01《疾病的模样》在防病治病中如何科学理性选择？

——· 关于本书 ·——

《疾病的模样：京虎子医学科普笔记》从不同的角度记录了京虎子在不断地学习和自我提高的过程中所总结出来的对生命与疾病的思考，解读疾病背后隐藏的真相，揭示少生病的秘密。让我们对某个或某类疾病有全面的认识、能从正确的角度去看待，不再被网上及朋友圈多如牛毛的不靠谱健康养生文章所蒙蔽。只有当你了解疾病，才能在自己和亲人患病的时候做出正确的选择。

——· 关于作者 ·——

本书的作者京虎子，本名王哲。毕业于北京医科大学基础医学院和中国预防医学科学院病毒学研究所，美国约翰•霍普金斯大学公共卫生学院博士后，出版书籍20余部，其中代表作有：《国士无双伍连德》（曾获得第二届中华优秀出版物图书奖）以及《微战争》《寻找魔球》等。

——· 本书金句 ·——

1. 急性病有开始与结束，慢性病则只有开始，其结束或者因为该病而死亡，或者因为其他原因而死亡。

2. 慢性病一旦出现，往往伴随终生，治疗的效果不是治愈，而是控制，最好的结局是使之不复发。

——· 核心内容 ·——

说起感冒，相信你肯定不陌生，在人这一生中，每个人都会得感冒，感冒了你会怎么做呢？到药店买盒感冒药，例如感康或是感冒灵，再加一盒抗生素，例如阿莫西林，两个药一起服用，大概一周左右，感冒就会痊愈。

但是今天这本《疾病的模样》就说啊，这样做不对，感冒了根本就不用服用抗生素，如果身体能够耐受的话，连感康一类的感冒也不用服用，多喝点温水好好休息就行了，一周左右自然就好了。可能你会觉得奇怪，这是为什么？生病了不用吃药就能好？

这是因为，引起感冒的病原体是病毒，不是细菌，而抗生素的作用是杀灭细菌，对病毒一点效果都没有，所以感冒服用抗生素不仅没有一点作用，还有可能误杀人体内正常存在的细菌造成菌群失调。并且感冒是一种自限性疾病，自就是自己的自，限是限制的限，简单理解就是疾病发展到一定程度就会自动停止，不需要特殊的治疗手段也能痊愈，如果要治疗也只是对症治疗。

感康一类的感冒药其实就是针对感冒出现发热、全身酸疼、流鼻涕等症状治疗的，并不是要杀灭感冒病毒，所以，如果是感冒症状不明显的话，可以不用服用感冒药，一周左右自然就好了。

好了，介绍完这本书的基本情况和作者概况，那么下面，我将从三个方面为你阐述本书内容：

第一、如何对待疾病；

第二、免疫系统是如何发挥作用的；

第三、如何预防疾病。

好，我们就先来看看第一个重点内容：如何对待疾病。

我们生病的时候，通常都有会一些共同的特征，例如发热、咳嗽、鼻塞等等，这些临床表现会让我们觉得很不舒服，都会想办法尽量控制这些症状，不管三七二十一，发热了先买点退烧药服用，鼻塞了各种喷鼻剂一阵狂喷。

问题是这样真的有效吗？就拿鼻塞来说，鼻塞了，我们喷点喷鼻剂，很快就通顺了，可是维持不了多久，鼻子又塞上了，好嘛再喷，喷上以后又能够维持一小段时间的顺畅，可是还是会塞，依次循环，喷上几次以后，怎么用药也不起作用了，这时候就是药物性鼻塞了。

其实啊，鼻塞使用喷鼻剂就是一种治标不治本的方法，原因是病原体感染了鼻腔，我们的身体很聪明，知道鼻子受到了不明生物的攻击，所以身体调集大量的免疫细胞到鼻腔抗战，因为大量的免疫细胞聚集到鼻腔，势必会导致鼻腔的血管扩张，要是不扩展就没办法让大量的免疫细胞冲锋在抗战一线了，血管一扩张，在人体的临床表现就是鼻塞了，在大量的免疫细胞齐心协力之下，杀死了这些外来入侵的病原体，我们身体通过流鼻涕的方式将病原体排除体外。

