第243讲：张仲景，拯万民于疾苦（十.9）

今天，我们学习《乡党第十》的第九章。

问人于他邦，再拜而送之。康子馈药，拜而受之，曰：“丘未达，不敢尝。”

上一章的两句话，说的是孔子在乡党中，参加饮酒礼和傩礼时的表现。这一张，也是两句话，讲孔子和他人致以问候、以礼往来的情景。先来看第一句：

问人于他邦，再拜而送之。

问人，不是有疑问了，向别人请教，而是指问候他人。比如《雍也第六》中的“伯牛有疾，子问之。”弟子冉伯牛得了麻风病，孔子去探望、问候他。

问人于他邦，这里孔子要问候的不是自己国家的熟人、朋友，而是其他国家的人。孔子周游列国的时候，曾经结交了各国众多知名的卿大夫，所以这句话说的，很有可能是孔子68岁结束周游列国，回到鲁国，任鲁哀公的顾问，尊为国老之后的事。因为下一句也提到了季康子，而孔子和季康子有来往、应答，也一定是孔子晚年回到鲁国之后的事。

这时，孔子要问候其他国家的老朋友，卫国的大夫蘧瑗蘧伯玉也好，卫国的音乐家、乐师师襄也好，齐国大夫晏婴也好，楚国大夫沈诸梁也好，一定要通过鲁国出使这些国家的使者，托付他们向老朋友致以问候。而且按当时的礼节，问人，不能光嘴上问候，还一定要送上礼物。送上什么礼物呢？《礼记·曲礼》中说：

“凡以弓剑苞苴（jū）箪笥（sì）问人者。”

意思是，常常用来在问候他人的时候赠送的礼物，主要有弓、宝剑；还有苞苴，也就是用茅草、芦苇编成的，包裹鱼、肉之类的用具；箪笥，是用来装饭食的竹器，这里指一些吃的。而且，一般送国内的人，就送吃的；送国外的朋友，就送珩（héng，横玉佩）、璜（huáng，半壁形玉佩）、琚（jū，本地产玉佩）、瑀（yǔ，似玉的白石）等玉器，或者弓、剑等。

比如，《左传·成公十六年》就记载，“楚王使工尹襄问郤（xī）至以弓”。说的是楚共王派工尹襄为使者，给晋国大夫郤至送了一把弓。

还比如，《左传·哀公十一年》，在外作战的齐国大夫东郭书，派人问候国内的朋友弦多，并送去一把琴。《左传·哀公二十六年》，卫出公想让在卫国做大夫的子贡帮他复国，于是从宋国城邑，城鉏，派人给子贡赠送了一把弓，致以问候。

所以，孔子托使者问候在国外的朋友，也一样是要赠送礼物的，而且他“再拜而送之”。对使者拜两次，然后把礼物交给她，托他送达。古时候，士人相见，有互相拜两次的礼节。因为朋友远在国外，不能当面互拜，只好对着使者拜两次，以表达对朋友的诚敬之意。使者呢，是受人之托，代人受拜即可，不用还礼答拜。

这是讲，孔子对朋友，以礼相交，以诚相待。

在这儿，我们简单说说这个拜。

拜，是古带敬礼的一种方式，而且一定是跪着的，不跪不叫拜。还有一种敬礼的方式是揖，作揖、揖让，相当于鞠躬拱手。一般行揖礼的时候，左手在外，右手在内，四指并拢，拇指相扣，两手合抱，从胸前推出去，这叫揖礼，比跪拜之礼要轻一些。作揖的时候不用跪着，但是跪拜的时候一定要作揖，这就叫“不跪不为拜，凡拜必有揖。”

为什么会有跪拜之礼呢？因为中国人在魏晋以前，是没有椅子的，椅子是舶来品，大概到了晋代，八王之乱、五胡乱华的时候，椅子才随着胡人，从西域传入中国。椅子最早叫胡床，唐朝的时候才称作椅子。在此之前，中国人都是席地而坐的，铺个席子，席子上面再放个垫子，往那一跪，就叫坐了。即使是君王，也是如此，不过是多垫几层，垫子比较好一些。

