07《癌症·真相》 如何预防、治疗恶性肿瘤？

07《癌症·真相》 | 如何预防、治疗恶性肿瘤？

文稿内容:

——· 关于本书 ·——

《癌症·真相》这本书是一部幽默而严谨的癌症科普作品。它不仅向我们揭示了导致癌症的根本原因以及目前医学界治疗癌症的最新成果，还告诉我们：只要我们能通过可靠渠道全面获取科学信息，并坚决抵制伪科学的诱惑，保证清醒的判断力，就能为自己的每一步治疗策略做出最优决策！

——· 关于作者 ·——

本书作者菠萝，本名李治中，是美国杜克大学的癌症生物学博士，毕业后加入全球最顶级的药企诺华公司，专门负责研发癌症新药。从2013年起，李治中以“菠萝”为笔名，在互联网上撰写了大量文章，对癌症知识进行科普，因此被人们亲切地誉为“科普网红”。在《癌症·真相》这本书中，李治中用通俗易懂又幽默风趣的语言，向我们解读了癌症的真相。

——· 本书金句 ·——

1. 癌细胞虽然是变坏了的人体细胞，但仍然是人体细胞，所以要搞定它们，几乎注定是“杀敌一千，自损八百”的勾当。 

2. 世界上没有完全相同的两片树叶，世界上也没有两个完全相同的癌症。

3. 除了母亲，人一辈子能给别人一次生命的机会不多。

4. 癌症是社会发展、人口老龄化后不可避免的“富贵病”。

5. 我们真正的目标是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，控制住它的发展。

——· 音频文稿 ·——

你好，欢迎来到每日有书，今天为你解读的是《癌症·真相：医生也在读》。

本书大约20万字，我将会用25分钟左右的时间为你讲解书中精髓：无论是健康人还是癌症患者，都应该科学地认识癌症，客观地辨别流言，充满信心地面对这种疾病。虽然攻克癌症的征程还很漫长，但人类终将会达到攻克癌症的目的！

2018年，全球男性的平均寿命已经超过70岁，而女性的平均寿命超过了75岁，而就在一个世纪以前，全球人均寿命甚至不足50岁。这就是说，随着医疗技术的飞速发展，今天的我们能比100年前的人类多活几十年。面对这样的数据，有些人乐观地觉得，只要医学继续发展下去，人类的平均寿命早晚会达到一百岁。

然而，医学专家却提醒我们，死神的阴影从未远去，那把由疾病化成的镰刀，仍然高悬在我们头顶，不知何时就会落下。纵观数千年的历史，死神的镰刀曾经有无数个名字：肺结核、鼠疫、天花、霍乱……但如今，这把镰刀的名字叫做癌症。据统计，仅2018年一年，全球就新增1810万癌症病例，而死亡人数更是高达960万。有学者预测，全球1/5的男性和1/6的女性一生中会患癌，而1/8的男性和1/11的女性将死于癌症。

为什么过去很少听说有人死于癌症，但它现在却变成了人类的头号杀手？这种可怕的疾病究竟是怎么发生的，有没有办法降低自己患癌的概率？癌症真的是不治之症吗，一旦得了癌症就只能眼睁睁地等死吗？在《癌症·真相》这本书中，我们将会找到答案。

本书作者李治中是美国杜克大学的癌症生物学博士，毕业后加入全球顶级的药企诺华公司，专门负责研发癌症新药。从2013年起，李治中以“菠萝”为笔名，在互联网上撰写了大量文章，对癌症知识进行科普，因此被人们亲切地誉为“科普网红”。

在《癌症·真相》这本书中，身为抗癌药物研发一线科学家的李治中教授，用通俗易懂又幽默的语言，向我们解读癌症的真相。从科学原理到个人体验，从历史经验到最新前沿，李治中不仅告诉我们应该如何正确预防和治疗癌症，更重要的是，他希望我们都能理性地面对众病之王，看懂癌症，愉快生活。