你看，生物设计是多么精妙，鼻塞除了是身体的自我防御之外，同时还是提醒身体主人，现在正受到敌军猛烈的进攻，不要掉以轻伤心，我们一起携手把敌人打跑。所以啊，鼻塞一味使用喷鼻剂一定要慎重，因为使用喷鼻剂是和身体的意愿相悖的，人家正在前线战斗呢，喷鼻剂一喷，支援的免疫细胞全部都撤了下来。

像鼻塞这样的精妙的机制，都是身体自我防御的一种方式，属于是一种防御反应，发热也是一样的，正常体温保持在37摄氏度左右，一旦受到病原体的入侵，身体首先会发热，为什么？提高温度烧死这些入侵者啊，同时给身体主人报警，现在正在受到攻击，请火速支援。

咳嗽和呕吐也是一样的，也是身体防御反应的一种，咳嗽是为了咳出呼吸道和肺部的异物，呕吐是要呕出上消化道和胃部的异物。

所以，当我们身体有发热、咳嗽、鼻塞等等症状的时候，不用盲目用药，这样既不利于身体自我防御，也不利于医生通过临床表现判断病情，正确的做法应该是找出病因，然后标本兼治，而不是咳嗽医咳鼻塞医鼻。

那么标本兼治是不是一定要用药呢？其实也不一定，我们前面说过的像感冒这样的自限性疾病就不用刻意用药，如果是临床症状重的话，对症用一点就可以了，用其他的药完全是在自残啊。

除了感冒之外，我们再介绍一个自限性疾病单纯疱疹，这个疾病是由单纯疱疹病毒引起的，病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要引起的是口腔疱疹，Ⅱ型主要引起生殖器疱疹，但是现在发现引起生殖器疱疹的Ⅱ型也会引起口腔疱疹，为什么会这样这样呢？这是因为口交造成的。

我们先说Ⅰ型口腔疱疹， 90%的人都携带这种病毒，不过好在的是只有20%的人会出现类似发热、头痛、淋巴结肿大这样的临床症状，目前没有针对这个病毒的特效药，例如像病毒唑之类的抗病毒药物仅仅只能加速疱疹愈合，并不能有效的杀灭病毒。

再说Ⅱ型的生殖器疱疹，它是常见的性传播疾病，感染了以后常常没有症状或是症状很轻，这也是疱疹病毒的生存策略，温和的和宿主相处，常见的症状是痒、出现白色脓疱、形成溃疡等等，因为溃疡形成还会导致排尿困难，生殖器疱疹和口腔疱疹一样，同样是没有什么特效药，病毒唑也仅仅只能稍微减轻症状。

对于单纯疱疹病毒感染，预防大于治疗，对于口腔疱疹平时注意个人卫生，不共用毛巾、餐具、剃须刀等等，生殖器疱疹是一种性传播疾病，性交使用避孕套是一个有效的预防措施，因为生殖器疱疹还能对胎儿造成伤害，如果是孕前检查发现有单纯疱疹病毒感染，先暂时不要孩子，如果是孕期感染，那就采取剖宫产的方式分娩。

对于自限性疾病来说，用药只能缓解临床症状，疾病痊愈完全靠身体的功能，而对于一些疾病来说，必须按时按点的用药，否则后果就不堪设想，这类就是像糖尿病和高血压一样的慢性病。

那就是我下面要为你讲述的本书第二个重点：免疫系统是如何发挥作用的。

说到免疫系统大家都不会陌生，现在大街小巷的保健品主打的功能之一就是能提高免疫力，说得好像免疫力提高了就万事大吉一样，那么免疫力提高是不是就是好事呢？

其实啊，免疫力强未必是件好事。免疫是一个复杂的系统，我们讲究的是平衡，就像八卦一样，要阴阳平衡，太强了或是太弱了都不好。那怎么解释免疫系统的平衡呢？不急，我们先来了解免疫系统。

免疫系统可以分先天免疫和后天免疫，什么是先天免疫呢？简单理解就是一出生就有的免疫功能，例如我们的皮肤、脾脏、淋巴细胞等等，这些免疫器官和细胞构成了第一道防线，皮肤是人体最大的器官，能够有效保护我们不受病原体感染。

