导学027 天体波动的影响

导学027

内容来源：李文强 《中医概念入门》gmzyjc.com/read/rm/summary.html

2、天体波动的影响

天体日、月、星以及地球自传，对自然界和人体要素都有各自的影响。

夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地；地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。

《黄帝内经-五运行大论》

以太阳为例，一年四季，自然界阳气波动。自然界的生命顺应这种变化进行生、长、收、藏的活动。农民要按照节气在春天播种，夏天灌溉，秋天收获，冬天储备。遵循这个规律，就收获丰富，违反这个规律，就生活困难。说天道无私，就是自然界的阴阳变化按照规律运转，并不因人的行为而受影响。但是人的行为却要遵循天地的阴阳变化规律，违反则自己受损，与天地无关。所以两者之间，人要顺从天地。

故阴阳四时者，万物之终始也；死生之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。

《素问-四气调神大论》

这里对几种天体的主要影响做一下介绍。

2.1、太阳四季波动变化

2.1.1、正常人顺应四季变化的规律

一年阳气波动对人体影响的规律是：春夏时，人整体阳气增加，且阳气由内出外；秋冬时，人整体阳气减少且阳气由外入内。这是类似大海潮汐的一种波动。

五月之时，阳气在表，...阳气内微...十一月之时，阳气在里...。

《伤寒论-辨脉法》

是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。

《素问-脉要精微论》

人体阳气的活动，白天多倾向于体表，夜间多倾向于体内，随着昼夜阴阳的消长而产生相应的变化

《黄帝内经讲解-阴阳对立统一规律》

认为人体阳气的活动能对天气的变化，随时作出应答反应……天热则腠理开，阳气外泄，故汗出而小便少；天寒则腠理闭，阳气内敛，故汗少而小便多，这正是通过阳气的适应性反应实现的。

《黄帝内经讲解-人与自然变化的关系》

这种波动是自然界施加给人的干预力量，无法避免，只能顺应。

人体为了保持体内的阴阳平衡，必须顺应这种变化，这就需要神恰到好处的调控精、气、津血等要素以配合。

春夏，受自然界阳气变化影响，人体的阳气增加，经脉扩张。此时，人要通过自身的调节，增强脏腑的工作，让津血也增加，并逐渐向肌表汇集。这与春夏之时，自然界会增加降雨、农民种地要浇水是一个道理，也即内经所说的“阳生阴长”。此时，自然界热量、水分增加，植物可以发芽、成长。人的阳气和津血都增加，就可以让血脉通畅、形体健壮，也就是实现了前述养阳的目的。

秋冬，人体的阳气减少，津血也减少，脏腑可以休息藏精，即内经的“阳杀阴藏”，自然就实现了养阴的效果。

“阳生阴长，阳杀阴藏”是指四季是以偏阳的太阳能量波动为主导，偏阴的水土波动进行跟随，逐步营造春温、夏热、秋凉、冬寒的自然环境。自然界的生命随着这种波动进行年复一年的生、长、收、藏的生命活动。人的体内也是这种变化。春夏的时候气血充盈以养形体，秋冬时气血缩减以养脏藏精，所以内经说人虽以天地之气生，但是却以四时之法成。

上述人体顺应自然四季变化的过程，包含了本章第一小节谈到的两类波动关系，即局部部位的阴阳平衡以及气血资源的整体波动。人体顺应自然四季的变化需要其具备较强的阴阳调节能力。如果调节能力弱，在四季变化时无法适应，就会发生病证，具体见下面“病人不能适应四季变化的情况”小节。

通常四季的寒热转化是平滑的，并非突然变热或者变冷。自然生物与人体都会对这种变化进行跟随适应。但如果在某个时间点打破了规律，就会带来连锁变化。比如春天热的过早，自然界就会产生偏热的失衡，从而影响其中的生命。对于人体来讲，春热过早，人体热量突然增加却来不及增加津血与之匹配，就容易产生温热类的失衡，即温病。

一年四季，气血的波动环环相扣。春天生发的气血，到了夏天壮大，供形体成长之用。夏天壮大的气血，供秋天收养之用。秋天收养之气血，通过精血互转，供冬天藏精之用。冬天所藏之精，再供春天生发气血所用。每一个环节如果出现问题，则既伤害本环节的脏器，又影响下一环节的功能。

故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

《素问-阴阳应象大论》

但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。...