接下来，我会把这本书最核心的内容提炼出来，并按照作者的行文逻辑，从以下三个重点来为大家进行详细解读：

第一个重点：认识癌症，它没你想的那么神秘。

第二个重点：关于癌症，这些谣言你中招了吗？

第三个重点：为了战胜癌症，人类做出了哪些努力？

首先，我们来看第一个重点：认识癌症，它没你想的那么神秘。

什么是癌症呢？相信很多人会不假思索地回答说：癌症不就是肿瘤嘛。但其实这个答案不完全正确，因为癌症不一定是肿瘤，肿瘤也不一定是癌症。

这是什么意思呢？原来，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤绝大多数不会恶变，生长也比较缓慢，对人的机体影响较小，而恶性肿瘤就是令人闻之色变的癌症了。一般来说，良性肿瘤与恶性肿瘤的比例是9:1，所以，临床上发现的大多数肿瘤都是良性的，大家千万不要一听到肿瘤二字，就被吓到半死啊。另外，绝大多数癌症都是以恶性肿瘤的形态存在的，但也有一类癌症例外，那就是血癌，也就是我们常说的白血病。因此，准确地说，癌症包括恶性肿瘤和血液癌症，而良性肿瘤并不属于癌症。

理解了癌症的定义之后，接下来让我们一起看看，导致癌症的主要因素究竟是什么。

据统计，2019年，中国的人均寿命已经达到了77.3岁，这个数字与1990年的68.5岁相比，提高了将近10岁，但与此同时，每年患癌症的人数也越来越多。李治中告诉我们，现在中国每年新诊断的癌症患者，数目已经超过了400万，因癌症去世的人超过280万！

听到这里，也许你会觉得，既然中国有这么多癌症患者，那我们的癌症发病率在世界排名一定很靠前吧？不，你错了，中国的癌症发病率仅仅排在全世界的70名左右。当前全世界癌症发病率最高的20个国家，几乎都是清一色的欧美发达国家，例如丹麦、法国、美国、荷兰等。

为什么生活水平越好的地区，癌症发病率反而越高呢？难道癌症真的是一种富贵病吗？其实原因很简单，因为导致癌症发生的最重要因素，不是污染，不是抽烟，更不是饮食，而是人的年龄。

根据卫生部发布的《肿瘤年报》显示，无论男女，一到四十岁之后，癌症发病率就会呈指数增长，你65岁时患癌的概率，将会是25岁时的50倍。换句话说，只要你活得足够久，那你得癌症的概率就会足够大。而且绝大多数癌症，例如肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌等，都是典型的老年病，年轻人几乎不会患上这些癌症。因此，生活质量越高，人均寿命越长的国家，癌症发病率反而会越大，这是无法改变的。

但为什么老年人比年轻人更容易患癌症呢？这就要从导致癌症的根本原因，基因突变说起了。

在每个人体内，都有两万多个基因，其中和癌症有直接关系的有一百多个，在这些致癌基因中，如果有一个或几个发生突变，那癌症发生的概率就会大大提高。李治中告诉我们，每一次细胞分裂，都会伴随着基因突变，但绝大多数突变的基因不是致癌基因，不会导致癌症，而且人体的免疫系统也会清除一部分癌变的细胞。因此，单次细胞分裂导致癌症发生的概率并不大。

但我们知道，人体内的细胞每天都会大量更新，因此，一个人的年龄越大，体内细胞分裂的总次数就越多，致癌基因发生突变的概率当然就会大大提高了。再加上随着年龄增长，免疫系统清除癌细胞的能力也会变弱，这样一来，老年人患癌的概率就远高于年轻人了。

