021.《伤寒论》名方解读丨麻黄汤

大家好，上两讲我们讲了桂枝汤，这一讲我们讲讲麻黄汤。有些老百姓说，我不想懂原理，就想知道得病后该吃什么药就行了。这怎么行呢？别说中药，西药也不能随便吃，乱服药的结果就是肝损伤，因为任何东西都要通过肝代谢。损伤了肝，就直接影响心脏，最后自己怎么死的都不知道，所以一定要先懂原理，懂生病的原理，也要懂治病的原理，才是活个明白。

比如乔布斯，西医认为他是胰岛细胞瘤，属于良性肿瘤，切除部分胰腺后肝功能受到影响，后于2007年换肝，通常认为他是因换肝后排异反应和肝功衰竭而去世的。中医的分析比较有趣，从中医角度分析，胰腺功能功能属于脾，脾主肌肉，乔布斯最后脱肉之象也是脾病之象。

从原理上讲，脾如果弱，肝就不能太强大，因为肝木克脾土。本来弱弱的脾，配弱弱的肝，还算好，一旦换了强大的肝，虚弱的脾顿时就会崩盘。所以，他换肝以后，脾就支撑不住了，要了他的命。把这个事大家如果能理解，就能明白——如果不懂生命之理，再有钱，也不一定能救命。总之，人，可以死于疾病，但不能死于对生命的无知。

可是，时刻保持清醒也是一件很不容易的事。病人作为弱势群体，糊涂，就成了正常的事儿。偏听偏信是人的本性，一晚上把双黄连和双黄莲月饼抢光的事儿以后还会发生，其实也犯不着跟人性起急，跟人性较劲，急坏了也是病。

我的原则特简单，教育就是撒种子，能化几个是几个，能开多少花，能接多少果，那是天意，也不用较劲。咱们慢慢来，能听懂多少是多少，听不懂呢，就多听几遍。

前面我们讲了太阳发热用桂枝汤，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，用桂枝汤。但如果表实无汗的就不可以用桂枝汤。人还是微微地发汗，不吃药之前还是有点汗的；但是有一种人发热就全然无汗，这种就不可以用桂枝汤，那用什么呢？用麻黄汤。

《伤寒论》说：

太阳病，头痛、发热，身疼、腰痛，骨节疼痛，恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

特别明确地指出了，假如你出现头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗，而且有喘这八个症状时，这叫“麻黄八证”。其中，又可以分为：诸痛、寒热、无汗三组症状。再加上脉象浮紧，就可以用麻黄汤。

也就是说，风邪伤卫气，轻浅，发汗力小，解肌通阳即可，用桂枝汤；寒邪则伤营血，凝滞、收引，则主痛，桂枝汤只是“头项强痛”，而麻黄汤已经是“头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛”了，而且完全闭塞了毛窍腠理，无汗了，肺主皮毛，肺全然被憋，就是喘。一定要记住，肺寒，是无汗而喘，肺热，是有汗而喘。当伤寒八证出现时，只有麻黄汤可担此重任。

那么，担此重任的麻黄汤有几味药呢？四味。而伪中医或卖药的中医一般会每个症状用几味药，假如一个症状用两味药，八个症状就是十六味了。这样不仅治不好病，还会乱了气脉。

怎么判断中医之真伪呢？比如桂枝汤、麻黄汤，如果没人讲解，人们冷不丁地是看不清楚它与疾病的关联的。而伪中医的方子，一看就清楚，我曾经看过一个人，在饭桌上就给人家开药，拿过方子一看，我就知道这人啥病了，因为什么？这上面有六个药是治腰痛的，有七个药是治失眠的。所以，你一看就知道，这个病人是有这么两个主要症状的。

