第96集 体质-痰湿质的辨识与调养

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天我们就来聊痰湿体质的辨识与调养。

首先，我们要先弄清楚什么是痰湿。关于痰湿，我们在下一个板块，也就是讨论中医病因的板块里面会详细介绍。

但这里既然牵涉到痰湿体质，我们也略做点铺垫。

痰与湿都是体内水液代谢障碍形成的病理产物，只是性状跟表现上略有不同。

我们先谈「湿」。

湿，跟自然界的湿气有一定的关联，但又不完全是那么回事。准确地说，它是人体出现了具有类似于自然界湿的特征的表现。

湿有点像体内水分子多了，呈现出弥散状态的感觉。既然它像水，那么质地就比较重，所以沉重感是湿的特征之一。

体内水分子多了，人就容易有粘腻感，所以湿的另一个特征是粘滞或粘腻。

湿重的人，容易出现全身或者局部的沉重感、困倦感，还有分泌物、排泄物容易出现粘腻，或者人容易出现油腻感。

当湿邪缠绕着人的时候，时间上会比较久，因为这也是粘腻的表现。

而「痰」跟湿有点相近，湿的特征，痰都可以有。只是在性状上，它比较粘稠，之中还可以分成有形之痰跟无形之痰。

有形之痰经常指的是咯吐出来的痰，也就是我们平时讲的狭义之痰。所以，痰湿体质的人也可以表现为平时痰多。

有形之痰还有其他的内涵，比如，多形体肥胖。中医有句话叫做「肥人多痰」，现代医学所说的血三脂过高，我们可以想象，它们的形质，在感觉中是不是比较肥腻或粘腻，这就有了痰湿的感觉。

其实中医的病因，也是以象来推导的，之中太具体的内容，我们在病因那个板块才展开。

而无形之痰，一般是指虽然未见有形之痰，但以化痰药物或方式治疗有效的病证，这属于以疗效为反证的痰。

好了，我们就来看看，痰湿体质到底常见什么表现。

{ 形体多肥胖，或腹部肥满松软，头、身容易有重沉、困倦感，或者昏沉感，平时痰多，面部及头发油腻，口中易有黏腻感，目眵多、大便溏而质粘，妇女带下量多，舌胖大，边有齿印，舌苔腻。}

我们分析一下这组表现：

湿性沉重，所以形体多肥胖，或腹部肥满松软，头、身容易有重沉困倦感，昏沉感。中医的减肥或者降低血三脂的方药中，多半会有祛痰湿的食物或者药物。

湿性黏腻，见平时痰多，面部及头发油腻，口中易有黏腻感，目眵多，大便溏而质粘，妇女带下量多。在天气比较潮湿的环境下，这组症状会比较明显。

舌胖大边有齿印，多半是脾虚，因为脾的功能是运化水湿，假如脾功能下降，运化水湿功能减弱，就容易形成水湿痰饮。所以说，「诸湿肿满，皆属于脾」，「脾为生痰之源」。

假如觉得上面的表现比较多，你可以把它简明化，用「重」「腻」「胖」这三个字来概括它。

这里的「腻」是多见粘腻状，「重」是多见沉重、困重的表现，「胖」是这种体质的人多肥胖。

我们看看这类体质的成因：

1.父母痰湿体质的遗传。

2.缺乏运动锻炼，或过食肥腻甘味之品，或经常进食过饱，超过了脾的运化能力，当脾不能运化水湿的时候，就容易聚而成痰湿。

好了，到这里，我们可以给痰湿体质下个定义了。

痰湿体质，就是体内水液代谢障碍形成的以粘腻、沉重、肥胖为主要特征的体质状态。

从现代医学角度，这类体质的人容易有脂质代谢障碍。

我们再看看，痰湿体质容易发展成什么病变，又或者容易出现在哪些疾病的背景之中。

它们是高血脂症，脂肪肝，脂肪瘤，糖尿病，痛风，高血压，中风，冠心病，子宫肌瘤，肥胖等。

看吧，相当比例是代谢性疾病，或者是心脑血管病。

我们看看痰湿体质的人，该吃些什么为好。

玉米、高梁、荞麦、荷叶，大麦、白果、莲子、白扁豆，芡实、薏苡仁、黄豆、赤小豆、黑豆、冬瓜、胡萝卜、芥菜、海蜇、牡蛎肉、泥鳅、海带、紫菜、橘、枇杷、橄榄、柚、陈皮等。

这里介绍几味常用的药食同源食物：

薏苡仁，性凉，味甘、淡，具有健脾渗湿，除痹止泻、清热排脓功效。主治脾虚有湿的腹泻、水肿，关节沉重，头身困重等病症。这里得注意，因为它的通利作用不弱，所以孕妇忌用薏苡仁。

