第13讲 盗汗不简单，对症是关键

前面我们讲了，出汗是为了帮助身体散热，维持体温，是正常的生理机能，但过度出汗，那就是身体hold不住，功能退化而漏水了。

出汗主要指的是白天出的汗，白天出汗在中医里多是气虚，一般玉屏风颗粒就可以缓解，而夜晚出汗就算出的少，也多是病理的，而且夜里出汗的病理基础和白天的还不同，夜里的汗叫盗汗。

之所以这么叫，因为夜里的汗是偷偷出的，像强盗一样，很多人是醒来的时候发现，衣服、被子是湿的，也有人就是因为汗多而醒，不管哪个，都是中医说的肾阴虚。从西医角度讲，在夜间人体代谢应该很低的情况下，代谢突然异常升高了，才逼出了夜里的盗汗。所以治疗盗汗要在补阴的基础上清虚热，把代谢率降下来。

那么最代表的药物就是大家熟悉的知柏地黄丸，因为其中知母和黄柏都是清虚热的，这两个又是入肾经的，入肾经就是对着树根浇水清热了，所以它们的清热力度远远超过入肺经的黄芩，甚至入心经的黄连。因为苦寒的力度很强，所以能用到知柏地黄丸治疗的盗汗，一般还会伴有手脚心热、身体干瘦的特点，而且这个药大多是吃上一两周就要停的，避免长期服用后，苦寒伤阳气。如果仅仅是盗汗、手脚心热，这种虚热的表现不明显，可以换用七味都气丸，这也是六味地黄丸的系列之一，就是在六味地黄丸的基础上加了五味子，因为五味子是收敛的，其实也是帮助身体恢复保水功能，减轻漏水。

之前我遇到过一个盗汗很重的人，他吃了知柏地黄丸很久，但是没有止住，显然不是仅仅的虚火问题，而是已经到了肾虚到hold不住，漏水的程度。所以我就让他改用他们家已经买了很多的六味地黄丸，然后配上五子衍宗丸，结果吃了三天，汗就少了很多。因为他除了代谢病理性升高这个问题，还因为过高的代谢伤了树根，所以保水的功能才降低了。给他用五子衍宗丸就是为了保水，如果图方便，直接吃七味都气丸，它的方意就是六味地黄丸加上五子衍宗丸。

还有一种盗汗是更年期高发的，伴随着月经的紊乱甚至停止，这个年龄的女性常常有盗汗，同时伴随一阵一阵的潮热，而且还会失眠。这时候她们都是50岁上下的人，显然是一种身体使用过度的结果，所以这个情况中医也有一个专门的药，就是叫坤宝丸，盗汗、潮热、失眠这一系列肾虚引起的病状，在这个药中一并被治疗了。

有人可能会问了，男人也盗汗，可以吃坤宝丸吗？其实无论是坤宝丸，还是乌鸡白凤丸、加味逍遥丸，这些人们印象中的妇科药、女用药，男人都是可以吃的。比如乌鸡白凤丸现在用来治疗慢性前列腺炎，因为只要是慢性的，都是一种过度消耗，都会牵扯到肾虚问题。乌鸡白凤丸是从补肾的角度补气血。至于坤宝丸可能有点用力过猛，因为男性的盗汗很少伴有潮热和失眠的，所以他们一般七味都气丸就够了。七味都气丸也相当于男人的坤宝丸。

如果没有严重到必须吃药止盗汗，可以用五味子和枸杞各10克，再加上10克的桑叶，开水冲泡来代茶饮。因为五味子、枸杞都是补肾的，能够帮助身体保水，而且五味子是酸性的，枸杞是甘味的，中医讲酸甘化阴,酸味、甘味的药物配合在一起，可以化生身体的阴液，同时它们又都入肾经，所以等于直接在补肾阴。之所以用桑叶，因为桑叶止汗的效果非常好，不管什么原因导致的出汗，加上桑叶，止汗都有加磅的效果。

总结一下这节课的内容，白天出汗和夜里出汗性质大多是不同的，白天出汗，气虚的可能性大，玉屏风颗粒就解决了。夜里出汗多是阴虚，叫盗汗。如果还伴随着手脚心热，可以用到知柏地黄丸。如果没有这么严重，七味都气丸就解决了。如果你是女性，又在更年期前后，除了盗汗，还有潮热、烘热，坤宝丸才适合你。