那什么是后天免疫呢？就是出生后慢慢建立起来的免疫功能，例如我们打的疫苗，就是属于后天免疫，还有我们得过的传染病也会产生对应的抗体，例如小时候出过水痘的话，那么基本上这辈子都不会出水痘了，因为身体已经产生了水痘病毒抗体，如果再次有水痘病毒入侵的话，这些抗体就会干掉它们。

正常情况下，免疫系统不断攻击着外来入侵的病原体，同时也吞噬身体内病变的细胞，例如突变的癌细胞和衰老的细胞，但是因为疾病或是其他的一些原因，会导致我们的免疫系统不好好工作，这就是我们常说的免疫力低下。

免疫力低下最常见的疾病就是艾滋病了，它的中文全称叫做：获得性免疫缺陷综合征，注意这里的关键词：免疫缺陷。因为HIV病毒主要破坏的就是人体的淋巴细胞，而淋巴细胞是属于免疫细胞，所以导致了免疫缺陷。

有的艾滋病首发症状就是以癌症为首发，身上长了个肿瘤，一查原来是艾滋病，免疫功能正常的时候，如果有癌变细胞，淋巴细胞会马上吞噬这些癌变的细胞，现在淋巴细胞被破坏了，癌变细胞就可以放心的成长，一直长成癌症。此外，艾滋病还会伴随一些莫名其妙的感染，例如深部真菌感染，这种病在免疫系统正常人身上是很难见到的，但是在HIV感染或是进行化疗的病人身上经常发生，原因就是HIV病毒和化疗药物破坏了免疫系统，免疫细胞不能及时有效的吞噬进入人体的真菌。

与癌症病免疫力低下不同的是，儿童是因为免疫器官和免疫细胞发育不完全造成的低下，而老年人免疫力低下是因为随着年龄的增长，免疫器官逐渐衰老造成的，但是不论是儿童还是老年人，他们的免疫力低下都是可以接受的，并且可以通过接种疫苗的方式来提高免疫功能，让他们获得对疾病的抵抗力。

免疫力低下容易患病很容易理解，那免疫力太强了也不好是怎么回事呢？大家应该都听说过一个叫做系统性红斑狼疮的病，因为患病以后会在脸生成两块碟形红斑而得名，这就是一个典型的免疫功能太强的疾病，因为免疫功能太强了，强到了自己打自己的地步。

系统性红斑狼疮的本质是免疫细胞不断吞噬和攻击自身正常细胞，造成正常细胞大量破坏，例如攻击红细胞就会造成贫血，然后这些破坏的细胞沉积于身体内，临床表现进一步加重，如果沉积于肾脏，表现就是肾病综合征、如果是沉积于关节，表现就是关节疼痛，这个疾病非常难治，就是因为人民内部发生了矛盾，所以对这类疾病的治疗关键是以降低免疫功能为主。

除了系统性红斑狼疮之外，我们熟知的类风湿性关节炎和甲状腺炎也是属于免疫功能太强的疾病，这些疾病的特点和免疫低下刚好相反，免疫低下是不能清除外来异物和自身病变细胞，而免疫功能太强的疾病不仅能清除外来异物和自身病变细胞，还攻击自身正常的细胞，这有点像青春期的孩子，有使不完的劲看见路边的树都要上去踢两脚。

所以呢免疫力不能单纯的追求强大，而是要平衡，既能有效的吞噬外来异物和清除自身病变细胞，同时又不能攻击自身的正常细胞，这样的免疫系统才是一个好的免疫系统，如果把疾病比作孙悟空的话，那么平衡的免疫力就是唐僧口中的紧箍咒，生物设计是非常精妙的，正常情况下不要人为去干预，市面上那些号称能增强免疫力的保健品也尽量不要去买。

在与疾病抗争的过程中，免疫系统的作用举足轻重，那么除了保持免疫系统平衡之外，我们还有什么办法能抵御疾病的入侵呢？

那就是我下面要为你讲述的本书第三个重点：如何预防疾病。

对于所有的疾病来说都应该是预防大于治疗，预防才是关键，治疗只是最后的手段，除了我们都知道的健康饮食和保证运动之外，我们再从疫苗接种、勤于洗手、保证睡眠三个方面来谈一谈如何如何预防疾病。