所以，此前，古人的坐，都是跪坐，跪在席子、垫子上，脚心朝后，屁股坐在自己的后脚跟上，这叫坐。如果两个人都坐着，要对对方表示一下感谢或者敬意，就要跪了。跪，是抬起屁股，直起身子，再向对方弯腰低头的姿势。

《周礼》中讲，这种跪礼，有九种，叫九拜。

比如稽（qǐ）首，是最重的跪拜礼。跪在地上，右手放在左手上，伸出去放在地上，同时弯腰低头，头在手后，一直磕到地上。在拜见君王或者祭祖的时候，就要稽首。稽，是停留的意思，脑袋要磕到地上，并且在地上停留。

还有顿首。头磕下去，不是停留很久，而是急叩两次，碰两下地，就可以起身了。一般下级对上级，施顿首礼。

还有空首。就是头低下去，不用碰地，大概与心平，碰到自己的手就可以起身了，所以也叫拜手。

孔子在此，“问人于他邦，再拜而送之”，应该就是刚才所说的最后一种，空首叩拜之礼，而且是拜了两次。

我们再看下一句：“康子馈药，拜而受之，曰：‘丘未达，不敢尝。’”

康子，指的是鲁国权臣、三桓之首、上卿、国务院总理，季康子。在孔子周游列国四五年后，原来的三桓首领季桓子去世了，他的儿子季康子继任为正卿。这时，原来的国君鲁定公也死了，鲁定公的儿子鲁哀公继位已经两年。又过了九年，鲁哀公十一年的时候，季康子才下定决心，迎孔子回国，尊为国老。

大概这个时候，孔子生病了，但病得不太重，季康子为了表示慰问，“康子馈药”，就派人给孔子送了一些药来。当然，都是一些中药，散剂，或者丸剂，一包草药，或者是一些小药丸，大概是些补品之类。

“拜而受之”，孔子就向派来送药的人，施以跪拜之礼，表示感谢，并接受季康子所送来的药。这里说的是拜，不是向上一句说的再拜，也就是只拜一次，而不是两次，应该是以下级对上级之礼，施以顿首之拜。

这是对别人的问候，要还之以礼，以礼相待，礼尚往来，不能爱搭不理，那就有失礼数，不礼貌了。

接着还有一句话，曰，“丘未达，不敢尝。”对这句话，有几种解释。一种是按照惯例，君王、上级送来吃的，一定要先尝一尝，表示对赠送的礼物很郑重，很当回事。但是今天，使者送来的是药物，孔子对这个药性还不太了解，不知道都是些什么药，该怎么吃，每次吃多少，还不清楚，所以不敢尝。药，可不是一般的食物，不能够抓起一把，放到嘴里就吃了，是药三分毒啊，吃中毒了怎么办呢？所以孔子的不敢尝，也是应有的谨慎表现。

第二种解释说，按照古礼如果接受的礼物是食物，而且是熟的，不是生的，就一定要吃两口，表示“不虚所馈”，没有不当回事就扔到一边去了，而是我很感谢，很尊重您的礼物，我已经吃了。但是药，毕竟不是普通的食物，一般老百姓迎来送往也不会送，大概是贵族才会有的，很少见的补药良方，那么接到这个礼物，要不要尝一尝呢？礼无明文，古代的礼书上也没有明确地说，所以，不是孔子未达药性，不了解药性，而是不达此礼，对这个受药之礼拿不准，所以他不敢尝。

第三种说法，说孔子的话，不是对着使者讲的，是孔子拜而受之，等使者走了之后，孔子回过头来，对弟子们或其他人说的。孔子是向大家解释，这送的是药，因为不明白药性也好，因为礼制上没有明确的规定也罢，是不能够像送食物那样去尝一尝的。

