口诀001 望诊 舌诊心法

内容来源：蓝静海 高 铎 编 《中医诊法•中药•方剂口诀》gmzyjc.com/read/kj/fjkj00.html

望诊

望以目察，闻以耳占①，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉②，可以万全。

注：

①耳占：占，根据观察，以辨吉凶为占。耳占，通过医生的耳来辨别病人声音的正常与病变，是古代的闻诊方法。

②能合色脉：色，指病人的神色形态；脉，指诊得的脉象。能合色脉，是说诊断疾病，必须从整体出发，审察内外，四诊合参，互相参照，才能作出正确的诊断。

本段总说望、闻、问、切四诊是诊断疾病的主要诊法。

五行五色①，青赤黄白，黑复生青，如环常德②。

注：

①五行五色：五行：木、火、土、金、水；五色：青、赤、黄、白、黑。

②德：福的意思。

本段是说运用五行学说，说明望诊中的色诊。

变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤成紫，黑黄黧立。

本段，前部分为五色相生之合化；后部分为五色相克之兼化。

天有五气①，食人入鼻②，藏于五脏，上华面颐③。肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。

注：

①五气：风、暑、湿、燥、寒。

②食人入鼻：食：sì，音饲。给人吃东西。食人入鼻，是说天地正常的五气，自鼻而入。

③颐：yí，音移。口角后腮之下的部位。本段是说五脏无病的人，应该具有正常的色泽。

脏色为主，时色为客，春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则。客胜主善，主胜客恶。

本段是说主色（又叫脏色〉，即人的正常面色；客色（又叫时色），即由于气候不同，而出现的四时面色。诊断疾病，必先注意主客气正常与否，如果出现异常，而又不是其他如饮食、劳倦等引起的，就是病色。

色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。

本段是说望色与诊脉有相合相应和相反不相应的状况。

新病脉夺①、其色不夺。久病色夺②，其脉不夺。新病易已，色脉不夺。久病难治，色脉俱夺。

注：

①脉夺：脉象微小

②色夺：色无光泽。

本段是说诊脉与望色的密切关系。

色见皮外，气含皮中，内光外泽，气色相融。有色无气，不病命倾。有气无色，虽困不凶。

本段是说五色配五气的望色诊法。

缟①裹雄黄，脾状并臻②。缟裹红肺，缟裹朱心。缟裹黑赤，紫艳肾缘③。缟裹蓝赤，石青属肝。

注：

①缟：gǎo，音稿。古时的白色罗绢。

②臻：zhēn，音珍。到达的意思。

③缘：原因。

本段是以缟、雄黄、硃砂等以喻五脏反映在颜面上的色泽，应该是气色并至，是谓得神。

青如苍璧①，不欲如蓝。赤白裹朱，衃赭②死原。黑重漆炲③，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土修难。

注：

①苍璧：苍，青色；璧，美玉。

②衃赭：衃，pī，音丕。败恶凝集的血色，即赤黑色。

③炲：tái，音台。煤烟黑色。

本段是说从颜面反映的五色去辨别四时五脏、五部五官等疾病善恶的望诊方法。

舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。肝目眦①青，脾病唇黄。耳黑肾病，深浅分彰②。

注：

①眦：zì，音恣。指内、外眼角。

②彰：明的意思。

本段是以望得面部五官的色泽形态，诊断五脏病的虚实。

左颊部肝，右颊部肺，额心頦肾，鼻脾部位。部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。

本段是以五色的浅淡深浓配合面部五个部位，以诊断病邪的虚实。

天庭①面首，阙上②喉咽，阙中③印堂，候肺之原。山根④候心，年寿⑤候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小府⑥，面王子膀⑦。当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位。根傍乳膺⑧，绳⑨上候背，牙车⑩下股。膝胫足位。

