第90集 体质-虚寒质的辨识与调养

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天我们讲虚寒体质的辨识跟调养。

虚寒体质，又叫阳虚体质。「虚寒」跟「阳虚」是个什么关系呢？

我们先复习一下阴阳学说。阴阳学说的最原始思维是源于日光的向背。晒到太阳的地方属阳，背阴的地方属阴。

那么阳虚，按感觉，就是阳光不足，而阳光代表热能，阳光不足就是热能不够，火力不足。所以，虚寒体质的一个基本特征就是怕冷，也就是我们常说的「寒底」。

「阳虚则寒」，就是对虚寒体质的认识基调。

现在，我们可以给虚寒体质下个定义了：

虚寒体质，就是指人体阳气不足，温煦、推动、振奋功能减弱，表现出以寒象及人体功能降低为主要特征的体质状态。

那么，它有什么基本表现呢？

平素怕冷，或局部易有冷感，手足凉，喜温热饮食，不耐寒凉食物，精神不振，面色无华，口淡，稍活动即易出虚汗，性功能偏弱，大便常稀，小便清长，性格多内向，喜静少动，舌淡白而胖大，有齿印，舌苔白，脉细无力或脉率偏慢。

我们分析一下这组表现的原理：

1.「阳虚则寒」，阳气虚亏，不足以温煦形体，所以见平素怕冷或局部有冷感，手足发凉。

2.体质寒，自然本能地喜温热饮食，以自我补充阳气；反过来理解，就是不能耐受寒凉食物。

3.阳主兴奋，阳气虚少，鼓动振奋心神不足，就易见精神不振。

4.阳气代表功能，阳气不足就易导致人体功能减弱：

a.肾主生殖，主水液。假如肾阳虚，火力不足，就易见性功能偏弱；又若炉中无火，致水不能蒸腾为用，则见小便清长，这是肾不主水；

b.若脾阳虚少，消化吸收功能下降，水谷下走肠间，则大便常稀；「脾为气血生化之源」，脾虚，化生不足，气血不荣肌肤，则面色无华；

5.阳气虚，固摄功能减弱，稍活动即容易出虚汗。

6.阳气不足，性格方面就易偏阴，而多见内向，喜静少动。

7.舌淡白而胖大，有齿印，舌苔白，脉细无力或脉率偏慢都属虚寒之征。

分析虚寒体质的成因，大概有下面几种情况：

1.先天方面

先天禀赋不足，比如父母本属阳虚体质，或母体妊娠调养失当，元阳不充。

2.后天方面

或因后天调养不当，属阳的养分不足；或过食寒凉食物或药物，或寒性疾病伤及阳气；或房事不节，阳随精泄；或劳倦内伤而耗阳气，渐至阳衰等。

知道了形成因素，虚寒体质的人就参照它，能够避免的就尽量避免。

可能刚才阳虚的表现太多，我们现在把它浓缩为辨体质要点，就以「虚」「寒」两个字来概括。

注意，阳虚质的程度有轻有重，阳虚的定位也有所不同，所以，不是每个阳虚体质者都会具备以上的全部表现，只要具备其中的某些表现，符合「虚」与「寒」的特征，就基本可以判断为阳虚质了。

如果落实到体质量表之中，即便同样是阳虚质的人，得分还可以有高低的不同。

下来，我们最好还要知道虚寒体质容易得什么病，或容易出现在什么疾病背景下。

常见病是：过敏性鼻炎，过敏性哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，慢性结肠炎，慢性胃炎，肠易激惹综合征，性功能减退，不育，宫寒不孕，关节炎，甲状腺功能低下，易感冒等。

下来就是它的调理方法。

虚寒的本质是阳虚，「虚则补之」，当然就应该是补阳了。而补阳的方式，轻的，我们可以用食物，稍重一点，可以是药物或中成药，还有艾灸。

常用的补阳食物有什么呢？

核桃仁，羊肉，鸡肉，雀肉，狗肉，羊骨，鹿肉，鹿尾，牛肉，雀卵，对虾，糯米，肉桂，大蒜，胡椒，生姜，海参，淡菜，蚝，荔枝。

这里挑几味食物来讲讲。

1.羊肉

其中的羊肉，为山羊或绵羊的肉。

性味甘、热，具有健脾温肾、益气养血的功效，主治肾阳亏虚，脾胃虚寒，气血亏虚。医圣张仲景就有当归生姜羊肉汤。

2.肉桂

肉桂性味辛、甘、热，具有补元阳、暖脾胃、通血脉、引火归元的功效。

主治阳虚火衰，尤其是脾肾虚寒、宫寒。

它的用法，焗服或煎汤（后下）。

比如有一款肉桂红糖茶：桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣，分2次温服。治妇女产后或宫寒腹痛：

如果月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30克红糖，适量水煎煮几分钟，分2次服下，可调治宫寒导致的行经小腹冷，月经量少，色暗。

也可以用肉桂粉一克左右，放到粥里面搅匀服用，这是以粥之阴质包肉桂的阳热，补起阳来就不容易上火。

温馨提示，肉桂比较动血，所以，孕妇及月经量多者慎服。

3.胡桃仁

就是核桃仁。性味甘、涩、温。具有补肾益精、温肺定喘、润肠通便的功效，主治肾阳虚引起腰痛、尿频、久咳喘促、肠燥便秘。

内服：煎汤9～15g；单味嚼服10～30g。

治肾不纳气，呼多吸少的气喘：胡桃肉、人参各6g，生姜5片，大枣7枚。水煎服。

我们除了知道该吃什么，还得知道不该吃什么，也就是「食忌」。

虚寒体质的人，应该忌一切凉性、寒性、生冷饮食。

常用的补阳药物有：冬虫夏草、鹿茸、海狗肾、蛤蚧、紫河车、巴戟天、狗脊、附子、干姜、肉桂、淫羊藿、补骨脂、韭子、沙苑子、仙茅、菟丝子、肉苁蓉、锁阳、杜仲、续断、巴戟天等。