我们很难说，刚才哪一种理解就一定是不对的，那干脆，都把它们作为一种参考。总之，今天这两句话是讲，孔子是非常重视人情往来的，对人是注重以礼相待的，是态度真诚的。

最后，我们讲故事。借着季康子送药这件事，我们讲讲中国古代伟大的医学家张仲景，以仁心医术，拯救万民的故事。

张仲景，出生于东汉末年，当时社会动荡，要么外戚专权，要么宦官干政，政治非常黑暗腐败，人民生活非常悲惨。

张仲景出生前三十年间，先后有邓家、阎家、梁家，因为出了皇后，而一家人鸡犬升天，位高权重，这就是所谓的外戚专权。

比如张仲景出生的时候，公元150年前后，还在掌权的梁家，前后就出了七个侯爵、三位皇后，省部级高官多达五十七人。大将军梁冀，因为小皇帝说他是“跋扈将军”，而毒死皇帝，另立新君。他采邑三万户，每年的收入高达五千万钱；他看中一户人家有钱，就罗织罪名，将其满门抄斩，尽夺其钱财。比如，他杀了孙奋兄弟全家，就没收来一亿七千万钱。可以想见，当时人民生活的处境就更加悲惨了。

张仲景五岁的时候，河北中部饥荒，人民相互杀害吞食。这就是人吃人啊。这可是正史，《资治通鉴》中的记载。

张仲景九岁的时候，皇帝势力坐稳，清算外戚，梁家无论男女老幼，全部斩首，和他们有关联的官员，全部免职。梁冀家的财产被政府变卖，价格总共竟然高达三十亿，相当于全天下一年税赋的一半！

在这之后，更是天灾人祸不断，桓帝灵帝阍聩，宦官当道，皇帝卖官鬻爵，民变四起，黄巾军、五斗米教，纷纷起兵造反，天下大乱，群雄四起。在外，还有西部羌人的入侵，政府出动军队远征，日费千金，而不能获得全胜。

到了汉献帝的时候，董卓又挟持皇帝，以及首都洛阳百万居民，西迁长安。洛阳所有的宫殿、民房都被焚毁，方圆两百里尽成焦土，百姓死于路途者不计其数。

从天灾来看，从桓帝起，到汉献帝时，六十六年中，竟发生了九次大的瘟疫，平均每七年一次。加上水灾、旱灾、地震、蝗虫灾害，成千上万的人被夺走性命，以至于十室九空，人口锐减，人民命运的悲惨可想而知。

比如张仲景自己的家族，原本是个大户人家，全族共有两百多人，但是仅在曹操当权的建安年间，不到十年，全族就有三分之二的人口因为患病而死亡，其中死于伤寒症的又有十之七八。这一切，都激起了张仲景要以医药之术，救万民于水火的决心。

张仲景出生在一个没落的官僚家庭，他的父亲叫张宗翰，是个读书人，在朝中做官。由于家庭条件的关系，张仲景从小就接触到了很多书籍，他因此博览群书，并且酷爱医学。从小，他就从史书中看到扁鹊为蔡桓侯[1]诊治的故事，对扁鹊的高超医术，张仲景极为钦佩。

这个故事，记录在《韩非子》一书中，很多人都耳熟能详。说的是战国时，有位名医，叫秦越，他医术高明，人们就以上古神医扁鹊的名字来称呼他。有一次，他进见蔡桓侯，只站了一会儿，就说道：“君王啊，您的皮肤下有点小病，你要重视啊。不医治的话，恐怕会变得很严重！”

桓侯说：“我没病。”

扁鹊走了以后，桓侯毫不在乎地说：“医生啊，就是喜欢给没病的人治病，并以此当做他的功名罢了！”

过了十天，扁鹊又去拜见桓侯，对他说：“君王啊，您的病已经到了肌肉里，不医治的话，会更加严重啊。”

桓侯呢，理都没理，扁鹊一走，就更加不高兴了。

又过了十天，扁鹊再去拜见桓侯，对他说：“君王啊，您的病已经到了肠胃，不医治的话，后果将更加严重啊。”

桓侯还是不理，而且更加生气。

又过了十天，扁鹊一见蔡桓侯，转身就走。桓侯这次好奇了，派人去问他，这是怎么回事啊？

扁鹊说：“病在腠（còu）理，汤（tàng）熨（wèi）之所及也；在肌肤，针石之所及也，在肠胃，火齐（jì）之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”

