Day66 泌尿系梗阻病人的护理

第三十九章  泌尿系梗阻病人的护理

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A1/A2型选择题

2020020801. 老年男性尿潴留最常见的原因是

A.尿道狭窄

B.膀胱结石

C.膀胱肿瘤

D.良性前列腺增生

E.膀胱结核

答案:D

解析:老年男性最常见的疾病就是良性前列腺增生症，这是以排尿困难为主要临床表现的疾病，气候变化、劳累等可使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留（D对ABCE错）

2020020802.前列腺增生患者最重要的症状是

A.尿频

B.排尿困难

C.尿潴留

D.血尿

E.尿路刺激征

答案:B

解析：良性前列腺增生病理学表现为细胞增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性病变，临床表现包括尿频、排尿困难、尿潴留及尿路刺激症状；其中排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力，射程短，终末滴沥、排尿时间长（B对）；

2020020803.前列腺增生患者最早出现的症状是

A.尿线变细

B.尿频及夜尿次数增多

C.尿滴沥

D.急性尿潴留

E.尿失禁

答案：B

解析：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频早期是因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状（B对ACDE错）。

2020020804.患者，男，65岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止

A.疼痛

B.出血

C.肠穿孔

D.感染

E.大便失禁

答案:B

解析：良性前列腺增生临床治疗原则为对于梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人，可采取非手术治疗或姑息性手术，膀胱残余尿量超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者应手术治疗，术后为防止出血患者应平卧两天，两天后半卧位，同时避免用力排便，禁止灌肠及肛管排气，以免刺激前列腺窝导致迟发性出血的发生（B对）

2020020805.  患者，男，72岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是

A.止痛

B.导尿

C.抗感染

D.急诊前列腺切除术

E.急诊耻骨上膀胱造瘘术

答案:B

解析：前列腺增生的临床表现为尿频（最常见早期症状）、排尿困难、尿潴留等。分析题干，患者由于前列腺增生引起尿潴留，因此应首选解除患者尿潴留症状，即首选导尿，必要时留置尿管，对于导尿失败的患者再行急诊耻骨上膀胱造瘘术解除尿潴留（B对E错）；