《伤寒论-伤寒例》

春三月，此谓发陈。天地倶生，万物以荣；夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实；夜卧早起，无厌于日；使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为康疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴；使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

《素问-四气调神大论》

春天，人的形体如大地解冻一般，经脉通道扩张，更多的气血充实于经脉。到夏天经脉中的气血已经充满，进入络脉、皮肤。到了长夏，经脉、络脉中的气血都已充满，开始向内充实到肌肉。春夏之时，肌表阴阳气血皆充足，很容易出汗。汗可以排出邪气。所以如果形体有邪气，春夏是很好的出汗排邪时机。

秋天，表皮气血减少。冬天，气血多藏于内部的骨髓与五脏。秋冬时，形体如大地冰封，经脉通道收缩，从内部获得的气血减少。但是因为前面春夏时送来很多精华储备，所以虽内部传来的气血减少，但是肌表自身也可产生一定气血。这个道理与人们秋天收获、冬天存储的道理是一样的。

岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中。内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

《素问-四时刺逆从论篇》

四季的五脏特性：春天精化气血由肝主导；夏天气血充养形体，由心主导；秋天气血收隐，由肺主导。冬天精气潜藏，由肾主导。

帝曰：藏象何如？ 岐伯曰：心者，生之本，神之变也；……通于夏气。

肺者，气之本，魄之处也；……通于秋气。

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；……通于冬气。

肝者，罢极之本，魂之居也；……通于春气。...

肝主疏泄而调畅气机，同时又主升发阳气，促进全身气血的流畅，这本身就具有生养人体之气的作用。

《黄帝内经讲解-五脏功能与形体组织、四时阴阳的关系》

五藏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。

《灵枢-本藏》

人应该调节自己的作息与情志，以更好的适应这种养阳、养阴的变化。春夏应晚睡早起，多接触太阳阳气，保持心情舒畅、乐观积极。秋天的时候，应早睡早起。冬天的时候，应早睡晚起。秋冬宜意志安宁，平静内敛。

2.1.2、正常人不顺应四时规律的后果

内经推荐正常人按照四时的规律进行养生。如果违反，可能会有不好的后果产生。

故阴阳四时者，万物之终始也；死生之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

《素问-四气调神大论》

正常人春夏应适度劳作。如果春夏过于休息，则形体未能得到足够的气血，而形体不健壮，护卫能力差，遇到自然界外感邪气，易被侵入皮肉筋骨而形成血痹、风湿等病，甚至进一步内侵发展为五脏疾病。

正常人秋冬应该休养为主。因秋冬经脉收缩，阳气潜藏于内，而过度劳作需要产生大量的阴阳气血走向形体。这就如逆水行舟，需要消耗更多的精来转化阳气与气血。如此一来，一方面会导致脏腑藏精不够，不利于来年春夏养阳使用。另一方面也需要消耗更多的先天肾精，会缩短人的寿命。再有就是，冬天劳作出汗，皮肤腠理打开，寒气容易经皮肤而入，可能直接发为伤寒病，或者潜伏于体内，到春夏发为其它病。

冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。...

从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。

《伤寒论讲解-伤寒例》

以春天温病为例。春天的时候，人体的阳气受大自然的影响而增加。如果人体的之津血阴气未能随之匹配增加，就会形成阳多阴少而失衡的格局，即为温病。导致这种情况的原因有多种。前面提到一种情况是春天热的过早，津血来不及跟随。还有一种情况，就是冬天五脏藏精不足，到春天的时候，即便气候的转变是平滑的，也可能因精不足而无法转化更多津血以匹配阳气的正常增加，就产生了温病。如内经所说“藏于精者，春不病温”。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。

《素问-金匮真言论》

自然界四时阳气波动，人体阳气也随之内外波动。人应顺应这种波动来调节自身以进行养阳、养阴，就是“与万物沉浮于生长之门”。逆此波动，就如人逆着波浪的起伏而游泳，非常费力，肾精消耗速度快，人易病、早衰、短寿。

夫四时阴阳，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本。坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则荷疾不起。

《素问-四气调神大论》

2.1.3、病人不能适应四季变化的情况

前述健康人应顺应四时变化来养生。如果是原本不健康的人，其跟随四时阴阳变化自我调节平衡的能力弱，就会随着季节变化出现病症。有病应先治病，病愈再谈养生。所以当病证出现时，不要教条，应根据失衡情况，扶正祛邪恢复平衡。