在中国，癌症并不是夺走生命最多的疾病，但它却是最让人感到恐惧的疾病。就连医学专家也认为，癌症甚至比艾滋病更难彻底攻克。这是为什么呢？

在李治中看来，主要有三个原因：

首先，癌症是一种内源性疾病，癌细胞来自患者自己。如果要治疗细菌感染这样的外源性疾病，我们可以使用大量抗生素，在彻底杀死入侵人体的细菌时，也不会对患者的身体造成损伤。但癌细胞是患者身体的一部分，医生在清除体内的癌细胞时，都会不可避免地对正常细胞造成损害。因此，无论是化疗还是放疗，都是“杀敌一千，自损八百”的治疗方式，会导致严重的副作用，对患者的身体造成很大的伤害。

其次，癌症不是一种单一疾病，而是几千、几万种疾病的组合。李治中在书中告诉我们，世界上没有两片完全相同的树叶，也没有两例完全相同的癌症。为什么这么说呢？前面我们说过，癌症是由基因突变造成的，每个癌症患者身上发生突变的基因数量，都多达成百上千个，而且，每个人身上突变的基因组合都各不相同，因此，每一例癌症都和其他癌症不完全相同，这就给治疗造成了很大困难。

最后，癌症可以很快产生抗药性。我们知道，抗生素可以杀死细菌，但也有一些细菌会产生抗药性，变成超级细菌。为了杀死这些细菌，我们只能不断研发更强效的抗生素。同样，针对各种抗癌药物，癌细胞也会不断突变，从而产生抗药性，让化疗失去效果。更可怕的是，癌细胞产生抗药性的速度非常快，甚至在短短几个月之内就能发生突变，直到彻底失去控制，进入癌症晚期。

好了，现在我们已经对癌症有了初步的认识，也明白它确实是一种非常难以治愈的疾病。但是，面对可怕的癌症，我们必须坚信科学，千万不能轻信谣言。这就是我们接下来要学习的第二个重点：关于癌症，这些谣言你中招了吗？

比起疾病，更可怕的是谣言和恐慌，而癌症又是谣言的一个重灾区。我们经常会在朋友圈里看到各种关于癌症的传言，今天说转基因食物会导致癌症，明天说抗氧化剂可以预防癌症，后天又说酸性体质的人更容易得癌症。李治中认为，一切恐慌都源于未知，要想正确认识和面对癌症，就要先用科学的观点，把那些关于癌症的谣言逐一击破。

就拿生活中最常见的辐射来说吧。相信大家都听过辐射能致癌的说法，但所有类型的辐射都有致癌的可能吗？网上流传的手机致癌、微波炉致癌、Wi-Fi致癌等说法，究竟有科学根据吗？

前面说过，导致癌症发生的最根本原因就是基因突变，因此，要判断辐射是否能导致癌症，就要看这种辐射能否能引起基因突变。

李治中告诉我们，辐射可以分为两大类：电离辐射和非电离辐射。其中，电离辐射的能量较高，可以导致基因突变，因此有致癌的风险，而非电离辐射的能量较低，不足以引起基因突变，也就不存在致癌的风险了。像手机、微波炉、Wi-Fi等常见的家用电器，都属于非电离辐射，从理论上讲，它们导致癌症的可能性是微乎其微的。

为了让这个结论更有说服力，科学家还用了两种研究方法，以证明这些家用电器产生的辐射对人体是安全的。

第一种方法叫做流行病学研究法，也就是将高风险人群和普通人患癌症的比例进行对比，看看患癌比例是否有明显区别。例如，为了研究手机信号发射塔是否致癌，科学家将建设信号发射塔的工人和普通人的癌症发病率进行了比较，研究发现，两者之间的癌症发病率并没有什么区别，这就说明，手机信号发射塔几乎不存在致癌风险。

第二种方法叫做实验室动物模拟法，也就是给实验动物大量使用某种因素，看看是否会增加动物患癌的概率。例如，医学专家为了研究手机信号是否致癌，把一个辐射最强的手机绑在老鼠身上，全天保持通话状态，看看老鼠患癌的概率会不会因此变大。最终的实验数据表明，手机辐射对癌症发病率没有任何影响。与其担心手机致癌，倒不如担心开车玩手机追尾，或者走路玩手机掉进下水道。

