第97集 体质-湿热质的辨识与调养

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天我们聊的是湿热体质的辨识跟调养。

湿热体质，一般在南方比较多见。

因为南方气候炎热，日照时间也长，而且江河、湖泊、水塘、山溪也多，在热气蒸腾之下，地气上为云，天气再下为雨，所以，湿气弥漫。人生活在这样的气候环境下，天人交感，难以完全躲避，就容易产生湿热体质。

我们看看湿热体质的表现。上一讲我们讲过痰湿体质，湿热体质也有个「湿」，所以痰湿体质里面「湿」的表现，在湿热体质之中也可以呈现出来。

湿热体质，还多了个「热」字，所以，湿热体质的表现无非就是有湿的征象，再加上热的征象：

{ 较怕热，耐寒，易口苦，易上火，头、身常困重，皮肤常有油腻感，口中常黏腻，口甜，多汗且粘，目眵多，大便常粘，或常有解不干净的感觉，小便黄，舌略红，苔黄腻，容易有渗液性的皮肤病，女子带下色黄，男子常阴部潮湿，伴臊味较重。}

我们分析一下以上表现。刚才讲了，湿热体质，无非就是有湿的征象，再加上热的征象。我们把这两者拆开来看就可以了。

其中热的征象是：较怕热，耐寒，易口苦，小便黄，舌略红。易上火的表现，就是容易生各类疮。

我们再看湿的征象：湿性粘腻，所以，常见皮肤有油腻感，口中常黏腻，多汗且粘，目眵多，大便常粘，或常有解不干净的感觉，小便黄，舌略红，苔黄腻，容易有渗液性的皮肤病。

湿性重浊，所以，容易见头、身常困重。

湿性粘腻跟热的征象同见的表现有：舌苔黄腻，妇女带下色黄，男子常阴部潮湿，伴臊味较重。这里其实还有一个水往低处流，湿性趋下的特征。

还有一个口甜的表现。按中医的五行分类，甜，五行属土；湿，也五行属土，所以甜味是湿土的本味，现在湿与热混在一起，热蒸湿动，将湿的本味蒸发上来，所以口中容易有发甜的感觉。

那么对湿热体质的简明辨识方式就出来了：湿的征象加上热的征象。

我们看看湿热体质的成因：这里有没有父母湿热体质遗传的可能呢？也许有，但它的权重应该没那么大。湿热体质，多半与地区、生长工作环境相关，我们叫做久居湿热之地，还有跟饮食关联度也很大，就是喜欢吃肥甘厚味，或者海鲜，还有喜欢喝酒，酒的性质是多半是湿热的。