注：

①天庭：阙上至前发际的部分。

②阙上：印堂之上部。

③阙中：即两眉之间的印堂。

④山根：两眼之间。

⑤年寿，即鼻樑部。

⑥小府：即小肠。

⑦面王子膀：从鼻尖下至颊，为面王。子：子处，即子宫；膀:胱。

⑧膺：yīng，音英。胸前两旁肌肉隆起处。

⑨绳：绳骨。从两颊外侧向上，相当额部的转角处。

⑩牙车，牙车骨，即牙床。

本段是根据面部的色泽进行望诊的方法。

庭阙鼻端，高起直平，颧颊蕃蔽①，大广丰隆，骨骼明显，寿享遐②龄，骨胳陷弱，易受邪攻。

注：

①蕃蔽：耳屏与面颊之间的部位。

②遐：xiá，音霞。长久的意思。

本段是根据人体面部五官的外观情况，推测身体强弱和健康与否。

黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛，恍白①脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。

注：

①恍白，即㿠白，形容面色枯白。

本段是说五色出现者在头面部，可反映出一定的疾病。

视色之锐①，所向部官。内走外易，外走内难。官部②色脉，五病交参。上逆下顺，左右反阽③。

注：

①锐：即锐处。为一片颜色的光形突出处。

②官部：面部五官部。

③阽：diàn，音店。危险的意思。

本段说明五色主病应根据其色部尖锐之处的指向，来推断疾病的起始、传变、生克和顺逆的方法。

沉浊晦暗，内久而重，浮泽明显，外新而轻。其病不甚①，半泽半明。云散易治，摶②聚难攻。

注：

①不甚：指疾病不严重。

②摶：tuán，音团。结聚的意思。

本段是按照面部五色浅深、明晦、聚散等不同情況来分辨疾病的新久、轻重、难治易治的方法。

黑庭①赤颧，出如拇指，病虽小愈，亦必卒死；唇面黑青，五官黑起，擦残汗粉②，白色皆死。

注：

①庭：指天庭。

②擦残汗粉：五官忽然出现黑中夹白，好像擦汗时将残粉揩去后的面色，黑白明显的样子。

本段是以面部出现异常色泽，来诊断病人将要出现险恶症候的方法。

善色不病，于义诚当①；恶色不病，必主凶殃。五官陷弱，庭阙不张②，蕃蔽卑小③，不病神强④。

注：

①于义诚当：按理当不病。

②不张：这里指不壮满丰硕。

③卑小：这里指槁弱瘦小。

④不病神强：见这种外表的人而没有病，那他一定是神气强壮的。

本段说明善色与恶色的诊断方法。

肝病善怒，面色当青，左有动气①，转筋胁疼。诸风掉眩②，疝病耳聋，目视䀮䀮③，如将捕惊。

注：

①左有动气：古人有“肝左脾右”的说法。而肝的实体居于右。“左有动气”是指肝的气化行于左，并非指肝的实体。动气，一种跳动的动态、气势，即气化现象。

②掉眩：掉，指动摇抽搐的症状：眩，指头晕眼黑的症状。

③䀮䀮：huáng，音黄。目视不明。

木段是说肝病配合五色以分辨虚实的诊断方法。

心赤善喜，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦，健忘惊悸，怔忡不安、实狂昏冒，虚悲悽然。

本段是说心病配合五色以分辨虚实的诊断方法。

脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力，腹满肠鸣，痛而下利①，实则身重，胀满便闭。

注：

利，通痢。这里指泄泻及下痢。

本段是说脾病配合五色以分辨虚实的诊断方法。

肺白善悲，脐右动气，洒淅寒热①，咳唾喷嚏，喘呼气促，肤痛胸痹，虚则气短，不能续息。

注：

