第9讲 喝酒“走肾”的人，老得早

今天这一讲，我们来讲讲大家常说的走肾。

平时我们一块喝茶、喝酒，推杯换盏之中，其实就能评估出每个人大概的体质，甚至能估计出他是不是肾虚或者容易肾虚了，那种总是频繁地去洗手间，喝了尿就走肾的人，会比那些坐到最后也不放水的人要老得快。他们频繁到走肾，不是因为他们的膀胱容积小，不能憋尿，而是有两个和衰老有关的因素，他们都具备了。一个是蒸化水的能力不足，一个是肾脏重吸收水的能力不足，而这两个都是肾虚时候常见的问题。

尿液是血液流到肾脏之后，被肾脏里面的肾小球过滤出来的没用的水分。在肾脏过滤之前，要经过两道程序，一个就是全身皮肤的蒸发，这个蒸发不是出汗，而是在你没有感觉的前提下，水分就不断地从皮肤里蒸出去了，这也叫无感蒸发。另一个程序就是血液流到肾脏之后，肾脏再做最后一次的重吸收，把尿液再浓缩一次，这两个环节有一个出问题，你都会变得容易走肾，特别是喝了水，喝了啤酒之后。

其实观察一下就会发现，很少走肾的人一般都是身体壮实，不怕冷，而那种频繁去厕所的，肯定平时运动少，很怕冷，怕冷就意味着他们的代谢率低。人体的代谢力就是我们俗话说的火力，火力不旺了，水就蒸发不了，这种人的无感蒸发就少。所以他们喝进去的水、酒，只有小便这一条通路，自然尿出去的多，而火力壮的人没等他们的血液流到肾脏，血液中所含的水就从皮肤被蒸发出去了，所以他们不仅尿少，而且皮肤还好，因为无感蒸发就是在给皮肤做一次由内而外的彻底保湿补水。

很多女性为了她那张脸花了重金，但到最后还不如她从来不认真洗脸，甚至一生也没用过什么护肤品的老公的皮肤好，原因很简单，人家火力旺，通过无感蒸发就护肤了。

血液流到肾脏，经过肾脏滤过重吸收之后排出液体。在这个过程中，肾脏的重吸收功能就是人体保水的最后一道防线，也是肾功能降低时最先出现的变化，如果最后的保水功能降低了，小便没有经过浓缩这最后一道环节，自然就量多。随着增龄肾脏功能会下降，但是如果你虽然还很年轻，可是肾功能已经不好了，你也就会像老人一样，特别容易喝了就尿，容易走肾。

而且这些人还有一个问题，那就是夜尿多，夜里睡觉的时候频繁起夜，那么更是衰老的标志。因为人平躺着的时候，血液流到肾脏的量是你站或者坐时候的好几倍，经过肾脏的血液多了，尿液也就多了，任何人都是这样，所不同的是，人家身体好的火力壮的，肾脏重吸收能力强，人家可以浓缩尿液，所以躺一夜也可以不尿，而身体弱、活力差、浓缩功能不好的，自然夜尿就多。

那么为什么肾虚的时候先从尿液，先从小便出现变化？并不是因为中医的肾和西医的肾脏相近，而是因为中医的肾虚就是衰老，衰老的时候，相对高级的身体的机能率先退化，而保水功能就是一个相对高级的技能。

因为我们人类是从水生进化为陆生的，我们的祖先爬上岸来之后，具备的第一个能力就是保水，为的是让习惯了水生的身体组织，仍旧有足够的体液，能像过去一样如鱼得水，为此身体就要通过各种办法，对身体里的水严防死守。

而前面我说过，按照生物进化的序列，出现越晚的器官或者功能越会最先老化，人体的保水功能就出现得很晚，所以自然状态下，它就容易退化，它就会随着增龄而降低。一旦保水功能降低，身体的各种漏水，就出现了。这种喝茶、喝酒之后的走肾，就是漏水的表现之一，所以喝了就尿、喝酒容易走肾、夜尿多，在中医里面就属于脾肾阳虚。其中喝着就尿的这种状况，脾虚的成分更大，因为脾是主运化的，运化类似于运输和蒸发能力，人其实和大自然是一样的，大自然植被茂盛的地方，雨水一定是充足的，但是雨水得蒸发为水蒸气，才能为植物所用，绝对不能洪水泛滥，那植物就被淹死了，脾虚的时候，蒸发无力，相当于身体里面发洪水，喝进去的水根本吸收不了，所以只能从小便泄洪。

因此喝了就尿的人一定要健脾，帮助身体运输，因为脾主运化，这就是参苓白术丸这个药的用武之地。一般喝了就尿的人，参苓白术吃上一周两周，喝了就尿的情况就减轻了。而经常吃可以和缓地改善脾虚体质，水的运化能力也会逐渐提高。

脾虚之外，还有肾虚，这就是我们说的最后一道防线了，就是肾脏的重吸收能力。这个时候就要用到五子衍宗丸了，这是非常管用的一个药，基本上吃上三五天夜尿就少了。如果你喝了就尿，同时还夜尿多，那么参苓白术丸和五子衍宗丸可以一起吃，双管齐下，针对两个环节进行治疗。

很多人会问了，这些药要吃多久呢？这是因人而异的。但有个原则，病状减轻就可以减量，但是病状减轻并不意味着病好了，随着时间的推移可能会反复，还会加重，这个时候只要症状不变，就可以再吃。而五子衍宗丸更是一个可以常吃，每天吃上一次保持一个基础量的补肾的平和的药。

说到这里还要提示一个问题，如果你有糖尿病，血糖控制的好不好，血糖对肾脏的损伤大不大，看看夜尿多不多就知道了。因为血糖是所有伤肾的因素中最厉害的一个，而且这种伤害是在无声无息中进行的，最方便的观察指标就是夜尿，只要频繁起夜，就意味着肾脏受伤了。而随着糖尿病病程的进展，肾脏功能总要受累，所以夜尿多也就是很多糖尿病人的常态，这也就是久病及肾的结果。是糖尿病伤肾脏伤得久了，发展成了中医的肾虚。夜尿多既是糖尿病性肾病的指征，也是中医肾虚的指征。如果你还年轻，那就更提示血糖要严控。在这个时候，五子衍宗丸既是治疗药，也是补肾的一个保养药。

我们总结一下这节课的内容，喝了就尿，喝酒、喝茶之后特别容易走肾，夜尿多，这牵扯到两个脏腑的虚，一个是脾虚，一个是肾虚。喝了就尿多是脾虚，这个时候可以用参苓白术丸，夜尿多就是肾虚了，五子衍宗丸更适合他。如果这两个症状兼而有之，这两个药就可以同时用。在此也提醒一下，如果你是一个糖尿病病人，夜尿变多了，多是血糖控制不好，伤肾的表现。这时候在严控血糖的同时，仍旧可以用五子衍宗丸来治疗夜尿多。因为糖尿病导致的肾病，中医久病及肾的结果，就需要补肾了。