Day71 骨肿瘤病人的护理

第四十四章  骨肿瘤病人的一般护理

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A1/A2型选择题

2020021101. 骨软骨瘤X线可见

A. 蒂状、鹿角状骨性突起

B. “日光射线”现象

C. Codman三角

D. 葱皮状骨膜反应

E. 肥皂泡样骨质破坏阴影

答案:A

解析:骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误，临床可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块，当肿瘤长大对周围组织产生压迫后可出现疼痛，X线检查可表现为长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状（A对）；

2020021102.骨肉瘤的好发年龄是

A.10~20岁

B.20~30岁

C.30~40岁

D.40~50岁

E.50~60岁

答案:A

解析:骨肉瘤是较常见的一种发生于20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最为常见，临床表现为疼痛、肿块、跛行及全身症状，因此10~20岁是骨肉瘤的最好发年龄（A对BCDE错）。

2020021103.患者，女，26岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X线摄片有骨膜反应。首先考虑为

A.转移性骨肿瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨髓瘤

E.骨肉瘤

答案:E

解析:根据患者的临床表现，病变部位边缘欠清，剧痛，质硬，X线有骨膜反应可以确诊为骨肉瘤。

2020021104.骨巨细胞瘤X线可见

A. 蒂状、鹿角状骨性突起

B. “日光射线”现象

C. Codman三角

D. 葱皮状骨膜反应

E. 肥皂泡样骨质破坏阴影

答案:E

解析:骨巨细胞瘤是我国常见的潜在性恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，临床表现为局部疼痛、肿胀，若肿瘤侵犯关节将影响关节功能，X线检查表现为骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄、膨胀，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应（E对）；

2020021105.  患者，女，17岁。左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左腔骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是

A.X线平片

B.CT检查

C.生化检查

D.核素骨扫描

E.活组织病理检查

答案:E

解析:长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨，此三角称为Codman三角，又称骨膜三角，分析题干，怀疑患者为骨肉瘤，因此为明确诊断是否是骨肉瘤最可靠、最有价值的检查就是取活组织做病理检查（E对ABCD错）。