导学028 年龄增长相关的波动变化 养生与治病

导学028

内容来源：李文强 《中医概念入门》gmzyjc.com/read/rm/summary.html

3、年龄增长的相关波动变化

3.1、气血与形体的关系变化

从人的一生角度看，气血与形体都有波动性。

与成人相比，孩童形体幼小，气血也少，容易感受外界邪气而发病。其气血与形体相比，气血超过形体基本需求，所以生命力强，喜动。因气血相对较多，所以当形体遇到损伤的时候，其自我修复力强。

青壮年，形体长成，气血也充沛，两者配合比较合适。

老年气血衰减，形体也随之衰弱，两者相比，气血少于形体需求，所以喜静。

3.2、精神与气血的关系变化

随年龄的增长，气血衰减的根本原因是先天之精越来越少，以肾精为代表的脏腑藏精也逐渐减少，则脏腑产生气血的能力越来越弱，其供给给全身的气血能量越来越不足，也就是正气在逐渐减弱。正气减弱，则排除邪气的能力也下降，于是身体中积累的痰饮、瘀血等邪气越来越多。正气减少，邪气增多，人就逐渐衰老，疾病增多、变重。

年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

《素问-阴阳应象大论》

五脏所藏之神也需要正气的滋养，随着精、气、血、津液的减少，神获得的滋养也减少。同时再加上邪气增加的干扰，神也就开始变弱。神变弱对外表现为感知、记忆、思辨、执行、志向等智力行为都下降；对内则是对气、血、津液的调控管理能力下降。这样我们就理解了为什么年轻时意气风发的人，到了老年容易变得糊涂、悲观、胆小、恐惧等等。

血、脉、营、气、精、神，此五藏之所藏也。至其淫泆离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身。

《灵枢•本神》

孩童天真无邪，神思不乱，所以神足；孩童肾精中的先天之精充足，精可补充一身的阴阳。

老人则相反，精、神都衰弱，脏腑功能下降，产生的气血不足以供养形体，所以行动迟缓，齿枯发落。虽然可以靠药物对脏腑虚实进行一定的调节，但是因其自身精神的调节能力已经很差了，所以效果也是有限。

总体来说，人的精神气血，在前半生可用“有余”二字概括，即精神气血超过形体基本需求；后半生可用“不足”二字概括，即精神气血不能满足基本需求，人出现衰老之像。前半生尚可适当消耗多余的气血追求身外之物。后半生应保养精神气血以养护形体健康。这就是人一生的气血、精神波动趋势。

3.3、得病性质

从得病的病证性质来说，一般青少年因五脏较健康，气血较足，所以病证大多偏阳证。而中老年因五脏开始衰弱，气血不足，所以病证多偏阴证。但现在由于社会习惯的影响，比如喜食冷饮、熬夜、滥用抗生素等等，使年轻人也容易五脏受邪发病，所以年轻人得阴证的情况也越来越多。

小儿因思想简单，所以很少出现七情伤五脏的情况。但其形体较弱，容易外感风寒，再有贪食无度，容易伤脾胃。外感风寒多从太阳病起始，可传至肺。饮食无度多影响脾、胃、肠。所以中医总结其得病特点多为太阳病或者太阴病（脾、肺），即二太。

小儿病，多伤寒，稚阳体，邪易干。

凡发热，太阳观，热末已，变多端，太阳外，仔细看，遵法治，危而安。

若吐泻，求太阴；若吐甚，变风淫；慢脾说，即此寻。

阴阳证，二太擒，千古秘，理蕴深，即疸疹，此传心，谁同志，度金针。

《口诀-医学三字经-儿科》

以上是根据年龄特点对得病性质的概况，但不要拘泥于这些结论。小儿或者年轻人可有阴证，老年人也可有阳证，都需要仔细辨别才可做结论。

3.4、年龄与医药的关系

精是最好的药物，神是最好的医生。无论脏腑形体何处有虚实失衡，精、神皆可进行调节。精神充足，则正气充足，普通病邪难以深入，人一般无大病，有病也容易治愈。若精、神不足，一旦得病，小病易变大病、大病容易死亡，需要有高明的医生做精细的对证调节，才能治好。如果遇到鲁莽的大夫，胡乱攻补，小则伤身，重则送命。

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气……岐伯对曰：……此恬淡之世，邪不能深入也。...