《伤寒论》辨脉法章节中，谈到如果让病人过量出汗，则伤人体阳气，过度泄下，则伤人体阴气。人体阴阳两伤，则调节平衡的能力不足。在阴历五月份夏至前后，阳气表多里少。里部阳气不足而无法自我补充，就会里寒。这样虽然天气很热，但是病人却要求多穿衣服且喜热饮，此时应补里部之阳。阴历十一月冬至前后，阳气表少里多。里部阳气多则需要增加里部阴气以达到平衡，里部阴气不足而无法自我补充，就会里热，这样虽然天气很冷，但病人却要求少穿衣服甚至饮冰水，此时应补里部之阴。

大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。

《伤寒论-辨脉法》

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

《伤寒论-11条》

以上说的是伤寒误治，使人阴阳两伤，不能顺应季节变化而出现的状况。推而广之，可知当人的调节能力过弱之时，就会随着四季变化而表现出特定的寒热现象。

春夏，肌表阳气增加，若肌表的津血未能随之增加，则病外热，即形体肌表热；脏腑阳气相对较少，若脏腑未能增加相应的阳气来补充，则病内寒，即脏腑、骨髓寒。

秋冬则相反，此时脏腑阳气增加，若脏腑津血未增加，则病内热，即脏腑、骨髓热；肌表阳气减少，肌表津血未减少，则病表寒，形体肌表寒。

春温夏热，元气外泄，阴精不足，药宜养阴；秋凉冬寒，阳气潜藏，勿轻开通，药宜养阳。

《神农本草经疏》

如春夏形体未养好，护卫能力弱，到秋冬的时候，肌表阳气过少，则畏寒怕冷，不能完成保护脏腑的功能。严重者，形体有风寒、瘀血、痰饮等邪气，春夏时未能排出，处于爆发疾病的边缘，到秋冬之时，气血内藏，形体正气减少，更容易爆发疾病，则此时也可以临时鼓动气血以缓解问题。秋冬本宜休息藏精，不宜驱动气血走向形体，但因形体问题紧急，只好行权宜之法，不得已而为之。

秋冬应该加强脏腑藏精。如过于开泄，精未能藏足，到来年春夏的时候，气血生发就没有来源。如果教条的认为春夏应该补阳气、多劳作以健形体，强行调动本不多的精转化气血，则犯虚虚之戒。此时应该视情况休息以养脏腑之精。春夏本不宜休息养精，但因秋冬藏精不足，也是不得已而为之。

如人表里皆有问题，里部五脏藏精不足，肌表护卫能力又弱，则“阳（形体）不能卫外，阴（脏腑）不能藏精”，就很危险了。此时应该按照“急则治标、缓则治本”的原则，酌情处理。

必须认识到，形体也好，脏腑也好，阳气能量与固、液、气态物质的平衡关系是最基本的。无论何时这种平衡关系出现失衡，都是必须要调节的。此时即便是违背了春夏养阳、秋冬养阴的规律，也不得不先处理这种失衡，否则可能没等到天年，人就先夭折了。

2.1.4、小结

本节内容首先探讨了为什么春夏适宜养阳，秋冬适宜养阴，以及违背这个规律的后果。其次探讨了人体若不能顺应四季变化，可能产生的病证以及治疗原则。

养阳时，人之气血增加，充实于形体，有助于形体的健康。但是重点要认识到，气血流动之物从内部脏腑运动到外在形体的过程并不简单，需要消耗大量能量。如能在春夏时，借助自然界阳气的力量完成这个过程，就能节省自身能量的消耗。这是春夏养阳的意义所在。

另外，还要注意适度劳作与剧烈运动的区别。从内经与伤寒等经典的论述看，中医不提倡出大汗的剧烈运动，而提倡在养阳的时候适度劳作，可出微汗。劳作的目的是让气血波动到形体，以健壮五体。当出微汗的时候，说明气血已经行至肌表，腠理已经打开，持续一段时间即可达到养阳的目的。过度出汗的剧烈运动，消耗的气血过多，虽然形体可以得到很多的营养，但消耗的精过多，不利于养生。所以内经谈到春夏养阳的时候，说可以“广步于庭”，即多走路；《伤寒论》谈到汗的时候，说春夏宜汗，又说凡是出汗，以全身包括手足小汗潮润为标准，不提倡“如水流离”的大汗。

大法，春夏宜发汗。...

凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳。不可令如水流离。若病不解，当重发汗。汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也。

《伤寒论讲解-辨可发汗病脉证并治第十六》

2.2、一昼夜的波动变化

一昼夜的阳气波动，原理与一年的阳气波动原理差不多，所以人应白天工作，晚上休息。昼夜阳气波动幅度不如四季大，所以中医常用四季变化来举例。

以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入蔵，邪气独居于身，故甚也。...