好，我们可以给湿热体质下个定义，湿热体质，就是湿的征象加上热的征象共见为主要特征的体质状态。

我们再看看，哪些疾病经常是以湿热体质为背景，或者因为湿热体质发展而来。

各种疮痈与渗液性皮肤病；各种急、慢性呼吸系统炎症；各种急、慢性消化系统炎症；各种急、慢性泌尿系统炎症；各种急、慢性生殖系统炎症；

我们可以细化一点，在湿热的舌象、脉象跟常见状态下：

各种急、慢性呼吸系统炎症经常出现的湿热或痰热表现，就是痰黄稠；

各种急、慢性消化系统炎症；经常出现的湿热表现，就是大便烂而黄臭，里急后重，有拉不清爽的感觉；

各种急、慢性泌尿系统炎症；经常出现的湿热表现就是：尿频，尿黄，尿急，尿涩痛，也是有拉不清爽的感觉。

各种急、慢性生殖系统炎症；经常出现的湿热表现就是，各种性病的粘液性分泌物，妇女带下黄而有味道，男子小便后夹有粘液等。

我们看看湿热体质的常用食物：

薏苡仁、赤小豆、冬瓜、丝瓜、黄瓜、茄子、旱芹、水芹、苋、茭白、芦笋、蕹菜、金针菜、大麦。

这里我们也选两味食物来解释一下。

冬瓜，性味 甘、淡，微寒。具有利尿，清热，化痰，生津功效。主治水肿胀满，淋证，暑热烦闷，消渴，痈肿。

赤小豆，性味甘、酸，微寒。具有利水消肿退黄，清热解毒消痈的功效。主治水肿，黄疸，淋证，疮疡肿毒，癣疹这类皮肤病。

在药膳方面，我们先来一个，薏苡仁冬瓜猪肉汤。

材料：薏苡仁30克，扁豆10克，陈皮5克，冬瓜(连皮)500克，猪肉400克，生姜适量。

做法：加适量清水，熬煮一个半小时，调入调味品，即成。

功效：健脾祛湿热。适用于湿热体质的保健或者祛夏季暑湿。

再来一个薏苡仁赤豆鲫鱼汤。

材料：薏苡仁30克，赤小豆30克，陈皮5克，生姜3片，鲫鱼1条(约400克)。

做法：以上材料处理好之后，加适量清水，熬煮一个半小时左右，加入适量料酒，煮沸片刻后即可食用。

功效：具有健脾、祛湿、消肿。适用于湿热体质，脾虚水肿的人食用。

再来一个薏苡仁车前草饮。

材料：薏苡仁30克，车前草15克。

做法：加适量清水，大火煮沸，熬煮20分钟左右，去掉渣，当茶饮用。

功效：适合湿热体质的人，也可用于夏季湿热泄泻、以及膀胱湿热的人食用。

常用中药：

黄连、黄芩、黄柏，龙胆草、茵陈蒿、泽泻、白茅根、马齿苋、 茯苓、荷叶、土茯苓，车前草，车前子，鸡骨草，栀子、冬瓜、滑石，通草、灯心草。

这里介绍两味药。

车前草，味甘，性寒。具有利尿、清热、明目、祛痰 功效。主治小便不通、淋浊、带下、尿血、黄疸、水肿、泄泻、目赤肿痛、皮肤疮疡等。

鸡骨草，味甘、微苦，性凉，功效，利湿退黄，清热解毒，疏肝止痛。主治湿热黄疽，胁肋不舒，乳痈肿痛。

他们最方便的就是，可以单一味的车前草20克，或者单一味鸡骨草20克，就这样熬水当凉茶，这个凉茶既可以清实热，也可以清湿热。

马齿苋粥，清热解毒，消肿止泄。治疗湿热体质以消化系统证候为主者。

薏苡仁也可以煲粥，冬瓜也可以煲粥。

我们再看看常用的中成药有哪些。

六一散，益元散，鸡骨草胶囊，垂盆草冲剂，金钱草冲剂，二妙丸，四妙丸。

垂盆草冲剂调治肝胆湿热比较好；

金钱草冲剂是调治膀胱湿热比较好；

二妙丸、四妙丸治疗下焦湿热比较好。

湿热，假如发展为病证，需要用药物来治疗，一般是用清热燥湿药。比如，黄连、黄芩、黄柏。加利水渗湿药，使湿邪从小便而去，这叫邪有去路，比如茯苓，薏苡仁，赤小豆，车前草，车前子，通草、灯心草。

同时最好加点行气药，因为气行则水行，比如像陈皮、砂仁这些。

假如是渗液性皮肤病，还要专门加些对皮肤病有效的药，比如苦参、秦皮、地肤子、白鲜皮这一类。

下来我们要谈的是湿热体质的生活运动调理方式以及注意事项。

首先是饮食忌讳，大凡温性、热性、烧烤、油炸、辛辣、甘甜、油腻、重口味、高热量饮食，尽量少吃。

另外，湿热体质的人最好少喝酒，前面讲过，酒是湿热之品，酒喝得多，也是成为湿热体质，甚至湿热病症的原因之一。

湿热体质最不能耐湿或热的环境，所以在梅雨时节、暑湿季节、这些湿或湿与热交蒸的气候下，尽量减少户外活动，避免感暑或受湿。他们对潮湿生活或者工作环境的适应能力同样差，所以要保持居室以及工作环境的干燥。

另外，湿热体质的人，尽量少熬夜，因为熬夜容易致火郁，而增加湿热体质的热的部分。

在运动锻炼方面，由于湿热体质的人阳气多数偏旺，阳气旺，则意味着功能偏亢，体能也比较好，所以他们适合比较大强度及运动量的锻炼，比如各种球类、长跑、健身、自行车、爬山、力量训练、武术等，也就是说他们的运动禁忌症不多。

运动对他们的好处是，既可以消耗体内过多的热能，也可使气血流通，气行则水行，从而减少湿之粘滞；当然，运动出汗也有一些排湿的功效，但这一点要特别注意，出完汗，最好快点把它擦干净，以免这些湿停留在体表。

现在流行的体质测量方式，往往还有一个特禀质，这里顺便谈一谈。什么是特禀质，这个体质，其实就是先天缺陷体质或过敏体质。

先天缺陷体质，明显属于病态，并不完全符合体质的生理性义涵，所以是否该纳入体质分类中，还是直接把它当作病来治疗，是应该讨论的。

至于过敏性体质，这不是中医的术语，是现代医学术语，所以如果要问过敏性体质怎么调理，中医并没有直接对治「过敏」这两个字的方式。

但我们可以这样看，在过敏的基础上，患者兼有前面讲过的哪类中医体质，就按那类来调理。

比如过敏性鼻炎，过敏性哮喘，从中医的角度看，他们的体质是经常是虚寒，或者气虚体质，那么就按着两型体质来调理；

过敏性的皮肤病，比如荨麻疹，如果是渗液性的，那就是湿热体质；假如是干性的，那么中医一般叫做血燥生风，血燥的本质是阴血两虚，也就是说，是血虚体质与阴虚体质的兼夹，就按这两型体质来调理。

其他的过敏性疾病，我们可以类推，关键是知道他的中医背景体质。

（本集完）