第12讲 警惕这些“漏水”问题

前面我们讲了，喝了就尿、夜尿多、频繁走肾，都是因为肾虚而身体在漏水。而除了这些，还有一些漏水的情形，我们没有意识到，也没有意识到它提示你已经肾虚了，这就是出汗。

人从水生变成陆生之后，身体其实还是适应水生的环境，甚至我们的基因还是水生的基因，所以人体才保持了70%的水分，为的就是保住这些水停在身体里不流失，让身体仍旧可以如鱼得水。但保住这些水是要花气力的，这就是中医说的固摄，固摄靠的是阳气，而阳气最根基的是肾气、肾阳，一旦肾阳失守，身体的水就hold不住了。

临床上有个经验，什么脑中风、脑出血的病人是不是病重？是不是还有救回来的机会？主要看他的首发症状是什么。如果一开始是说话不利索，半身不遂，就算病重，还有救回来的余地，但如果一发病就是昏迷，而且还大小便失禁了，这就非常危险了。很多时候是回天无术的，这是西医的临床统计。对此中医更容易解释，因为只有肾虚到极致的时候，精关才会失手，人体才会出现最严重的漏水，这就是大小便失禁。这个时候就意味着身体这棵大树的树根要连根拔了。

之前和朋友聊天聊到过一个八卦的细节，他们说，现在抓贪官的时候，检查组会在抓贪官的车上铺一张塑料布，因为很多贪官被抓的时候，时常会被吓尿，铺塑料布是怕污染车座，其实不光是贪官罪行暴露的时候会这样，任何人只要你突然经受强烈刺激，巨大的惊吓，都会如此。因为强烈的刺激、巨大的惊吓就是一次急性的伤肾，肾是中医的肾，就此会出现急性的肾虚，而中医的肾是司二便的，肾虚到极致的时候，这个功能马上就会受累，于是就吓尿了，甚至大小便都失禁。反过来，一旦大小便不能控制，就意味着已经肾虚到了身体漏水的程度，只不过这种肾虚可以慢慢的缓过来，或者是伴随身体的虚弱状态而始终存在。

人老了，身体变虚了，容易鼻涕、哈喇子多了，大便不成形了。如果是女性，还有白带多、清稀的问题，或者是男性精关不固、滑精、遗精等等。总之，身体的各种排泄物、分泌物含水量多，变得清晰的时候，其实都是肾虚的一个慢性表现。而更加常见的是，很多人感冒好了，可是总是有痰，或者是没感冒，也不咳嗽，但就是痰多，早上起来先要吐出很多的痰，为此他们可能吃了很多清热化痰的药，但也无效，甚至反而加重了。因为他们的痰是清稀的，其实不是痰热，而是一种漏水。

有个广告说，孩子咳嗽总不好，是肺热，这其实不对，不管孩子大人，只要咳嗽总不好，拖延日久，不可能有热，就算开始有肺热，到后期也是虚寒了，他的痰也会从最初的黄痰变成清稀的白痰，这个时候即便你不去补肾，也一定要用温热的药去化痰，比如二陈丸，或者是用陈皮10克泡茶，而不是用什么黄芪、川贝这种清热的药，甚至二陈丸或者陈皮泡茶，还要配上五子衍宗丸。别看五子衍宗的说明书上写的只有小便、生殖的问题，但它的机理都是通过补肾，增加身体的固摄能力，减少漏水，而痰、鼻涕很多、很稀，同样是一种漏水。

说到五子衍宗丸，它还可以治疗另外一种漏水，这就是腹泻，这种腹泻往往在清晨发生，起来就马上得泻肚，而且很多时候是水泻。这在中医称五更写，而且这种泻大便往往是没有什么臭味的，这就和小便清稀、痰清稀是一个道理，身体因为火力太弱了，失去了浓缩的能力。一旦这种情形出现，就都是典型的肾虚了，所以才会用到补肾的五子衍宗丸。

除了五子衍宗丸，还有一个更有针对性地对这种五更泻的，那就是四神丸，是用四种补肾的药组成的。其实四神丸也未必非要五更泻，只要是每天大便不成形，次数多，大便又没有特别异常的臭味，而且吃了很多健脾的药都不好，最好配上四神丸或者五子衍宗丸。因为他们长期的腹泻已经把身体拖成了肾虚，必须用这两个补肾的药才能有效。