除了辐射致癌的谣言之外，还有一个谣言是：补碘会造成甲状腺癌。

在过去，甲状腺癌是一种比较少见的癌症类型，它属于“富人癌”。据统计，目前发达国家的甲状腺癌发病率是万分之1.3，而发展中国家的甲状腺癌发病率则是万分之0.4。

而从1970年到2014年，短短的四十年间，中国甲状腺癌的发病率翻了很多倍，这是什么原因引起的呢？一些人认为，近年来中国甲状腺癌发病率上升，与过度补碘有关。他们认为碘和甲状腺的功能非常密切，既然缺碘会导致甲状腺功能不足，那补碘过度是不是就会导致甲状腺增生，乃至发生癌变呢？

现在并没有足够的科学证据，能表明碘摄入过量和甲状腺癌发病率之间的关系，医学专家认为，和甲状腺癌相关的因素只有两个：

一是儿童时期曾受过辐射。乌克兰的切尔诺贝利核电站发生严重泄漏后，周围地区很多幸存下来的儿童，成年后都得了甲状腺癌。另外，有些儿童癌症患者在治疗过程中，会接受高剂量的放疗，多年之后，这些孩子罹患甲状腺癌的风险也会比普通人高很多。虽然X光和CT检查的辐射量较小，但李治中认为，为了安全起见，儿童应该尽可能少接受这类放射性检测，如果必须进行，应该使用不影响检测结果的最低剂量。

二是遗传因素。甲状腺癌一共有四个亚型，其中有一种叫做髓样癌的亚种，比较少见而且恶性程度较高。据统计，在所有患甲状腺髓样癌的患者中，大约有超过50%的人，是因为一段叫做RET的基因发生突变导致的，而这种基因是否会发生突变，很大程度上是由遗传因素决定的。

另外，有研究表明，缺碘反而会增加罹患甲状腺癌的风险，例如，在中亚、中非等缺碘地区，甲状腺癌的发病率明显比沿海地区更高。因此，我们千万不要因为担心患上甲状腺癌，而特意购买不含碘的盐，以及不吃海带等富含碘元素的食物，这样反而可能对健康不利。

最后，让我们来聊一聊，国内如今非常热门的防癌体检，究竟靠不靠谱呢？

随着人们对健康的重视程度不断增高，各种听起来非常高大上的防癌体检套餐也应运而生了，什么肿瘤标记物、PET-CT、基因测序等等，一个比一个贵，动辄高达上万元。但这种防癌体检真的像宣传的那样有效吗？

李治中认为，无论是PET-CT，还是肿瘤标记物，对于已经患上癌症的人群，和极少数超高危人群来说，确实有很大的价值。这些无创检查，能帮助他们监控癌症进程。然而，用这些防癌体检给健康人做筛查，效果并不理想。

就拿价格最贵的PET-CT来说吧，它的主要价值是用来监控局部癌症患者的确诊和复发。美国权威医疗机构明确反对使用这种技术给健康人体检。

一来，这种技术有很高的“假阴性”和“假阳性”概率。像膀胱癌、前列腺癌等常见癌症，PET-CT技术是无法检测出来的。反之，人体内的炎症、结核等良性病变，很容易被误诊为癌症，导致过度治疗。因此，这种技术对于发现早期癌症，几乎没有价值。

二来，PET-CT是一种带较强放射性的检查方式，它本身就是一种“致癌因素”，做一次PET-CT，就相当于在海边晒十年太阳，还不涂防晒霜！因此，普通人根本就不应该接受这种防癌体检，如果真的每年来上一次，那恐怕原本没有癌症，也会折腾出癌症来。

