Day65 肾结核病人的护理

第三十八章  肾结核病人的护理

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A1/A2型选择题

2020020701. 病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是

A.肾肿瘤

B.肾结石

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

答案:C

解析:肾结核的病变过程非常缓慢，临床表现以膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）为主，结核杆菌最先侵及膀胱黏膜造成结核性炎症（C对）

2020020702.患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是

A.继续口服抗结核药物1个月

B.卧床7~14天后，减少活动

C.连续3天准确记录24小时尿量

D.观察第一次排尿的时间、尿量及颜色

E.保持引流通畅，观察引流液的性质及量

答案:A

解析：肾结核早期无明显症状及影像学改变，随着病情的进展可出现相关典型症状，如尿频（最早出现）、尿急、尿痛，血尿（为终末血尿），脓尿，腰痛和肿块及全身相关症状（发热、盗汗、消瘦、贫血、纳差）等，辅助检查可见尿呈酸性、蛋白阳性、有较多红细胞及白细胞、抗酸检查阳性，X线可见病肾局部或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。分析题干，患者可诊断为肾结核，行切除术治疗，术后应注意进行继续抗结核治疗，至少持续6月以上

2020020703.肾结核的临床表现不包括

A.血尿

B.发热、盗汗

C.排尿困难、排尿中断

D.尿频、尿急、尿痛

E.脓尿

答案：C

解析：肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，临床症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度，早期无明显特点，随着病情的进展可出现各种症状，但是排尿困难、排尿中断不是肾结核的症状，该症状多见于膀胱结石（C错，为本题正确答案）；

2020020704.肾结核晚期的主要症状为

A.全程血尿

B.慢性进行性膀胱刺激症状

C.脓尿

D.全身结核中毒症状

E.肾绞痛

答案:D

解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱，晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快等全身结核中毒症状（D对）

2020020705. 下列不属于肾结核主要病理改变的是

A.结核结节

B.溃疡形成

C.干酪样坏死

D.纤维化形成

E.钙化灶形成

答案:E

解析：结核病理改变主要是结核结节、溃痛、干酷坏死、空洞、纤维化等（本题选E）。