尽管昼夜阴阳变化的幅度不如四时，但同样具有类似的运动规律。张介宾说：“人身之阴阳，亦与一日四时之气同。故子后则气升，午后则气降，子后则阳盛，午后则阳衰。”

《黄帝内经讲解-正邪消长的昼夜节律》

阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。

《素问-生气通天论》

2.3、月周期的波动变化

前述年周期，自然界阳气变化会引动人体的阳气变化。在内经中还谈到，一月周期，月圆月缺的变化会引动人体阴血的变化。

自然界海水受月亮的影响出现潮汐现象，人体内的津血等液态物质也有对应的潮汐现象。内经说，月满之时，自然界海水西盛，人体的气血波动于形体肌表，使肌肉充实，皮肤致密，毛发坚韧，腠理闭合，易生脂垢；月缺之时，自然界海水东盛，肌表血气不足，卫气消沉，肌肉消减，皮肤弛缓，腠理开泄，毛发摧残，肌肤纹理疏薄，脂垢剥落。

因此，月圆之时，肌表的气血充足，护卫能力强，邪气难以进入。反之，月缺之时，肌表气血不足，护卫能力弱，此时如有外邪侵袭，容易深入而爆发急病。

人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深；至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，腠理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风，则其入深，其病人也卒暴。

《灵枢-岁露》

天气温暖的时候，肌表气血的流动顺畅，适宜针刺调理气血。环境寒冷的时候，肌表气血的流动慢，不适宜针刺。这是“天寒无刺，天温无疑”。

月满的时候，肌表气血充足，针刺时无需用补法。月初生的时候，肌表气血少，针刺时不宜用泻法。月无光时，肌表气血过少，连针刺治法都不宜使用。

可以推论，环境寒冷的时候，即便月满也不适宜针刺，因为气血流动慢；月无光的时候，即使环境温暖也不适宜针刺，因为肌表气血过少。

是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，故人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之

《素问-八正神明论》

以上是内经提到的针刺法与日月的关系。从中应能体会出阴阳的特点。阳足，为热量足，气血流动快；阴足为津血的量大。就像前述烧水的例子，水火具足才能产生足够的气，火不足或水不足皆不能正常工作。

2.4、其它周期的波动变化

除了上述波动变化外，中医还有六十年周期的五运六气变化。太阳系五大行星，每年地球与五大行星的距离发生变化，各个行星对地球天气、地气也有一定程度的扰动。这种扰动可以对自然界的气候产生一定影响，也可影响地球生物的健康状态。好在其力度不算太大，如果是非常健康的人，其保持平衡能力强，受影响较小。而对于不健康的人，如果是虚证，其维持平衡的能力差，轻微的扰动即可以让其失衡发病；如果是实证，已经处于某方面失衡的临界点，在同类型扰动的加强下，也可能发病。如果疾病过重，这种扰动甚至可以成为压倒骆驼的最后一根稻草。

岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减体重，烦冤、肠呜、腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星。...

气相胜者和，不相胜者病；重感于邪则甚也。

《素问-气交变大论》

星体随年份变化影响天气、地气的情况是比较复杂的，内经中已经进行了规律总结，大约就是以六十年为周期，不同的年份对六气和五运各有不同的作用，或加强或减弱。光明教材《黄帝内经讲解-运气学说》是专门讲述这方面的知识，有兴趣的人可以自行参考。

此外传统文化中，还有风水中的三元九运一百八十年周期，《皇极经世经》的元、会、运、世十二万年周期，而佛学中的成、住、坏、空周期更长。这些波动变化周期已经超出普通人的寿命，不属于常规中医的内容范畴，也不在此处探讨。

2.5、小结

本节谈到了天体相关的各种波动变化，看似复杂，但是核心原理还是一个，就是能量与物质固、液、气这四大要素的平衡。天体的波动力量大多为一种干预因素，对一种或者多种要素有干预力量。

如果有利因素叠加在一起，对人就有很好的帮助作用。不利因素叠加的时候，就有很大的危害作用。内经《岁露》谈到，年、月、四季三个周期叠加，若某时三个因素皆对人有利，称为三实，此时人抵御外邪的能力非常强。若某时三个因素皆对人不利，称为三虚，此时外邪就非常容易侵入人体。三虚之时，即便没有其它致病因素，也可能出现暴病暴死。

有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？...

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。

《素问-岁露》

对于这些波动中的一些不良干扰，如果人自身的正气强大、平衡控制力强，就可以抵御，反之若正气弱，则稍有干扰就会发病，甚至死亡，所以最终还是要回归“积精全神，修身养德，正气存内，邪不可干”。