以上药物都具有补阳作用，要注意的是：它们补的方向并不完全相同。

比如我需要温暖感，那么就是熟附子、干姜、肉桂这类比较好。这里要注意：附子有毒，要在医生指导下服用；

假如想提高性功能，那么就是淫羊藿、韭菜子、鹿茸、海狗肾、蛤蚧、巴戟天、仙茅、肉苁蓉等。

如果是肾不纳气，那么就是冬虫夏草、蛤蚧、补骨脂、核桃仁比较好。

当然，这里要注意价格，经济条件比较好的，可以用冬虫夏草，经济条件不算太好的，可以用补骨脂跟核桃，蛤蚧也不算太贵。

我们再看看常用的中成药：

济生肾气丸，金匮肾气丸，附桂理中丸，附子理中丸，理中丸，右归丸，壮腰健肾丸。

这些中成药之中，补阳效果不太猛的，是济生肾气丸、金匮肾气丸。而同仁堂产的金匮肾气丸，实际上是济生肾气丸的配方，因为里面有牛膝可以引火归元，吃它相对没那么容易上火。

而补肾阳力量比较够的，是右归丸。如果是补脾阳，一般用理中丸。而附子理中丸则用在脾肾阳虚。壮腰健肾丸，顾名思义就大概知道了。

我们再介绍一下常用穴位。

神阙，中脘，关元，命门，肾俞，气海，太溪。

阳虚患者，建议用艾灸。

脾阳虚比较好用的是神阙，胃阳虚用中脘。

其他穴位大部分是补肾阳的。当然，对肾阳虚，在不同需求下，选择穴位是略有差别的。

以上温补，补阳时机的选择是有些讲究的，也就是要有技巧。

说到阳虚进补，多数人选择冬令进补，这可以理解的。阳虚的人，为虚寒底子，再遇隆冬，特别难熬。这个时候，病情最重，所以这个时候进补，最能减轻痛苦。

这个时候进补，还有一个优点，我们复习一下四季的太极图。

冬天，天地阳气是藏在了土里面，也就是说，人体的阳气也深藏在人体的下部跟内部。这个时候补，补进去的阳气容易内聚跟下沉，不容易上火。但由于这个时候阳虚的状态是比较重的，所以，补的分量就应该重一点。

如果从经济学原则出发，阳虚的人，冬天并不是进补的最佳时机。因为这个时候，身体的寒与天地自然的寒是两寒相加，这个时候就不太容易取得全效。

所以，就有了冬病夏治这种选择。什么是冬病夏治呢？

冬天容易加重的病，多半是阳气虚。

阳气虚的病人，到了夏天，应该是一年之中阳虚状态最轻的，加上天地自然此时是大热的，阳虚的人已经得天地阳热的帮助。这个时候，身体不算太寒，再借助药物之热以驱散阴寒，这是以三热对付一寒，当然就容易。

比如三伏天的天灸，就是冬病夏治。

这个时候给他进补，最容易补得有效。还有，此时假如用食补或者药物来补，分量都不需要太重。

但夏天补阳也有个技巧，我们回想一下夏天的太极图。这时候阳气都在地面，那么把人放进去，就是阳气都在人体的上半部分，这个时候补阳就容易上火。

所以，冬病夏治，在补阳的时候最好加上点潜阳的药物，把补足了的阳气往下拉，往下坠。

一般来说，调理阳虚质最好是慢温缓补，就像慢火、老火煲靓汤一样，才能有效而又副作用少。

下来是这类型人的运动锻炼方法。

阳气不足的人，在体育锻炼方面当然也讲究如何补充阳气，或者至少不会消耗太多阳气。

中医有句话叫做动则生阳，适当的体育锻炼可以振奋人体阳气，甚至有利于阳气的化生。

但阳气不足的人，体能比较差，所以要特别注意运动量，不要太过，因为运动量太过，会耗损阳气。

《黄帝内经》就有个原则，叫作「形劳而不倦」。也就是说，形体要劳作，但不要去到疲倦状态，这就是适合的量。这可以作为阳虚体质者的体育锻炼准则。

就现代观念而言，最好是做有氧运动，也就是在体内氧气充分供应的情况下进行的锻炼。它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。

这种锻炼，不但能改善心肺功能，调节精神状态，还可消耗体内脂肪。

常见的有氧运动项目有：太极拳，五禽戏，八段锦，健身舞，步行，慢跑，骑自行车等。

一些有内养强壮特色的传统功法也是不错的选择，比如各种配合呼吸的站桩或者打坐。

另外，在时间选择上，中医有「春夏养阳，秋冬养阴」的观点。一年之中的春夏以及一天之中的上午，是自然界阳气发生与充盛到时候，所以，春夏及上午是阳虚质者最好的锻练时机。

地点最好在室外的阳光下锻练，可以充分借自然界的阳气以补充、振奋自身阳气。反过来，少在阴冷及潮湿环境下锻炼。

另外，锻炼的时候，注意不可大量出汗。别忘了，汗孔又叫「气门」，汗出太多，人体的阳气就容易随着汗而外泄，所以要防汗多伤阳。

还有，阳虚体质人容易受风寒侵袭，所以，锻炼时应注意保暖避寒。

（本集完）