①洒淅寒热：毛发悚然怕冷、身热的样子。

本段是说肺病配合五色以分辨虚实的诊断方法。

肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠气，心悬如饥，足寒厥逆。

本段是说肾病配合五色以分辨虚实的诊断方法。

正病正色，为病多顺，病色交错，为病多逆，母乘子顺，子乘母逆，相克逆凶，相生顺吉。

本段是五色合五胜病根据五行生克来推断病情顺逆吉凶。

色生于脏，各命其部，神藏于心，外候在目，光晦神短①，了了②神足，单失③久病，双失即故④。

注：

①光晦神短：光，指目光；目光晦暗，神气短，是将要患病或病势严重的现象。

②了了：形容目光清莹、清爽分明。

③单失：指色与神，二者失其一。

④双失即故：既失色，又失神，即是险恶的死症。

本段是说以面色结合限神来预测疾病的善恶。

面目之色，各有相当，交互错见，皆主身亡，面黄有救，眦红疹疡，眦黄病愈，睛黄发黄。

本段是说以面色结合眼的颜色来诊断疾病。

闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常①，阳绝戴眼②，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。

注：

①时瞑衄常：瞑，闭目。病人时常闭目，一会儿又开目，这是要发生衄血的征兆。

②戴眼：指病人眼睛上视，不能转动。

本段是说根据眼的神情动静，以辨疾病的阴阳、生死。

以上各段，讲的都是望诊法。另外，还有一种舌诊，也是望诊的组成部分。兹介绍于后：

舌诊新法

苔有六色，白黄赤黑，绛紫传变，皆为病色。

正常舌象，舌体柔软，活动自如，舌质淡红，舌苔薄润。若白不薄润，或黄或赤，或黑或绛，逐渐传变、皆为病色。

白属湿聚，黄在胃经，赤伤津液，黑为寒侵，传黑重热，绛多血分，紫多热毒，死胎全黑。

光润曰泽，涩厚白腻，无苔曰虚，肿满曰胀，中边曰地，淤积曰浊。

黄浊可下，惟须有地。不厚而滑，清热透表。黄白相间，灰白不浊，或白不燥，不可苦泄。白厚干燥，胃燥气伤，滋肾药中，甘守津还。白薄外邪，只宜疏散，干薄肺伤，麦露芦根。白苔绛底，湿热遏伏，泄湿透热，黑透则润。

色绛传营，绛兼黄白，气分之邪，泄卫透营。纯绛鲜泽，胞络受病，犀角翘郁，陷用牛黄。绛中心干，黄连石膏，色绛粘腻，芳香逐恶。抵齿难伸，内风已炽。绛而光华，胃阴已竭，急用甘凉，濡润救药。绛燥刼营，凉血清火。绛白黄点，病已生疳。绛大红点，热正攻心。绛干而痿，肾阴涸亡，阿胶鸡子，天冬地黄。中心绛干，清胃清心。舌尖绛干，心火上尖。导赤泻火，金汁黄连。

紫暗散血，搏热琥珀，黄白边红，须用凉膈；紫肿冲心，半系酒毒，紫干难治，救宜从速。

初病舌干，神志不昏，养正透邪，免至内陷，神昏不治，此意宜识。

舌生芒刺，上焦热极，青布薄荷，拭之便去。旋生者险，用药勿滞。舌润闷极，脾热必盛，伤痕血枯，若搔以湿。

神清舌胀，郁热化风，脾湿胃热，大黄见功。

白腻吐涎，口甜滋味，湿热气象，脾湿瘅病，盈满上泛，芳香辛散。

无苔似煤，不渴肢寒，知挟阴病，慎不可攻；燥者甘寒，润甘扶中。舌黑而滑、水来克火，阴病当温，肾竭短缩，五味人参，舌黑而干，津枯火炽，泻南补北①。

淡红胃伤，当甘勿凉。

色如粉滑，四边紫绛，温疫初起，急急透解。见此舌者，病必见凶。

小儿温疹，一般温毒，舌起小点，绛地点白，记切托法，勿使闭邪。

伤寒初起，无苔而泽，温病苔先，慎之应知。

注：

①泻南补北：泻心火，补肾水。