当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外……内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。...

上古……理色脉而通神明，……所以远死而近生……。中古之治病……标本已得，邪气乃服。……暮世之病也……治不本四时，不知日月，不审逆从……粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

《素问-移精变气篇》

青少年的时候，精、神充足，需要医药的情况相对少；中老年，精、神衰弱，需要更多医药来辅助补充调节；到晚年，精神衰竭，单凭医药就无能为力了。精神是控制人体平衡的主体，医药是辅助精神来调节人体，所以积精全神是健康长寿的根本。

养生方法虽然以保养精气神为核心，但是以节欲保精为第一要义。因为精气神是不分割的统一体，存则俱存，亡则俱亡。精能化气，气能生神，精、气、神存在着相互依存、相互转化的关系，而精是神气的本源，所以《内经》有“积精全神”之说。

《黄帝内经讲解-养生学说》

4、小结

本章探讨了人体几大要素的波动情况。总体来讲，人的一生周期是以精的变化为主；年、日周期是以阳气变化为主；月周期是以阴气变化为主；这些要素波动，会导致人体的平衡发生各种变化。为了维持平衡，人体需要在神的主导下针对这些变化进行对应的调节。如果能够调节成功，则可以保持健康。反之，若不能调节，则生病。

至此，中医理论中人体运转的相关概念和原理基本探讨完毕。大家掌握了这些基础知识，我们才能基于这些知识做一些总结性的说明。

4.1、养生与治病的关系

养生：

养生是研究身体无病的时候，如何避免生病并且延长寿命的学问，主要包括积精全神、培养正气、躲避邪气的内容。养生需要做到以下几点：

1、神最重要。神以心情安静为平衡点，适度七情为正常。不要七情过度，不要失神。

2、精为其次。五脏藏精以精满为最好。积精应注意开源与节流。开源以强健脾胃为主。节流以节制房事，不过度劳累，心情平和，顺应自然规律为主。精充髓满，可养神，可化生阴阳气血，自然正气充足，寿命长久。

3、形体不衰。形体的主要功能保护内在脏腑不被外界寒暑之气所伤，需要适度的气血保养。因此健壮形体与与五脏藏精为一对矛盾，所以需要养阳与养阴依次循环，不可偏废。

4、环境平衡。人体各处都有适度的能量与物质维持内环境平衡，即阴阳平衡。

做到以上几点，即神全、精足、形体正常、体内环境平衡，就是一个非常健康的人，可达到内经要求的养生标准。这是根本。

若人能养慎，...更能无犯王法禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理

《金匮要略-脏腑经络先后病脉证第一》

治病：

治病是研究在人体精生阴阳气血，以及阴阳气血传输、分布于全身内外，形成适宜内环境的过程中，出现阴阳失衡、正邪相争、升降失常等各类型病证后，如何调治的学问。

治病首先要恢复环境失衡。体内重要部位出现阴、阳、气、血中任何一个要素严重失衡的时候，必须将其调节回平衡范围。

其次为了增强排邪能力，促进组织器官恢复，治病时通常要将身体调节到正常波动范围内的偏养阳状态，类似自然界的春夏状态，所以治病常被称为“回春”。这种状态下，人体的各种机能都偏活跃，可以有更强的抗邪能力和自我修复能力。要注意，这种状态是在阴阳气血皆平衡的范围内，适度增加阳气，使身体内环境呈现偏阳性的波动。营造这种养阳状态，既不能无限制的加热，也不能不考虑阴液的数量。如果无限制的加热，就相当于春夏时过度增加太阳的热量，即使有水也会被晒干；如果不考虑阴液的数量，就相当于期望给沙漠加热就获得春天的森林。两者都是错误的。因这些关系比较微妙，很多优秀中医虽会应用，但用理论解释却很难。

