第5讲 该选六味地黄丸，还是金匮肾气丸？

今天这节课我们讲讲和性功能相关的肾虚该怎么补？市面上能买到的补肾药，你该怎么吃？肾虚就要补肾，而补肾药有很多，还包括一些参茸的这种高档药品的专柜都和补肾有关，该怎么选呢？同样是补肾药，一定要分补肾阴和补肾阳。

人们对这个有个初步的了解，知道它们是相反的，所以不能吃错，否则就会加重病情。这是很多人的普遍认识。事实上这个理解并不全对，中医的阴和阳涵盖的内容非常多，除了它们是对立的关系，它们还是互为因果的关系。打个最形象的比喻，如果我们把生命比作一根燃烧的蜡烛，肾阴就是蜡烛，肾阳就是火苗。从这个角度上看，要想肾阳壮，火苗旺，一定要在补足蜡烛的前提下，再去挑亮火苗，否则就可能是竭泽而渔了。

从机理上，这种单纯的补肾阳的这种挑亮火苗和吃春药没什么区别。我们经常在很多历史的这种译文上、小说上听说过所谓春药，其实都是单纯的补肾阳的药物，其中甚至包括硫磺，硫磺确实是一种中药，它的作用就是煽火苗，在阳气急需火苗就要灭了的时候用到硫磺，有的时候能回阳救逆。平时包括在药物中，什么时候用硫磺呢？是那种虚冷到极致连排便的力气都没有的时候，硫磺可以帮他们通便，所以有个中成药叫半硫丸，治疗的就是这种虚极导致的便秘，里面只有两个药，一个是半夏，一个就是硫磺。但是这种补阳药如果换在没有这么虚寒的人身上，引起的就是一种性功能的暴涨。由此也可以想见，这种人蜡烛很快就因为火苗挑得太亮而耗光了。所以吃春药的人要么早夭，要么短寿，就是这个原因。

由此也就可以这样说，一切不以补肾阴为基础的补肾阳都非常危险，补阳的同时必须补阴，而肾阴和肾阳毕竟不同，它们的典型表现又各自是什么呢？简单讲，肾阴虚就是在你性功能障碍的同时，有腰腿酸软的问题，注意我说的是酸软，而不是冷，而肾阳虚则是在性功能障碍的同时冷、怕冷。再形象一点说肾阴虚是基础不牢晃荡，所以你酸软，肾阳虚是火力不旺，所以你冷。

那么下面我们就分别讲讲市面上你能买到的补肾阴和补肾阳的药。

补肾阴的代表药物就是大家最熟悉的六味地黄丸。其实这是一组药物，俗称地黄丸系列，这一系列药都是补肾阴的最基础方，而六味地黄丸最初其实是儿科用药，治疗的是那些出生发育迟缓的孩子，它是一张宋代的名方，因为肾是先天之本，孩子出生就像小树苗，树根还不结实，是肾虚状态，而先天发育的孩子树根更浅更细，所以肾更虚，因此才要用六味地黄丸给他们培根补肾。

由此可见，六味地黄丸非常平和，否则也不可能给孩子吃。所以它更适合的是日常保养，甚至是没有出现什么明显的肾虚表现的时候，但是你自己知道已经消耗过量了，或者年过40，这种时候往往都有不同程度的肾虚了。这个时候如果及时补肾，可以防止这种损失扩大化。

六味地黄丸就是用在这会儿的，杞菊地黄是六味地黄丸系列之一，也很平和，但是它针对的是已经出现了一些肾虚的症状，这些症状往往表现在眼睛上，特别是用脑过度的人，眼睛干涩这是常见的。前面我说了，任何使用过度都会造成局部的肾虚，眼睛干涩就是眼睛的肾虚。现在人手机电脑用的太多了，很容易出现这种状况。杞菊地黄丸就是治这个的。

比这两个药更有锋芒的，就是知柏地黄丸了，是在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏。

前面我讲过知柏地黄丸这个药针对的是欲望过度亢奋的，病态的这种性欲冲动过强的人，如果自己已经节制不了了，每天只想着这一件事，那么就要用知柏地黄丸来干涉，否则你的蜡烛就会越烧越细，越烧越少。

知柏地黄丸的作用就是使烧得太旺的火苗小一点，这样也是为了节约蜡烛。但要注意知柏地黄丸这个药不能长期吃，因为知母黄柏是苦寒的，而且是入肾经，所以它这个苦寒相当于直接给树根浇寒凉的东西，所以不能长服。只要你觉得没有那么强烈的、不能控制的冲动，舌头也不太红，这个时候就可以减量或者停药了。就像我的老师之前提示过的那种久服这种知柏地黄丸苦寒的药，整个人可能就会被抑制的没冲动了。特别是如果一个人已经因为消耗过度障碍严重而特别怕冷的时候，那就是典型的肾阳虚火苗不旺了，这个时候知柏地黄就绝对不能吃，否则他剩下的一点可怜的火苗也能会被知母和黄柏扑灭。

知柏地黄丸是补肾阴药物里面唯一一个性质偏凉的药，所以吃它的时候注意一定有点热像，什么是热像呢？就是手脚心热、盗汗。人也因为这种虚火烧的偏瘦，而且容易口干口渴，但又总按捺不住或者过于敏感，很容易有性冲动。这个药其实是帮你灭火、刹车的。

接下来是左归丸，这是一个补肾阴的重剂，开始动真格的了，它是在六味地黄丸的基础加上了龟板、鹿角胶、菟丝子，一下子补阴的力量就强了。

之前我曾经遇过一个年轻时纵欲过度，不到40岁就全面障碍了的民工，他找到我的时候是52岁，肾虚已经严重到除了性功能障碍，平时还有一个问题，不能久站，站几分钟就腰酸腿软，但是走起路来反倒好了很多。这就是典型的肾虚，骨头的承重不足了，因为肾是主骨，走路的时候稍微好一点，因为走路的时候有肌肉参与，可以分担，而肌肉是脾所主的，所以腰酸、腿软是肾虚独有的一个表现，他已经严重到不能站立的程度，可见他肾虚的严重度。

