Day72 腰腿痛及颈肩痛病人的护理

第四十五章  腰腿痛及颈肩痛病人的护理

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A1/A2型选择题

2020021101. 脊髓型颈椎病的治疗禁忌

A. 手术治疗

B. 持续牵引

C. 推拿按摩

D. 硬脊膜外封闭

E. 绝对卧床休息

答案:C

解析:脊髓型颈椎病主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，非手术疗法为本型的基本疗法，切忌任何粗暴的操作及手法，以防引起脊髓变性，因此不可采用持续牵引的方法（B对ACDE错）。

2020021102.压头试验阳性体征见于

A. 神经根型颈椎病

B. 脊髓型颈椎病

C. 椎动脉型颈椎病

D. 交感神经型颈椎病

E. 复合型颈椎病

答案:A

解析:神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，临床表现为肩、颈部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性（A对）；

2020021103. 头痛可不明显、四肢麻木无力、双手持物困难、走路如踩棉花。最可能的诊断为

A. 神经根型颈椎病

B. 脊髓型颈椎病

C. 椎动脉型颈椎病

D. 交感神经型颈椎病

E. 复合型颈椎病

答案:B

解析:脊髓型颈椎病发病率为颈椎病中的第二位，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨刺、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力、握力弱、精细活动失调、步态不稳、踩棉花感，病情加重后可出现上运动神经元损伤表现，与题干相符（B对）；

2020021104.腰椎间盘突出症最易发生的部位是

A.腰1~2间隙

B.腰2~3间隙

C.腰3~4间隙

D.腰4~5间隙

E.骶1~2间隙

答案:D

解析:腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘髓核突出，压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，临床上以腰4~5、腰5~骶1为腰椎间盘最易突出的部位，因为腰4~5及腰5~骶1承受的压力最大（承担身体重量的60%左右），活动度最大（D对ABCE错）。

2020021105.  直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是在

A.60°以内

B.65°以内

C.70°以内

D.75°以内

E.80°以内

答案:A

解析:直腿抬高试验主要是检查腰椎间盘突出的一种试验，患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并缓慢将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度，正常人一般可达80度左右，若抬高不足60度，且伴有下肢后侧放射痛，则为阳性（A对BCDE错）。