当身体处于这种养阳状态的时候，人体正气较足，可以自主排出一些邪气，如果再结合一些帮助祛除风寒暑湿、痰饮、瘀血、积食、积聚的祛邪手段，一般的疾病都会很快治愈。病愈之后就可以进入调养阶段，让身体进入平衡范围内的养阴状态，以恢复养阳时消耗的精津血。

养阳的目的有二：一是体弱时，健壮形体以卫外；二是有病邪时，增强正气以排邪。其它时候，应注意养阴藏精。若总是维持养阳状态，虽看起来一时的状态好，但五脏之精消耗较快，有短命之虑。《伤寒论》为治病之书。当病证发生时，常需用阳药激发元气、消耗脏精以抗邪。有人只学伤寒，不学内经，不明人体小自然阴阳平衡之道，每每用阳药后，觉得身体状态好，就容易形成依赖阳药的习惯。这种行为会加快肾精的消耗速度，属内经所说的“若春无秋”、“阳强不能密，阴气乃绝”。有的中医治病虽好，但寿命不长，部分原因在此，大家引以为戒！

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。

《素问-生气通天论》

治病过程比较消耗精与神，所以最好是能够养生，做到不生病且寿命长久才好。治病是靠外力调节人一时的、局部的失衡。养生是人自身维护长久的、整体的平衡。治病相对养生，是不得已而为之的下策。

每个人都应该理解人体小自然的概念，最好还能学会这个小自然失衡时的判断方法和调节方法，这样可以把健康把握在自己手中。但是因中医诊治技术比较复杂，并非所有人都能掌握，所以生病时求医在所难免。这就需要了解求医时的一些相关事项。

4.2、关于求医

中医的治疗实际上是医生帮助病人管理身体的健康，帮助病人打赢其体内正邪相争的战争。这个过程中，除了医药力量外，病人本身的思想、作息也是非常强大的干预力量。这个力量不受控制，就不能保证治疗结果。所以需要医者与病者相互密切配合。医者应透彻的掌握诊治原则与方法，即医道与医术，做一个合格的中医。病者应该积精全神以配合，做一个合格的病人。两者缺一不可。

然而遗憾的是，合格的医者和合格的病人都有较高的门槛。

从培养医生的角度看，中医的传统教育内容繁杂，重于术而轻于道，需要学生有极高的悟性才能融会贯通医道。同时还要有大量的实践来掌握医术。较高的门槛导致成材率不高，高明的中医比较少见。

从病人角度看，现在社会，各种力量为吸引人们的关注，以“声色名利”动人心神为能事，造成很多人的神是乱的。其生病不知调神养精，只想靠医药治疗，甚至想靠医药来维持其错误的生活习惯。这边医生刚刚调理好平衡，那边神又耗精乱气，病情反反复复。还有一些人，例如古代的皇族，以权力压制、利益诱惑等手段控制医生，要求其按照自己的认知进行治疗。这种做法颠倒了医患之间的主次关系，使医生在治疗过程中束手束脚。

服药不如方法，纵意违师，不须治之。

《伤寒论-伤寒例》

这些状况造成中医诊疗活动中经常有不合格中医或者不合格病人，所以时灵时不灵、碰运气、看缘分的的情况非常常见。

合格中医看病，都要先观察一下病人的精、神状态。这两个要素，调节起来难度较大。精中的后天之精还可以通过健脾胃、调饮食、益精髓药物来补充，若先天之精耗尽，天年已到，医药没什么办法。而神主要与道德修养、内环境状态和外在刺激有关。如果神的失常是由内环境失衡引起的，可以通过医药对内环境进行调节而治愈。如果神的失常是与外界事物的纠葛引起的，医药只能起到辅助作用。精、神是人体的基石。基石不牢，大楼一碰就倒。若精衰、神乱，会导致各处脏腑经络的各类虚实失衡纷纷出现，顾此失彼，很难治疗。如果精、神尚可，对于一般的正邪失衡，合格的中医还是有很多办法的。

病人应该学习中医基本知识，提高认知水平，才能与合格的中医配合好，获得较好的效果。不懂道理的病人，当治疗中出现阴证转阳证之类的波折时，是难以理解并且配合治疗的。