还有一种容易被人们忽略的漏水，这就是出汗。严重的出汗其实同样是肾虚固摄不住的结果。

我接诊过一个30多岁的女病人，她之前因为泌尿系感染被医生过度治疗了，连续用了一年多的消炎药和中药的这种清热解毒药，这之后就开始出汗了，而且越出越严重，严重到只要动一下就能大汗。为此，她把长头发都剪短了，因为每天头发都是湿漉漉的，要往下滴水的程度，随着出汗，体质越来越弱，越来越怕冷，连月经后来都停了，但是西医检查没发现任何问题，这就是典型的肾虚了，而且是肾阳虚，是她的大树的树根功能不好，不稳了。

因为消炎药和清热解毒药都太寒凉了，吃了一年之久，严重地损伤了阳气，只不过功能的变化，功能的损伤，在西医通过检查结构的时候，很难发现，所以每次查都是她没病。找到我之前，她几乎吃过所有中医能治寒的方子，像健脾止汗的玉屏风散，能健脾泡茶喝的生黄芪，调和营卫的桂枝汤，能固表止汗的浮小麦等等，而且黄芪已经用到了每天60克，连红人参都用到了20克，但是不仅没止汗，她甚至连上火的感觉都没有。

这个时候我就想起了中医的一个补肾阳的顶级药，这就是黑锡丹，可以算是虎狼之药了，因为它里面有黑锡，硫磺、肉桂，是一大堆温热的补阳药，她试了几天居然没上火，结果就是用这个药，配上鹿角胶、阿胶这些重剂补阴的，通过这两个胶来给她生命的蜡烛增量，确保她蜡烛耐烧，在这个基础上，才敢借助这种黑锡丹、硫磺这种大热的补肾阳药来挑亮火苗，帮助她把身体里该蒸发的水分蒸发，该固摄住的水分固摄住。

这之后她有朋友去印尼旅游，还带回了印尼火山的硫磺，我们又开始用上硫磺，她的汗才稍微止了一点。硫磺？没错，就是做炸药的硫磺，经过中药的炮制，就是一味中药了，炮制过硫磺大多用在肾阳虚到极致的时候，像黑锡丹就用到，比如肺心病后期，呼吸无力，严重缺氧，用来帮助增加心肌的能力。还有一个也是含有硫磺的，叫半硫丸，就是硫磺配半夏，治疗肾虚到极致，连排便的力量都没有的时候，借它到调动身体最后的潜能。

这个病人出汗严重的这种漏水是身体机能的一个严重的退化，连正常的蒸化功能都没有了，正常的人水液可以从皮肤无感蒸发，再差一点的从小便排出，就像前面说的脾虚的那种喝了就尿，而她的出汗是因为连蒸发的能力也没有，喝进去的水在身体里泛滥到直接从毛孔泄露，这个蒸发能力就是火力。

她和那些喝了也不走肾的人完全是两个极端，人家是火力旺，所以不走肾。她是火力微弱，所以不仅走肾，而且从毛孔泄露。之前她用的黄芪、人参虽然也有止汗的效果，但是黄芪是通过健脾止汗，人参是通过强心止汗，之所以效果不显，因为她的虚弱已经伤到了肾这个根子，是肾虚了，所以如果仅是用黄芪和人参，仍然局限于肺和心，自然就不够，必须要到中医肾的这一层，才能从根本上助力肺和心。所以这个病人最后从严重出汗到好转，是因为用到了补肾的硫磺，这么一个补肾重剂，还是落实在补肾上。

好在我们平常的人，容易出汗的人不至于这么严重，也不至于如此用力，大多情况下可以用玉屏风颗粒就止汗了，特别是稍微运动之后，吃了饭之后，满头大汗的，都是脾虚的程度，没到肾虚，所以玉屏风就可以了。或者就用生黄芪10克，五味子10克，浮小麦20克，用它们泡一杯茶，每天用代茶饮也能止汗。那么这些常规的止汗的药物或者药茶喝到什么时候就可以停呢？症状减轻就可以减量或者停用了。但如果你就是一个气虚的体质，这种出汗肯定还会反复，所以最好是时不时地间断地还喝上几回，为身体做一个最基础的维稳。

总结一下我们这节课的内容，动则出汗或者吃饭的时候满头大汗，往往是气虚，这个是比较常见的，一般情况下玉屏风颗粒就可以了。如果这个药止不住，特别是天气不热，也没怎么动，就大汗淋漓，往往要考虑到是不是虚损及肾了，这就要配上补肾的五子衍宗丸。和出汗类似，腹泻不止，特别是早晨起来就要去水泻的，或者说咳嗽、痰多、痰的量大，但是质地非常稀薄，或者不咳嗽，却无缘无故的有这种量大而稀薄的痰，这都意味着是虚症，严重的要补肾，比如用四神丸止泻，轻的也要用温热的药去温化寒痰。如果这个时候你用了过多的清热的药，只会加重痰多，加重汗出，因为寒凉过度是会伤身，导致肾虚的。