左归丸它吃上去之后，虽然没能彻底恢复他的性能力，但是腿软很快就好了，因为他是民工，很快就又能继续干活了。我们平时说好像身体被掏空，这个形容非常准确，其实它就是形容肾虚的。因为肾虚就是身体的根子不稳了，根子、地基被掏空了，掏空用现在医学的解释可能就是缺钙。但是我前面说的吃左归丸的民工，他之前也吃了很久的钙片，没用，为什么？因为单纯的补钙，相当于只是为盖楼准备了很多的砖呀瓦呀，但是砖瓦再多，没有砌墙的人，地基照样疏松不稳。

那么这个砌墙，这个夯实地基的能力，就是中医的补肾药，我们在后面还会详细讲。

接下来讲讲补肾阳的药物。

首先就是金匮肾气丸，这个药的组方特别能看出肾阴和肾阳的关系，它是在六味地黄丸的基础上加了两类，一个是肉桂，一个是附子，这两位都是补肾阳的。也就是说，金匮肾气是在补肾阴的基础上实现补阳，它针对的就是性功能障碍的同时，腿脚特别怕冷，甚至可能没有严重的障碍，但是年纪轻轻的就腿脚怕冷了。

腿脚、腰腿出问题，一般都是中医说的肾虚了。因为腰腿是蜷伸成中最大的部位，最虚的感觉最敏感，发软就是阴虚，发冷就是阳虚。

右归丸，金贵肾气丸之后就是右归丸了，右归丸和前面说的左归丸这个级别是相对的，它是在左归丸补阴的重剂上，加了肉桂和附子这些温补肾阳的药，所以右归丸的作用又大于金匮肾气丸，它治疗的是那种性功能障碍严重，而且伴随严重的腰腿怕冷的。

除了这些比较经典的补肾阳的药，补肾阳的药中还有很多是动物类的药，比如说鹿茸、鹿鞭、海狗肾、鹿角胶以及各种鞭类，在中医里它们被称为血肉有情之品，什么是血肉有情？那一定是和人可以有情感沟通的相对高级的动物。

因为高级，所以它们的物种与人的距离比职务要与人的距离要近得多。所以用这种血肉有情之品补益的时候，人体最容易照单全收，因此动物药比植物药在进补，特别是补肾这个问题上效果会更好。而且这些动物类的补肾药一般都是阴阳双补的，它们本身是补肾阴的，通过把蜡烛补足了而使火苗变旺，而且它们的药性往往都偏温，这就带来一个问题，虽然是补肾阴的，但适合的也是冷软兼备的。再退一步说，吃这种动物类的补肾阴的药，最好不要有热像，就是说这个人不能有上火，有那种热的感觉。如果这个人或者是内热或者是有痰湿，就算性功能障碍再厉害，鹿茸这类的动物类药物也不合适吃，因为它很容易犯闭门留寇的错误，这就是我们前面讲的。

所以像鹿茸、海狗肾这些动物类的补肾药更适合年纪大了，或者虚损非常纯粹，而且严重，虚损到几乎没有上火的能力的时候，才适合吃。而且为了安全起见，最好从小量开始吃，一旦上火马上停或者减量，否则你就是在犯消耗蜡烛继续伤阴的错误了。

性功能障碍的问题中，还有一部分人是早泄，这就是身体的“跑冒滴漏”了，对此中医有专门的针对性药物，第一个就是五子衍宗丸，五子衍宗丸指的就是5个药物的种子，因为种子是植物中能量最高的部分，因为未来一颗种子就要变身出一颗植物的，所以中医用这种能量最高的东西，补充最关键的、最地基的、最能持重的地方，由此让身体恢复能力。

五子衍宗丸这个药非常平和，所以可以用为预防用药，当你年过40有消耗的问题，而且出现夜尿多这个信号的时候，无论男女，五子衍宗丸都可以用。如果是滑精早泄，这个药也是平补不会上火的，包括年纪轻的人也可以服用，或者是一些病情严重，用了力量大的药物起效之后，要改为维持用药的时候，五子衍宗丸也是首选。

接下来就是金锁固精丸，它的收敛作用比五子衍宗还要强，在防止“跑冒滴漏”上，它是五子衍宗的加强版。

此外还有一个类似名字叫锁阳固精丸，里面的补阳药物更多，动用了鹿角胶这一类的动物药，所以能对精关严防死守。在中医临床上，五子衍宗丸经常和锁阳固精丸一起用，一个主内负责开源，一个主外负责节流，这样双管齐下，为的是使生殖之精肥水不外流。

我们总结一下这节课的内容，中医的补肾药分补肾阴和补肾阳，性功能障碍的同时，腰膝酸软的是肾阴虚，适合用补肾阴的药。性功能障碍同时腰腿怕冷严重的，是肾阳虚，适合用补肾阳的药。

同时提醒大家，单纯补肾阳的药物最好不要单独吃，比如前面说的硫磺，还有阳起石，它们都是矿物质，要包括巴戟天这种植物性的补肾阳的药，最好不用它们单独吃或者单独泡酒，为安全起见，它们应该在补肾阴的前提下使用。

而市面上的补肾阳的中成药倒是相对安全的，因为一般的补肾阳的中成药都有补肾阴的药物打底子，你选他们的时候，只需要根据自己是酸软还是冷软，来区别选择补肾阴的中成药和补肾阳的中成药就可以了。