现在，我们已经了解了关于癌症的几个谣言。那么，现代医学在癌症治疗方面，究竟取得了哪些突破？在未来，我们真的可以把癌症变成一种可控的慢性病，从而与癌共舞，带着癌症继续高质量生存吗？这就是我们今天要讲的第三个重点：为了战胜癌症，人类做出了哪些努力？

在过去的漫长岁月里，医生们从来没有放弃希望，一直在和癌症进行着殊死搏斗。由于癌细胞具有很强的抗药性和变异性，因此，距离彻底征服癌症，人类还有很长的路要走。但在这场艰难的战斗中，人类也并非毫无进展。到目前为止，医学专家已经取得了很大的成果，很多过去无法治疗，很快就会痛苦死去的癌症患者，现在经过治疗后，都能继续高质量地生活很多年，旁人甚至完全看不出他身患癌症。

那么，在抗癌之路上，人类是怎样一步步走到今天的呢？在未来，我们是否有希望彻底征服癌症呢？

李治中告诉我们，医学专家们在对癌症进行研究时，对这种疾病的认知先后发生了三次巨大的改变。最初，人们发现癌细胞的本质是一种能够无限增殖、快速分裂的细胞；随后，当基因检测技术出现以后，人们发现，导致癌症的根本原因是基因突变；最后，医生们又找到癌细胞的另一个特性，那就是它能逃过人体免疫系统的监管。

针对这三点认知，我们用来治疗癌症的药物也发生了三次巨大的革命。

第一次革命发生在1940年前后，人们针对癌细胞失控生长的特性，使用具有细胞毒性的药物，注入患者体内，以杀死这些快速生长的癌细胞。目前，绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。

化疗药物可以杀死快速分裂的癌细胞，因此对治疗癌症有不错的效果。然而，化疗药物不能区分正常细胞和癌细胞，因此，在杀死癌细胞的同时，化疗药物也会杀死人体内的正常细胞，对人体造成严重的伤害，是一种“杀敌一千，自损八百”的治疗方式。因此，在进行化疗时，医生必须严格控制药物的剂量，用的少了，就不能起到杀死癌细胞的作用，用得多了，就会对患者造成不可逆的损害，甚至导致患者死亡。由此看来，化疗是一把双刃剑，稍有不慎，就会反噬人类自己。

第二次革命发生在本世纪初，人们针对产生突变的致癌基因，发明了靶向疗法。

由于很多致癌基因仅在癌细胞里存在，于是，医学专家开发出许多专门针对并抑制致癌基因的药物，用来杀死癌细胞。从理论上讲，这类药物可以选择性地杀死癌细胞，而不会对正常细胞造成任何影响，因此，患者可以接受较高剂量的药物治疗，而不用担心严重的副作用，对癌症的治疗效果远比普通的化疗手段更好。

世界上第一种真正意义上的靶向药物，就是电影《我不是药神》里面提到的“神药”格列卫。这种药物专门用于治疗某种慢性白血病，它的出现，让这类患者的5年存活率从30%一跃达到89%，效果之好，可见一斑。目前全球各大药厂都在积极开发新的靶向药物，这也是癌症患者的一大福音。

第三次革命就是最近几年里，医学专家针对人体自身的免疫系统，开发出来的免疫疗法。这种治疗手段与化疗和靶向治疗之间的本质区别在于，免疫疗法针对的不是癌细胞，而是免疫细胞。

以往，医生们治疗癌症的思路，就是彻底清除患者体内的癌细胞。但由于癌细胞具有很强的抗药性和突变性，想彻底杀死它们，是一件非常困难的事。于是，有些医生开始转换思路：既然癌细胞很难靠外力杀死，那能不能让人体的免疫系统去杀死它们呢？基于这个思路，免疫疗法就应运而生了。

免疫疗法与传统治疗方式相比，有巨大的优越性，它的目标是激活人体自身的免疫系统，让免疫系统去清除癌细胞，因此从理论上讲，免疫疗法可以治疗多种癌症。而且，免疫系统的强大，还能抑制癌细胞产生抗药性，降低癌症的复发率。