下来介绍一款，薏苡仁粥、

材料：薏苡仁20克，大米50克，二者一同放入砂锅，加适量清水，大火煮沸，小火熬煮成粥。

功效：健脾祛湿。适用于脾虚兼有湿的体质或各种病症。如果是偏寒性体质的，最好用炒薏仁，薏仁稍炒一下，它的药性就转为微温。

下来一味是芡实，味甘、涩，性平，具有益肾固精、补脾止泻、除湿止带功效。治疗肾虚的遗精滑精，遗尿尿频以及脾虚久泻，带下等。

下来介绍一款山药薏米芡实粥。

材料：山药100克，薏米50克，芡实40克，大米100克。将以上材料，放入锅中，倒入1200ml清水，大火煮开后，调成小火煮40分钟左右。

功效：补脾祛湿。治疗脾虚有湿，尤其是对脾虚有湿导致的大便溏而粘，效果更好。

下来是荷叶，性味微苦、微甘、微涩，性平，气清香。

在中药来说，芳香可以化湿，也可以化浊，它功用是消暑利湿、健脾升阳、散瘀止血。食用时取其清香，增味解腻。常用来包裹食材，如荷叶蒸鸡或作荷叶饭等。现代用得最多的是消脂减肥。 

脂也好，肥也罢，在中医属「痰」的范畴，前面说过，「肥人多痰」。更由于荷叶清香与升阳作用，所以，喝它泡的水，有一种神清气爽的感觉，对消除头目昏沉的效果很不错。

下来介绍一个荷叶粥。

材料：鲜荷叶1张，大米50克。将鲜荷叶洗净，切丝，大米淘净。先将荷叶水煎取汁，去渣，加大米煮为稀粥服食，可清热化痰。如果能吃一段时间，也有祛脂降浊作用。

下来再来一款扁荷粥。

材料：白扁豆50克，冰糖30克，荷叶1张，大米50克。

将扁豆、大米淘洗干净，荷叶洗净切丝，冰糖研细。煮成粥。可清暑利湿，和胃厚肠，降脂祛腻。

还有山楂荷叶茶，有健脾、清心安神，改善痰湿体质作用。

材料：山楂15克，荷叶10克，红枣3颗。

将500ml 水煮沸，放入以上材料、煮滚约10分钟后，就可饮用。注意，胃酸过多、消化性溃疡者忌服用。

痰湿体质的食忌：油炸、甘甜、油腻、重口味、高热量饮食。也就是说：痰湿体质，饮食宜清淡。

因甜腻油脂食物，易于生痰助湿。药物方面则少用滋阴之品以免助湿生痰。

还有一个常识，只要我们看见黏黏腻腻的食物，那多半是湿的，比如榴莲，芒果，糯米这一类。

下来是常用药物：

瓜蒌、竹茹、川贝母、半夏、槟榔、佛手、莱菔子、木瓜、陈皮、藿香、佩兰、茯苓、白豆蔻、砂仁、苍术、白扁豆，薏苡仁，土茯苓，五指毛桃。

上一讲在气郁体质里面讲的陈皮普洱茶，痰湿体质也可以用。

常用中成药：六君子丸、参苓白术散，香砂六君丸，藿香正气水(丸、口服液)、二陈丸。

这几种中成药我们区别一下：

六君子丸，主要用于脾虚生痰；

香砂六君丸，是脾虚生痰兼气郁，所以假如是气郁体质兼痰湿体质，用它是比较适合的；

参苓白术散，用在脾虚有湿，尤其是大便溏而粘；

二陈丸主要用在痰湿在脾胃，以实证为主；

藿香正气丸，一般用在寒湿困脾，临时性的寒湿问题用得多。

《杂病证治》说：「痰属湿，津液之所化，关乎元气，气化则痰涎可成津液，气不化则津液即为痰涎。是以百病中多有兼痰者。」所以调理痰湿体质，经常还要加补气药、补阳药，以化痰湿。

常配的还有行气药，因为气行则湿行，气行则痰化。

常用穴位：神阙，丰隆。

艾灸神阙这个穴位，能够温运脾阳，脾的阳气充裕，自然就能运化水湿，不让聚湿生痰。

丰隆穴是公认的治痰要穴，元朝的王国瑞的《玉龙歌》说，「痰多易向丰隆寻」，这个穴位的定位，我就不用口头表达了，麻烦自己查资料，资料有图也有文字，容易定位。

下来是调理要点。

痰湿体质的人对潮湿的工作生活环境适应能力较差，所以要避免长时间待在潮湿环境，要保持居室及工作环境的干燥。

平时应多做户外活动，尤其是在有阳光的天气，以增加阳气及舒展阳气，通达气机，而有助于气行则湿行，气行则痰化。

这类体质的人，形体多肥胖，如果没有心脑血管病背景，他们比较适宜选择强度中等的运动；这样减肥效果才能出来。比如慢跑、自行车、登山、各种球类，武术、游泳、健身，舞蹈等都可选择。

假如体重超重，那么，游泳比是较好的选择。

如果本身已经有高血压、冠心病、痛风等病，就应该根据自己的具体情况量力而行，注意安全。做不太强烈的有氧运动，要注意运动量与运动节奏的关系，循序渐进。

值得注意的是，改善痰湿体质，跟减肥并不完全是同概念，比如上面推荐的一些食疗的方子、中药以及中成药，它们可以改善痰湿体质，但能不能减肥？

可以说用这些方法，会有减肥成功的个案，但不见得是大概率的事情。

减肥要成功，还是要配合节制饮食与参加运动，加上前面我们提供的食疗方法，或者是中成药之类，或者经络梳理，把它看作一个综合的战略措施来运用，成功的概率才会提高。

（本集完）