好，我们看下麻黄汤方：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。

其中，麻黄发汗解表为君药，要想一并解决恶寒、发热、无汗、头痛、身痛等症状。

光有麻黄之威还不行，还要有桂枝作良臣，在里面调和营卫，使暗劲儿，才能助麻黄发汗解表，所谓“臣药”就是，虽用了大力，但又不彰显其能的，悄悄把事情干好了，才为良臣。

杏仁为佐，就是辅佐。寒邪束肺，所以人会喘，杏仁平喘，正好佐助麻黄。

甘草在麻黄汤当中起什么作用呢？和中护正。这就涉及到《伤寒论》治病的首要原则：甭管怎么治病，不能伤了正气。

甘草的效验是什么呢？甘草入脾胃，土生金，脾胃强了，肺自然强。这是一个寒症束肺的症状，怎么让肺强大呢？先从脾胃入手，所以用甘草，同时，甘草还是强心剂，太阳一旦被憋，还须少阴心肾使劲儿。有甘草的话，麻黄驱邪就势如破竹；有甘草，桂枝调和营卫，便有内守；有甘草，甘则缓之，更助杏仁平喘。

麻黄汤，药虽少，但力量和分配非常强大。所以这个方子发汗力强。

大家可能注意到了，桂枝汤治感冒发烧，可桂枝汤里没有麻黄，而麻黄汤里必须有桂枝，这又是为什么呢？

这就是太阳受寒，光用麻黄在那揭盖子没有用，还得有桂枝在里面通心阳，调和营卫，才能揭开盖子。而如果只用麻黄，反复揭盖子，人也会虚掉，汗虽然发走了，里面的气没有生发出来，就会很麻烦。

所以，在麻黄汤里，麻黄为君，桂枝为臣，杏仁为佐药，可以平肺寒导致的虚喘，甘草为使者，以土生金法来强壮肺。所以你看，《伤寒论》里哪个方子没有理法呢？处处在排兵布阵。

第二点，现在的人们一见发热，大家一般出去看病的话，只要是发热，就会给你就上金银花、连翘、鱼腥草等认为可以消炎的药，而桂枝汤、麻黄汤里都没有这些药，这是为什么呢？

这么说吧，上金银花、连翘、板蓝根等药物，不过是西医灭火、消炎等思路，如果已经习惯了这种思路，就无法理解为什么桂枝汤、麻黄汤等方子里没有清热祛火药，却能退热的原理。就永远懂不了了。如果要论消炎的话，肯定还是西医快，但有些发烧就是上了消炎药也退不下去，这也是有人天天在医院打吊瓶，却退不了热的原因，一般这时，打了很久吊瓶还退不了热，就会要求中医会诊了。

桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤等退热原理是什么呢？张仲景认为，身体发热，就是因为经脉被堵住了、被憋住了，而产生了热，因寒邪凝聚而发热。发热后怎么办呢？《伤寒论》没有灭热、消除热和清热的概念，而是强调疏通、纾解。热是因为不通，把堵着的地方疏通了，人就不热了。

桂枝汤、麻黄汤、麻黄细辛附子汤等都是疏通法的方药，但一定要明白疏通哪里才行。比如：

同样是治疗发烧，桂枝汤是“脉浮缓”，不通在营卫之间，也就是肌肤腠理之间；

麻黄汤是“脉紧”，不通在体表，人就会出现高烧，全然无汗，浑身骨节酸痛，这时就要先宣开皮毛，就会用到“麻黄汤”；

麻黄细辛附子汤是“脉沉”，病已在少阴层面，到了身体最里层，这时就要小心了，就要用附子固摄里面了，这也是为什么低烧要比高烧可怕的原因。

可是，按照西医检测，麻黄、桂枝、柴胡等等都不消炎，为什么它可以把烧给退了？其根本就在于，其不同于西医的杀伐细菌病毒，而是给细菌病毒找出路——要么你走，要么咱和平相处，彼此都别折腾，给自己活路的同时也要给邪气活路。真要打，从来都是两败俱伤，一片狼藉。而且，只要打，就会变异；追着打，最终可能累死的就是这个病人。

好，今天我们先讲到这里，下次我们讲一讲中药的剂量和煎煮的方法，谢谢大家！