意思是，病在皮肤的时候，烫熨的力量就可以达到病灶，用艾草熏熏就可以治好。病到了肌肉，用针石，也就是针灸的办法，也可以达到治疗的效果。等到病到了肠胃，开几付药，用一些汤剂，也可以治疗。但是病一旦到了骨头里，进入骨髓，那只能看老天爷的脸色了，用医药已经没有办法治疗了。现在，君王的病就已经深入到了骨髓，所以我就没必要再废话了，才转身就走啊。

过了五天，蔡桓侯浑身疼痛，派人去请扁鹊，扁鹊已经逃到秦国去了。治不好你，还去，那不是找死吗。于是，蔡桓侯很快死去了。

据说，扁鹊著有《难经》一书，他奠定了中医望闻问切的诊断方法，开启了中医学的先河。扁鹊一度名闻天下，后来遭到秦国太医李醯（xī）的嫉恨，被李醯派人刺杀身亡。

我们回来再说张仲景。张仲景从小立志，要以医术解民于疾苦。他十岁左右，就拜同郡医生张伯祖为师，学习医术。

张伯祖是当时有名的医学大家，他性格沉稳，生活简朴，对医学刻苦钻研。每次他给病人看病，都深思熟虑，十有八九，都能治好。他也因此深受老百姓的尊重。张仲景跟他学医，十分用心，无论跟师傅外出看病，抄方抓药，还是上山采药，回家炮制，从不喊苦喊累。张伯祖也非常喜欢这个学生，就把自己毕生的经验，都毫无保留地传给了他。

在汉代的时候，人才选拔的主要方式是举孝廉，也是推荐制。世家子弟的家庭背景好，被推荐进入仕途的往往就是这些人。张仲景，因为父亲在朝中做官，于是他二十岁前后，被州郡推举为孝廉，进入官场，并一度做到长沙太守，相当于今天湖南省的省长。

但是张仲景无意仕途，一直用他的医术为百姓解除病苦。当时，做官的是不能够随便进入民居，接近百姓的，怕的是官民串通起来作乱。可是不接触百姓，就没法给他们治疗，自己的医术也不能够长进。

于是张仲景想了一个办法，每月初一和十五，他命人大开衙门，端坐在大堂之上，不是处理政务，而是专门给老百姓看病。这个政策深受百姓欢迎，很快，四面八方的群众都来找他看病，还有人带着行李，远道而来。这个坐在衙门大堂上为人看病的做法，后来就被人们称为“坐堂”。坐在药铺里给人看病的医生，后来也被通称为“坐堂医生”，这都是为了纪念张仲景。

据说，饺子也是张仲景的发明。因为张仲景在告老还乡，辞官退休的时候，赶上寒冬，很多人无家可归，衣不蔽体，耳朵都冻烂了。张仲景看了以后非常难受，他就研制出了一个可以御寒的叫“祛寒娇耳汤”的方子，在郊外的空地上，支起一个大锅，用面皮包着羊肉和一些驱寒的药物，把它煮熟了，分给穷人吃。

这种有馅的面皮，样子像耳朵一样，所以张仲景管它叫娇耳。穷人吃了娇耳，喝了汤，浑身发暖，两耳生热，再也没有人把耳朵冻伤了。据说这一天是冬至，而后来张仲景也正是在冬至这一天去世的，人们为了纪念他，就在冬至这一天，一定要包一顿娇耳吃。后来，慢慢的，人们就把它叫做饺子了。算起来，至今，也已经有一千八百多年的历史了。

虽然张仲景医术已经非常高超了，但是有些病他还是不能医治。比如大瘟疫，一般而言，大兵之后必有灾年，也就是大规模的战争之后，人口大量死亡，到处都是尸体，往往瘟疫也会随之而来。而这时，一些庸医，却趁火打劫，随意开方抓药，只知道多赚昧心钱。张仲景对人民无比同情，对庸医极为痛恨，他下决心要控制住瘟疫的流行，根治由此带来的疾病。

