第95集 体质-气郁质的辨识与调养

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好！今天我们要谈的是气郁体质的辨识与调养。

什么叫气郁体质？这基本上可以望文生义，气郁就是气的流畅度不好而产生郁滞。

之前讲过，心平则气和，或者可以倒过来讲，气和则心平。

现在是气的流畅度不好，就是我们平时讲的气不顺。气不顺，心情当然也不顺，而表现为心情忧郁，闷闷不乐。

气的流通度不好，我们可以用气机郁来概括；情绪忧郁，我们可以用情志郁来表达，所以气机郁+情志郁，就是气郁质的基本基调。

我们可以给它一个定义：在体内外各种原因作用下，使人体情绪郁闷，气机郁滞所表现出来的体质状态。

【成因】

先天因素：或者禀受于父母的气郁体质，或者在胎孕过程中，母体常出情绪郁闷状态；

后天因素：或工作压力，或社会家庭环境，使人长期处在忧思郁结，精神紧张，焦虑状态；或者是体内有痰饮，瘀血，结石，湿邪阻滞，导致人体气机不畅。

【特征】

精神忧郁，闷闷不乐，情绪易低沉，敏感多疑，胆怯、易受惊，精神易紧张及焦虑不安，急躁易怒，常叹息，易胸、胁、乳房胀闷，或走窜疼痛；咽间常有异物感，睡眠欠佳、多梦。

我们分析一下，前面讲过，气郁质的特征是气机郁+情志郁。

气机郁就是气的运行不流畅，停留在人体的某个局部，气憋在某个局部，也就相当于局部的气多了，气多了，局部就发胀的感觉。因为肝主疏泄，促进气的运行，所以这种憋滞感，经常出现在肝经循行所过，也就是胁肋部、胸部，或乳房。

为什么会出现走窜疼痛呢？因为气滞痛，经常跟心情有关，当心情不好的时候，可能气憋在某一局部，但当心情改善的时候，气就流通了，下次心情再不好，气又憋在另外一个地方，就容易出现痛处不那么固定，有走窜的感觉。

另一组表现就是情志郁：精神忧郁，闷闷不乐，情绪易低沉，敏感多疑，胆怯、易受惊，精神易紧张及焦虑不安，急躁易怒。

我们复习一下，肝主疏泄的其中一点是，调畅情志，也就是我们之前讲过的气和则心平，现在是气不和，则心不平，而这种气不和，是以郁闷为特征，所以情绪上也是表现为郁闷为主，所以就容易出现，精神忧郁，闷闷不乐，情绪易低沉，敏感多疑。

由于气属阳，气郁等于局部的气多了，这就容易郁而化热，或者化火，而表现为，容易焦虑不安，急躁易怒；

至于胆怯易惊，这是另外一组表现，肝与胆相表里。胆的其中一个功能是主决断与勇怯，这个勇敢与怯懦，其实有点接近民间所说的「胆大」「胆小」的意思，肝气郁结自然也可以影响到胆，而形成胆气郁滞。胆气一郁滞，功能就往低下的方向走，所以容易表现为胆怯、易惊。

咽间为什么容易有异物感？这个在中医叫做梅核气，梅核气的成因，多半是痰结聚在咽喉局部。这个痰结从哪里来的？是因为肝气郁结，气不行，则水不行，而结成痰结。所以有梅核气的人，或者是敏感多疑，或者是心情不是那么舒展的人。

归纳气郁质的体质特点：性情忧郁＋局部易见胀闷。

气郁体质，经常可以作为以下疾病或状态的体质背景：植物神经系统失调，抑郁症，焦虑症，精神官能症；经前症候群，男女更年期综合征，阳痿，性冷感，不孕症等。这类病症，多半与心理因素相关。