首先是疫苗的接种，接种疫苗是保证后天免疫最有效的方式，疫苗的本质是没有活性的细菌或是病毒，什么是没有活性呢？简单理解就是某个细菌或病毒不能导致疾病，但是能刺激身体产生抗体。例如我们要接种预防乙肝的乙肝疫苗，疫苗的生产商首先要获得正常的乙肝病毒，这些病毒是具有致病性的，然后经过处理，使这些病毒失去致病能力，这就是失去活性，但是还要保持能产生抗体的能力，这就是要有免疫性，接种疫苗的目的就是要产生抗体，我们需要用这些抗体去攻击入侵的细菌或者病毒。

疫苗接种到人体以后，就会在短时间内产生大量的抗体抵御疾病，疫苗的接种次数是不一样的，有些疫苗只需要接种一次，例如预防结核病的卡介苗，有的疫苗需要接种多次，例如预防乙肝的乙肝疫苗，而有的疫苗需要每年都接种，例如流感疫苗。

现在有的疫苗能够抵御很凶恶的疾病，特别对于儿童来说，因为免疫系统发育不不完全，计划免疫内的疫苗一定要接种，可以自行到疾病预防控制中心接种，也可以是在学校统一接种，两种都是可以的。

其次是勤洗手，洗手看似一个简单的动作，但是作用非常大，19世纪以前，医生并没有注意要洗手的重要性，当时产后感染是一个非常严重的问题，医生们为此找了各种各样的办法，但是效果都不明显，直到有人提出，在进行临床操作以前要洗手，产后感染率马上大幅度下降，现在产后感染已经只是个别现象了。

你看，洗手虽然是小事，但是关乎的都是生命的大事，我们需要用手接触到任何东西，这样就很容易沾染病原体，只要用手摸了鼻子、嘴巴或是揉了眼睛，病原体就很容易通过这些地方进入体内。

洗手的时候尽量学一学医学上的六步洗手法，这并不难，网络上有很多相关的视频和教程，不要单纯的用水冲一冲，应该常备洗手液或是肥皂，而对于一些不适合用水洗手的地方，则可以用免洗的手消液代替。

第三是保证睡眠，充足的睡眠是健康生命活动的保证，那么每天睡多久算是充足的睡眠呢？我们都知道是7个小时，7个小时是一个中位数，因为有个体差异的存在，有的人不一定能够睡足7个小时，所以科学家推荐的睡眠时间是5-7小时之间最好。

有人肯定会问了，为什么是5—7个小时呢？ 我睡10个小时不行吗？还真是不行，2011年一项研究发现，每天睡眠小于5小时或是超过9小时，患肥胖症、心脏病等疾病的风险会增加很多，所以现在还是老老实实的起床吧，不要为睡懒觉找借口了。

除了睡眠时间，睡眠时机也很重要，也就是什么时候睡也很重要，睡眠分为深度睡眠和浅度睡眠，两者在夜晚不同时间出现的频率不同，深度睡眠主要在前半夜出现，浅度睡眠在后半夜出现，人体需要的是深度睡眠，这个大家都有体验，所以，为了能够得到足够深度睡眠，我们都应该早睡，如果超过12点以后睡，那么深度睡眠的时间就会减少，不能保证睡眠质量。

好了，说到这里，我们今天聊的内容就差不多了，让我们来回顾一下今天为你分享的内容。

首先，我们我们讲到了如何对待疾病，发热、咳嗽这样的症状是机体自我防御的一种反应，目的在于清除病原体，感冒和单纯疱疹都是属于自限性疾病，我们没有必要都用药，疾病发展到一定阶段会痊愈，但是对于高血压和糖尿病，我们需要坚持长期按时按点用药，达到和疾病长期共存的目的。

其次，我们我们讲到了免疫系统是如何发挥作用的，免疫力太强和太弱了都不好，太强了会得类似系统性红斑狼疮这样的自身免疫病，太弱了会给病原体有了可乘之机，导致我们患病的机会增加，一个好的免疫系统应该像八卦一样讲究阴阳平衡。

最后，我们我们讲到了如何预防疾病，接种疫苗是预防疾病的重要手段，勤于洗手能减少病原体入侵的机会，每天早睡早起，保证5-7个小时的睡眠是健康身体的保证。

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