些器官出现实质性病变的临床综合征。什么意思呢，说通俗点就是，本身器官没啥问题，但是有消化道不舒服的症状。

主要症状有哪些呢，比如餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，但是呢，它的病因及发病机制还不明确，所以往往会出现大费周章一大套检查做下来啥病也没有的现象，想必这种现象也让不少朋友苦恼不已。

我们发现在患有功能性消化不良的人群中，女性的比率明显高于男性，甚至有报道认为女性是功能性消化不良发生的独立风险因素。

这是为什么呢？

其实主要还是和生活以及工作的压力大，女性容易情绪起伏，从而出现焦虑、紧张这些不良的精神状态密切相关。都说“女子能顶半边天”，现代社会大部分已婚女性，在兼顾工作的同时还要照顾小孩，一旦工作或生活的某方面出现不愉快，极易滋生消极负面情绪，当人体出现焦虑、紧张等负面情绪时，控制胃肠活动的脑-肠轴神经反射弧就容易出现异常反应。

现代人生活节奏越来越快，工作生活压力越来越大，多种与压力、情绪关系密切的疾病发病率逐年升高，功能性消化不良则是其中最常见的一种疾病。因此，各位女性朋友们一定要保持良好的心情，良好的心情是治愈疾病最好的良药。

那么如何远离功能性消化不良呢？

首先，要从培养良好的饮食和生活习惯入手，应尽量少接触刺激性食物，如咖啡、浓茶、甜食、生冷食物等，避免不规律进食或暴饮暴食，少食多餐，选择易消化的食物；其次，增加身体锻炼，例如跑步、健身等，可以一定程度上促进胃肠蠕动；另外，保持良好的心态，适当放松，锻炼和娱乐活动也往往有助于释放压力、调整情绪。

治疗上，功能性消化不良作为一种慢性疾病，一般以药物治疗为主，常用的有抑酸制剂、促胃肠动力药、助消化药和抗抑郁药等，但在这里要提醒大家，这些药物通常只能起到对症治疗，改善症状的作用，真正想摆脱它，还是得靠良好的心态和饮食习惯。

第三个我们要介绍的疾病是肠易激综合征。

说通俗点就是，胃肠道更容易受到刺激从而出现不舒服，比如慢性反复发作的腹痛、腹部不适和排便习惯改变等。这是一类常见的功能性胃肠病。

“功能性”是什么意思呢，就是和我们通常所说的“器质性”相对应，“功能性”疾病一般都是没什么器官发生异常，却有相关的症状出现，我们上面讲到的“功能性消化不良”也是这样的情况。

同时，这也是我们女性朋友更容易患的一种消化道疾病，多数研究都认为女性的患病率高于男性，且女性是该病的易患因素。

不少研究也提示，肠易激综合征患者和健康女性在经期中出现肠易激综合征的症状均有增加，提示女性激素可加重肠易激综合征的症状。但这种性别差异是一种生物学现象还是一种社会文化原因，比如女性在平时生活中更留意自己的症状，目前尚无定论。可能与女性的月经周期及性激素、男女性别的就诊率差异有关。

除此之外，在肠易激综合征与饮食关系的一项调查中显示，最常见的诱发和或加重肠易激综合征的食物为冷食、辛辣饮食、生食、油腻饮食、奶制品、水果、酒、葱或韭菜、肉类。

所以在这里一定要提醒各位朋友们，平时生活中，我们一定要留心自己饮食。避开一些常见诱发因素，选择易消化的食物，不要吃具有刺激性和敏感性的食品。比如便秘、腹胀的朋友，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食。容易腹泻的朋友，应少吃含粗纤维的食品。

其次要注意调节精神状态。因为精神状态与肠道症状密切相关。不要过度焦虑，放松心态，解除疑虑，消除恐惧，提高自己战胜疾病的信心。治疗上，通常包括改变饮食、生活方式和药物治疗。那些改变饮食和生活方式无效，又伴有中度到重度腹泻、腹痛或便秘等症状的朋友也不要担心，医生也会采用一定的处方药来治疗，所以大家一定要有信心。治疗办法总是有的，但预防上也千万不要放松警惕哦。

第四个要给大家介绍的消化道疾病是便秘。

便秘想必大家一定不陌生，对于便秘，大家首先要明确的一点是，便秘并不单纯是一种病，而是多种疾病的一种症状，主要表现为排便困难，排便次数少，粪便干结、量少，难以排出。