可能有人会有疑问，气郁质是不是就相当于现代所说的抑郁症、焦虑症？

不一定，应该说抑郁症跟焦虑症的诊断会更严格。它们可以通过抑郁自评量表、焦虑自评量表的测评来确定。

但你可以说，抑郁症或焦虑症多半会有气郁体质背景，又或者，在体质量表的评价中，气郁体质的得分越高，那么它跟抑郁症或焦虑症的重合度就可能越大。

【常用食物】

橘、柠檬、陈皮、白萝卜、蘑菇、韭菜、刀豆、葱、洋葱、大蒜、荞头、八角、小茴香、香菜、玫瑰花、茉莉花。

常用食物选解。

玫瑰花，性味甘、微苦，温，具有行气解郁、和血止痛功能，主治肝胃气滞，月经不调，跌扑伤痛。

玫瑰花10克，放入茶碗，加入沸水，盖上碗盖，浸泡5分钟，调入适量蜂蜜，具有疏肝、理气、解郁的功效，适合气郁体质的人饮用。

玫瑰花10克，大米100克，大火煮沸，小火熬煮至米烂粥稠，调入适量冰糖即成，有疏肝、健脾、和胃的功效，适合气郁体质的人食用。

慎用其他各类凉性、寒性、生冷、油腻饮食。

【常用药物】

 佛手、陈皮、木香、香附、薤白、砂仁、槟榔、郁金、川芎等。

陈皮性味苦、辛，性温，具有行气健脾，燥湿化痰的功效，能治脾胃气滞，痰湿内阻，胸膈痞满的症。

陈皮粥，原料：陈皮10克，大米50克。煮为稀粥服食。功效：可行气健脾，化痰止咳，适用于脾胃气滞，脘腹胀满，消化不良，恶心呕吐，咳嗽痰多等。

陈皮普洱茶：普洱茶茶性温和，暖胃，生津止渴，通便。保健功能是顺气理中，健脾，燥湿，化痰止咳。

【常用中成药】

四逆散、丹栀逍遥丸（加味逍遥丸）、逍遥丸、七制香附丸、气滞胃痛颗粒。

其中的逍遥丸用在肝气犯脾，或者犯胃。

加味逍遥丸里面有丹皮与栀子，可以清心肝郁火。

结合前面所讲，假如比较纯粹的心情郁闷，那可以用逍遥丸；假如在心情郁闷基础上加上焦虑、烦躁、易怒，加味逍遥丸比较合适。

就纯粹的肝气郁结而言，气滞胃痛颗粒的组方比较够力，它实际上是疏肝解郁的基础方四逆散的基础上，加上香附、延胡索，这两味行气止痛力比较强的药物，所以虽然的名字叫气滞胃痛颗粒，实际上，它的行气范围不局限在胃部。

气郁体质，多半容易兼血郁、火郁、湿郁、痰郁，或者反过来，先有血郁、火郁、湿郁、痰郁，然后因为阻滞气机，而导致气郁。所以调治的时候，除了行气开郁，应该根据个体的具体情况分别配以活血、清热、祛湿、化痰等方药或治法。

肝气郁结，也容易犯脾胃，所以，也应该适当加上健脾和胃的药物，比如像上面的逍遥散。

由于气郁容易化火，所以气郁体质的人，尽量少用燥热的食物或者药物。

【常用穴位】

 肝俞、胃俞、拍胆经。

好多年前，曾经流行过拍胆经，说得好像什么病都能治疗，其实并不是所有的人都适合拍胆经的。

拍经络，固然有疏通经络的作用，但拍得多，气也会散的。像前面讲的虚寒型，或者是气虚型的人，其实就不那么适合拍的，或者说不适合经常拍。但是这里讲的是气郁型，所以拍胆经这一招在这里是适用的。

关于运动量，气郁体质的人如果没有兼夹虚寒质、气虚质、血虚质，他们的运动量可以去到中等或中等以上，以使气血的运行保持流畅，气和则心平。

前面很多体质，我们都强调，最好是有氧运动，而气郁体质的受限性没那么大，除了有氧运动，那么一些非有氧运动，也可以尝试。比如健身，球类等。

当然，考虑到气郁体质经常是情志郁与气机郁相互影响，所以，一些动形怡神或者形神并练的运动是更适合的，这就回到了太极拳、八段锦、气功、瑜珈、舞蹈这类运动。

另外，打坐入静，也是一种较好的放松心身，缓解焦虑，改善睡眠的方式。

由于春夏阳气发散，秋冬人体的阳气内敛。所以，气郁体质的人，春夏会相应过得舒服点，因为气机容易流畅。在秋冬，则气郁相对容易加重。

一般的人，春夏运动量应该偏大，而秋冬应该是减量，但气郁体质的人，秋冬也得加强锻炼，运动量可以不减，尤其是户外的锻炼，放松身心，和畅气血，气一顺，心情就容易顺。

气郁体质的人性格多内向、孤僻，人际交往容易有困难，所以心理调适，对他们特别有意义。他们应该主动参加各种社会活动，多与他人沟通，并培养适合自己的兴趣爱好，提高学习和工作热情，这是移情易性的方法。

如果真有具体的可忧之事，这个就得具体分析，《寿世保元》有一句话，叫做：「物来顺应，事过心宁，可以延年。」也就是事情来了，我尽力解决，能解决掉最好，如果自己解决不了的，就找有能者帮忙分忧，如果经过努力，仍然解决不了，那就认了，事情过后就不牵挂，这样的人，可以得长寿。

要学会对事情不对抗，学会顺情解郁。

《医述》里也有一句话：「人生如天地，和煦则春，惨郁则秋。春气融融，故能生物，秋气肃肃，故能杀物。明乎生杀之机者，可以论养生。」

这里的人生如天地，说的是人体的心理对生理的影响。心理上，如果像春天之气，充满生机，所谓「春气融融，故能生物」，这种心态下，心理影响生理，对人体是一个良性的影响，心理上的生机会带动生理上的生机；

但假如心情惨郁，那么体内之气就像秋天之气，秋气肃肃，充满肃杀意味，故能杀物，也就是说负性心理，可对身体产生负性的生理影响。

明白了心理的好坏对身体的影响，就是明乎生杀之机，这样的人就是真正明白养生之道的人。

（本集完）