因此，他“勤求古训，博采众长”，仔细研读《素问》《灵枢》《难经》等古代医书，尤其是受《素问》的启发，他把所有的疾病分为两类，会引起发烧发热症状的热病，和其它不引起发热症状的杂病。经过几十年的努力钻研，他积累了大量的资料，再结合个人的临床经验，终于写出了《伤寒杂病论》，一共十六卷。里面有三百多个对治各种疾病的药方。

比如同是感冒发烧，又区分出各种原因，有各种不同的细微表现，然后用不同的处方区别对治。而不是像现在一样，大家一感冒，就到医院去抽血化验，看看有没有炎症，一有炎症，就打点滴，用抗生素、消炎药，来杀掉病毒，但是引发感冒发烧的原因并没有具体的区分，没有对症根治，过几天，又感冒了，就再跑医院再打点滴。

而中医的思路不同，古今疾病虽然发生变化，但是人类的体质对细菌入侵后的反应，没有明显的变化。中医就用免疫系统驱逐的方式，特别是张仲景用“六经辨证”，根据疾病发生发展的过程和阶段，扶阳补阴，帮助人体的免疫系统恢复战斗力，去战胜病毒，而不是用化学药剂去帮助你杀死病毒，但是你自己的防御力量并没有恢复，疾病还会再发生，或者以别的形式表现出来。

就好比，一块木头放在潮湿的地方，就会生出木耳；你把木耳掰掉，过一阵子，还会再长出木耳来。这是因为，产生木耳的环境和原因并没有改变。但如果你把木头扔到沙漠里去，干燥至极，那木耳就绝不可能再生长出来。这是中医和西医的思路不同。不过中医要靠长期积累的个人经验，难以简单地复制出一个中医来。好医生少，加上好中药材也少，中医式微，也就成了无奈的现实。不过因此而否认中医的作用也是不恰当的。

中医药的复兴自然任重道远。现在如此，张仲景生活的年代同样如此。当时庸医满天下，百姓又深受疾病之苦，自己家族的成员都死去了三分之二，怎么办？首先，是从宗族人员入手，找出死亡的病例，分析病因，他也因此把研究重点所在了伤寒上，然后继续广泛搜集与此相关的古今文献。收集更多疑似证、并发症的信息，接着坐堂问诊，积累大量实践对治的经验，最后，为了便于后人的使用，把前三步的成果，整理成《伤寒杂病论》一书。

这部书，继《黄帝内经》之后，集秦汉以来医药理论的大成，挽救了中医式微的命运，并且以三百多个药方来具体指导临床治疗，是中医发展史中的一部巨著。

要知道，当时纸张还没有流行，这部书应该是张仲景写在竹简上的，书写、阅读、传抄，都十分不容易。加上张仲景以医术救人，在战乱频仍的动荡年代，不为当权者所在意，所以他的事迹并没有进入正史。这部《伤寒杂病论》也很快失传了。

到了西晋的时候，太医王叔和见到了一部分残简，整理出《伤寒论》二十二篇，五万多字，三百九十七条治病的方法，一百一十三个个药方。张仲景去世后八百多年，到了宋代，翰林王洙又发现了一部分残简，整理出《金匮要略》，主要讲杂病，共二十五篇，有二百六十二个药方。张仲景的《伤寒杂病论》至此才重得新生。

张仲景所著的《伤寒论》和《金匮要略》，与《黄帝内经》《神农本草经》一起，并称为中医四大经典，是学中医之人的必读书。《伤寒论》和《金匮要略》中的很多药方至今有效，比如“六味地黄丸”就出于其中。特别是其中的“小柴胡汤”，在2003年抗击非典中，由广州中医药大学和北京中日友好医院创下了防治非典无一例死亡，无一例残废的世界奇迹。

张仲景，正史没有记载他，他大概活了六十多岁。但后世把他尊为“医圣”，被历代医学家所推崇。

北宋的范仲淹曾说，不为良相，便为良医。二者皆是拯救天下苍生所系，为百姓谋福利的天职。希望有小朋友今后也能爱上中医，把传统医学发扬光大。

[1] 一说为齐桓侯。

张仲景