当然，除了靶向治疗和免疫治疗之外，医学专家们还研发出许多抗癌的新武器，例如质子治疗和CAR-T疗法。

就拿CAR-T疗法来说吧，这也是一种免疫疗法，不过它不是一种药物，而是一种针对细胞的新型治疗方法。首先，医生从患者身上分离出免疫T细胞，然后利用基因工程，给T细胞加入一个能迅速识别癌细胞并将其杀死的抗体，于是，这个普通的T细胞就变成了高大上的CAR-T细胞。接着，将这个CAR-T细胞放到培养皿里，让它大量扩增，达到几十亿乃至上百亿的数量。最后，将扩增好的CAR-T细胞输回患者体内，让它们向癌细胞发起攻击，直到彻底消灭癌细胞。

2012年，美国有个名叫Emily的小女孩，她不幸患上一种罕见的儿童白血病，在接受了多次化疗之后，病情还是越来越严重，所有医生都束手无策。这时，有人推荐她去接受一种全新的、还没有人尝试过的疗法，也就是CAR-T免疫治疗。而Emily就是第一个尝试这种疗法的小孩。和她同时接受治疗的，还有其他29位病入膏肓的白血病患者，他们抱着“死马当活马医”的想法，抓住了CAR-T这根救命稻草。

治疗的结果出乎所有人的意料，在这30位已经被医生宣判死刑的白血病患者中，有27位患者体内的癌细胞经过治疗后，已经完全消失，半年后再次复查，体内也没有发现新的癌细胞！如今8年过去了，当年8岁的Emily已经是一个16岁的少女了，她的体内依然没有癌细胞，这也是人类在抗癌之路上迈出的一大步！

李治中认为，像Emily这样的孩子，如果放在十年之前，那基本上是无药可救的，但现在随着CAR-T疗法和其他先进治疗手段的发现，很大一部分癌症患者都能继续存活，这无疑是一场革命性的突破。因此，我们不该轻易放弃希望，应该坚信，战胜癌症的曙光就在不远处。

说到这里，今天的内容就为你分享的差不多了，现在让我们来回顾一下今天的知识点：

第一个重点是，恶性肿瘤和血液癌症都属于癌症。随着年龄的增长，体内细胞分裂的总次数不断增加，致癌基因发生突变的概率大大提高，而免疫系统清除癌细胞的能力也会变弱，因此癌症的发病率会随着年龄呈指数增加。而且，癌症既是一种内源性疾病，又是多种疾病的组合，再加上癌细胞很快就能产生抗药性，这些因素让癌症治疗成为一件棘手的事情。

第二个重点是，比起疾病，更可怕的是谣言和恐慌。因此，要想正确认识和面对癌症，就要先用科学的观点，把那些关于癌症的谣言逐一击破。李治中在书中为我们揭示了几个常见谣言的真相，例如，手机、微波炉、Wi-Fi等常见的家用电器，是没有致癌风险的。补碘过量不会增加甲状腺癌的风险，但缺碘反而有可能导致甲状腺癌。防癌体检的效果并没有那么理想，反而会对身体造成不利影响，因此，普通人完全没有必要进行防癌体检。

第三个重点是，我们在抗癌的道路上先后经历了三次巨大的革命，第一次是用化疗药物杀死快速分裂的癌细胞，第二次是用靶向药物针对性地攻击癌细胞，第三次是通过免疫疗法，激活人体的免疫系统，从而清除体内的癌细胞。另外，一些最新的抗癌手段，例如CAR-T疗法，已经能取得非常理想的治疗效果了。因此，面对癌症时，不要灰心放弃，只要保持积极乐观的心态，配合医生治疗，就能有效地延长生命，甚至与癌共舞！

好了，以上就是本期音频的全部内容。

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