虽然便秘在我们生活中很常见，但实际上仍然是女性更多发，目前国内大部分相关研究均显示女性便秘患病率高于男性。

而北美的流行病学调查则显示，男女便秘的患病率比例为1∶2.2。女性患病率高于男性的原因，可能与女性更能意识到并愿意倾述自己的症状有关。除此之外，多数研究显示女性总的肠道传输时间较男性长，女性的激素在月经周期中不同的时期对肠道的功能影响有所改变，如黄体酮被认为可降低小肠和结肠的传输速率。

另外，女性盆底肌及相应神经丛在分娩或妇科手术时可能会受到损害，这也是导致便秘发生的原因之一。总之这些大大小小的因素相结合，就加大了患便秘的可能。

那平时生活中我们该如何预防呢？

首先，可以多食有渣食物，补充足够水分。纤维素是形成粪便和促进排便的重要因素，能够刺激肠道加速蠕动，使排便通畅。因此平时生活中，食物不应吃的太精细，要确保纤维素占到食物中30-50%的比例，但与此同时，还得喝足够多的水，膳食纤维才能发挥润肠的作用，不然纤维素变成团块“阻肠”，会让便秘更严重。

其次是要注意多运动，运动能刺激肠道蠕动。医院里胃肠手术后的病人医生也都鼓励患者尽早下床活动，目的就是促进肠蠕动恢复。运动的方式不限可以散步、慢跑、做体操，因人而异，总之要保证一定量的身体活动。

另外要养成良好排便习惯。如晨起排便，避免排便边玩手机看报纸等。

最后，有便意别憋。便意来的时候如果刻意憋回去，长此以往也会导致便意消退，造成功能性的便秘，因此容易发生便秘的人更应该注意避免憋回便意。治疗上，轻症便秘主要依靠自我生活调节和药物治疗；对于长期便秘的患者，如果出现了腹胀腹胀等紧急情况，为了缓解患者不适，有时还需要手术治疗。所以在这里要提醒大家，便秘无小事，如果长期不排便，一定要去医院进行相关检查，排除其他器质性病变，以免突然出现剧烈腹胀腹痛等紧急情况。

最后一个要给大家介绍的是酒精性肝病。

在大家的固有印象里，酒精性肝病似乎是男性的专属，因此大家很少会关注女性跟男性谁更容易患上酒精肝。但是有证据表明，其实女性比男性更容易患上酒精肝病。

在一项研究里，让男性和女性每天都饮用相同数量的酒，一个月后，女性肝脏已经出现了不同程度的损伤，向着酒精肝前进。而男性肝脏的损伤相对于来说，就比较轻。

为什么女性喝酒比男性更容易患上酒精肝呢？

原来在人体内，有着两种分解酒的酶分别为乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，它们主要的工作是把摄入的乙醇——也就是我们所说的酒精，分解成乙酸，乙酸是无害的。

但是女性体内的脱氢酶往往都比男性体内的脱氢酶少，活性也相对较低，所以酒后的分谢与代谢会缓慢很多，酒精在体内滞留的时间也会增长，对肝脏的损害也就会更加的严重。

不过值得庆幸的是，女性中喜欢饮酒的群体比例相对较少，所以往往到医院治疗酒精肝的患者，都是男性居多。虽然比例少，但是也不能掉以轻心，生活中喜欢喝酒的女性也不在少数，因此女性朋友要格外注意。

酒精性肝病与不良生活习惯相关，因此对于患者，最重要也是最基本的治疗，就是戒酒。换句话说，不管是哪种类型的酒精性肝病，都需要戒酒。而对于酒精性肝病，目前也没有明确推荐的药物治疗；一些重症患者，一般会展开对症治疗，如补液、营养支持，或者采用糖皮质激素缓解炎症症状，但如果发生不可逆的肝衰竭，肝移植是唯一治疗手段。所以说，小饮怡情，大饮伤身，千万不可贪杯。

前面，我给大家讲了五个女性朋友容易患上的消化系统疾病：胆石症、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘和酒精性肝病。

这些疾病的发生往往与不良的生活、饮食习惯、负面的情绪息息相关，所以大家在生活中一定要注意养成良好的生活饮食习惯，保持良好的心态，这样疾病才不容易找上门。

最后，我想说，面对这些女性高发的消化系统疾病，我们无法选择自己的性别，但我们可以选最大程度的做好预防，毕竟预防胜过一切最好的治疗。

这节课就讲到这里，下节课我们来聊聊为什么自身免疫性疾病总是女性高发。