第94集 体质-瘀血质的辨识与调养

如何找到潘毅老师：①购买本课程《中医文化必修课》②添加正安答摩景天微信号【damotiaoli】，发送数字666 ，审核通过后即获入群资格。群内不定期进行经典诵读打卡、学习交流等，潘毅老师也会进群答疑哦。

【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天这一讲，我们讲的是瘀血体质的辨识与调养。

关于瘀血，大家可能都有一个直观感觉，是不是就是血液运行不流畅而运行速度减慢了，甚至停下来了，而对人体产生影响？对了，基本就是这种感觉。

所以，我们可以先给瘀血体质下个大概的定义：

瘀血质是指体内血液运行不流畅，而产生的有瘀血内阻病证倾向的状态。

注意：我们这里把它表达为，有瘀血内阻病证倾向的状态，也就是说它容易导致瘀血内阻病证，但目前还未构成瘀血病证。

这应该就是体质跟病证的区别。还是那句话，两者一是在程度上有差异，另外就是，体质是病证的背景。

有那样的病证存在，大部分情况下，就有那样的体质背景。

【成因】

多有家族性的心脑血管病史，或者可以表达为，父母家族性的瘀血倾向，而将这种倾向赋于后代；

或长久不运动劳作，致气血不流通；

或后天跌打损伤，瘀血未完全排干净；

又或者肝气郁结，气滞导致血瘀；

又或者，年老阳气不足，推动血行无力；

或者久病入络。

【体质特征】

面色偏晦暗，体表易出现青紫瘀斑，口唇色偏暗或紫，舌偏暗或有瘀斑，皮肤偏暗或易有色素沉着、轻度黄褐色斑块，易患疼痛，妇女月经色常紫暗，时挟血块，痛经，脉涩。

瘀血的特征其实蛮容易掌握，首先外观有一个颜色偏暗的特征。

我们看看女性的月经，正常应该是鲜红的，如果月经颜色紫暗，那就是瘀血；

同时，多数人有过跌打损伤的病史，也能看出局部也是发暗的。

只要局部出现了颜色偏暗，不管面积有多大，基本上都属于瘀血范畴。

所以，就有了以上面色偏晦暗，体表易出现青紫瘀斑，口唇色暗或紫，舌偏暗或有瘀斑，皮肤偏暗或易有色素沉着、轻度黄褐色斑块这些表现。

每个人发暗的地方不太一样，但有一个地方是比较容易判断的，就是舌头。假如整个舌头偏暗，那么估计这种属于瘀血的病症，而不是体质。体质的偏暗，多半是出现瘀斑，或者更小的瘀点。

当然，我们也可以去看发暗的程度，比如舌头发暗的程度不算太明显，恐怕是属于体质倾向。

看舌象还可以顺便看舌下络脉，假如舌下络脉，青紫曲张，或者拉长了，或者瘀暗面积比较大，颜色比较深，那么应该也是瘀了。

假如经常出现局部有疼痛，痛的位置比较固定，而且，痛处比较尖锐，像针刺样、刀割样，而且用手按它越按越痛，是偏瘀了。

其实有过跌打损伤体会的，回想一下那种感觉就知道了。

瘀血痛还有一个特征，就是晚上加重。它的原理大概有两个，一是到了晚上由于活动减少了，血行减慢，那么痛的部位就愈得更厉害；另外一个是从阴阳学说角度看，晚上属阴，阴主静，血行也减慢，同时由于晚上人处在比较安静状态，感觉也比较分明，所以会觉得疼痛加剧。

把脉的时候，指下有不流畅的感觉，这个就是「涩」脉，多半情况下是气血运行艰涩，往来不流畅所致，这对于判断瘀血体质也有意义。

容易发生的疾病，或者是在以下疾病状态容易带有的瘀血体质背景：

心血管及脑血管疾病，各种疼痛，精神疾病，提早老化，老年性痴呆，子宫肌瘤，子宫内膜异位，各种肿瘤等。

心脑血管病，几乎都有一个共同的发病机制——动脉硬化。而动脉硬化的中医病机，相当比例是落在瘀血上的。

【常用食物】

山楂，蟹，鳝鱼，韭菜，桂皮，赤沙糖，醋。

这里我们选择两三味食品来解一下，山楂，性味酸、甘，微温。具有消食健胃，行气消滞，活血止痛功效，主治肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，心腹刺痛。

山楂肉桂汤

用料：山楂20克，肉桂5克，红糖30克。

做法：山楂加水煎，肉桂、红糖在煮好拿起来之前两分钟才放进去，稍煎即得。

它的功效是温肾壮阳，既适合肾阳虚的男性，也可以帮助女性温通经脉、活血行瘀、祛寒止痛，暖子宫，对于畏寒怕冷以及宫寒的女性最适合。

山楂，也有人用来减肥，靠不靠谱呢？

不主张纯粹用山楂，因为山楂属于消导药，长期用会消耗脾胃之气。如果要长期用山楂，就应该加上补脾胃的药物，比如山药或者白术这一类的。

子宫肌瘤也有用山楂来治，因为山楂能消肉积。肌瘤，也可以理解为肉瘤，山楂能消肉积，但前提也是在使用补脾胃的药物基础上。

由于山楂的活血功效比较强，所以月经过多的女性慎用。

红糖：性味  甘，温。具有补脾行肝、活血散瘀功效。主治产后恶露不行、瘀血痛经、寒性疼痛等。可直接用开水、酒或药汁冲服，每次10～20g。

红糖100g，益母草30g，水煎服。治产妇恶露不净及瘀血性痛经。

虚寒兼瘀血体质的人，可以用生姜、红糖、大枣熬粥喝。

瘀血体质的人，要慎服什么东西呢？慎服各类涼性、寒性、生冷、油腻食物。

【常用药物】

三七，川芎，桃仁，益母草，红花，郁金，丹参，白花蛇，乌梢蛇 。

三七就是田七，性味甘、微苦，温。功效是散瘀止血，消肿定痛，用于瘀血病症，或者因瘀血而导致的出血。这类出血有个特征，就是血色紫黑，夹有血块。还可以用在外伤出血。

有些人可能觉得奇怪，三七既能活血又能止血是怎么回事？别忘了中药跟西药不同，西药往往是单一成分，它起的作用很分明；中药，一味药含的成分就很多，三七之中，既有活血成分，也有止血成分，当它进到人体之中，就跟人体内的生化状态产生互动。

也就是说，三七类似于供货商，我有这么多货，你就根据你的需要来选择。你需要止血成分更多，那就止血成分发挥作用更多，你需要活血成分更多，就活血成分发挥作用更多。

这就是我们经常讲的某些中药有双向选择的功效，原理大抵就这样。

这里推荐一道【三七蒸鸡】。

备料：母鸡1只，三七20g，姜、葱、料酒、盐各适量。上笼蒸2小时左右，吃肉喝汤，佐餐随量食用。

有什么功效呢？鸡肉甘温，可温中益气、补精填髓，主治虚劳瘦弱诸证。

这里，如果用的是生田七，那么功效就是补益气血，散瘀、止血、定痛，主治各种瘀血，或瘀血吐血之症。

如果用的是熟田七，那么主要就是益气养血、补益强壮的功效了，当然也略有点活血作用。

很多人一听到田七，第一感觉就是活血消肿止痛的功效很好。但他们只知其一，不知其二。

这个功效基本上是生田七的，坊间就有一句话叫做「田七，生打，熟补」。所以，熟田七的功效是补益强壮、活血化瘀。

那么可能有人问，是不是把田七放到水里面煮熟了叫熟田七？不是的！

熟田七是原来炮制好的，就叫熟田七，然后你拿来熬汤，它就具有补益强壮作用；生田七即便煮熟了，还是不能叫熟田七。

就好像生附子跟熟附子。熟附子是泡制过的。我们现在开方，一般开出来的是熟附子居多。生附子的功效比熟附子猛多了，当然毒性也大，多半是有经验的医生用来回阳救逆，治疗亡阳的时候用得多。

假如你开方用的是生附子，那么即便在汤里面煮熟了，他还是不能叫熟附子。

而现在，假如你到药店，开口就说买田七，那么给你的多半是生田七。有些药店是有炮制好的熟田七卖的。

另外，现在不少上了年纪的人喜欢用田七打粉，来预防心脑血管病，对不对呢？

道理上，用活血化瘀的药物来预防心脑血管病或者是动脉硬化，机理上讲得过去。但问题是，如果活血化瘀药用的时间久，它是耗人气血的。所以单一味的田七，最好不要久服。

如果要防止它耗气血，有什么补救方法？

假如是寒底的人，最好是红参配田七各半，打粉用；热底的人是西洋参配田七各半，打粉用；不寒不热体质的人，红参跟西洋参合起来占一半，田七占一半，再打粉用，这样用起来会相对稳妥。

下来是常用的中成药。

三七片(胶囊)，血府逐瘀口服液，妇女痛经丸，益母草冲剂，复方益母草膏，益母草膏，田七痛经散。

后面部分主要是妇科用的。

血府逐瘀口服液，这是比较纯粹的活血中成药，一般也不主张太久服。假如疾病需要久服，最好也要配上一些补益气血的中成药，比如四君子丸或者八珍丸一起用。

由于气行则血行，所以一般用活血的食物或者是中成药的时候，最好加上一些补气行气之品，人参、陈皮之类的。

【调理要点】

瘀血体质者，在秋冬要注意保暖，避免寒冷刺激，因为血得温则行，得寒则凝。

夏季也不可恣意贪凉饮冷，少在阴冷潮湿环境下长期工作生活，以免加重血瘀。

由于气滞可以导致血瘀，而心情对气的运行影响很大，所以最好保持心情舒畅，以让气行则血行。

【运动锻练】

瘀血体质，运动是必须的！因为运动可以让气血流通。

但问题是，瘀血体质之中，不少人是有心脑血管病底子的。所以这里又得特别强调运动要适量，量力而为。还要注意，最好是有氧运动。什么是有氧运动，前面已经介绍过不少了。

如果不单纯是瘀血体质，而是已经有心脑血管病或病史的人，在运动时要注意自己的感觉。

如果出现胸闷或绞痛、心悸明显、呼吸困难、眩晕、出冷汗、特别疲惫、行走无力这些情况，应当立马停止运动，到医院进一步检查处理。

所以，动静结合，形神并练，对他们就特别有意义。

（本集完）