第12课：敏感肌 “敏感肌”还是“过敏肌”？无需用药也能修复

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最近两年，来我门诊中就诊的敏感肌人群越来越多，并且大多并不知道自己是敏感肌。

其中有一个患者，是个身材一级棒的年轻美女，前凸后翘，胸姿挺拔，每次听着有节奏的高跟鞋哒哒声，我就知道她又来了。她2年多来面部反复出现红斑、小红疹，时痒时不痒，看遍了她能看的所有医生，每次都是诊断“过敏性皮炎”，做了各种过敏源检测，也没发现原因，每次就是开各种药膏：含激素的、不含激素的、抗生素的、润肤的。药物治疗是有效的，但是，基本上半个月左右就出现一次减轻又加重的过程，她不堪其扰。

我是我们科最后一位她看的医生。

我就仔细问了一下她2年来的皮肤状况，以及她日常用的护肤品。经过仔细的了解，她告诉我，她平时因为有各种活动，需要化浓妆，早在起红斑、小红疹之前，她的皮肤就一直觉得干，有时洗澡后脸颊会有几个小红疹，不痛不痒，三五天自己就好了；后来，这小红疹就成片出现了，有时痒、有时不痒，有时候自己能好，有时候用药才能好。但是，还是时不时会起。她自己也不知道皮肤到底是什么情况，目前好多护肤品和彩妆，只要一用就起疹子，所以，她也不知道怎么选择。

我告诉她，她是敏感肌，导致皮肤易出现刺激性皮炎，或者过敏性皮炎。所以，她日常护肤要用什么样的护肤品，平时肌肤在什么状态下能化妆，什么状态下用哪些药物，都需要我的指导。

慢慢地，她的“湿疹皮炎”状况有很大改善，只偶尔出现几个红疹子，她也能自己对付，并且，皮肤能用的化妆品种类也增多了，有时也能画个浓妆。后来，她也成为了我的忠实粉丝和朋友。

那我为什么说这个患者是敏感肌，而之前被诊断为“过敏性皮炎“呢？两者之间有什么区别和联系呢？敏感肌的原因到底是什么？又应该如何正确护理呢？这节课我从这几个方面为大家把敏感肌彻底讲清楚。

一、敏感肌特征：面部干燥紧绷、红血丝、动不动就发红、时不时的起疹子

首先，我们来聊一下怎么判断自己是不是敏感肌。

敏感肌其实是肌肤的一个状态的描述，它主要是由于面部皮肤屏障的受损，皮肤的保护层减弱了，容易受到季节、环境、化妆品、酒精等外界刺激，出现“面部干燥紧绷、红血丝、动不动就发红、时不时地起疹子“。重要的事情说两遍，“面部干燥紧绷、红血丝、动不动就发红、时不时地起疹子“，这种状态的皮肤就是敏感肌了，请大家一定要对照一下，自己是不是敏感肌，及时发现，还好补救。

皮肤的屏障是个砖墙样的结构，表皮的细胞就是砖，细胞之间的脂质成分就是砖之间的水泥，而皮肤表面脱落的角质层细胞和脂质膜就是墙表面的油漆。皮肤的屏障受损，就是表面脱落的角质层细胞和脂质膜受损伤，它越掉越多，墙就没有油漆了，皮肤的保护性就差了，这时候，表皮的透水性是高的，锁水性是差的，所以，好多敏感肌的人最开始，就是觉得脸干；之后，这种情况逐渐加重，漆掉的时间久了，不修补，慢慢水泥和砖也会掉渣渣，皮肤就会变薄，容易受到环境、温度、微生物的刺激，就会出现过敏性皮炎、刺激性皮炎，出现红斑、小红疹，甚至红血丝。

图片来源于网络

总的来说，敏感肌是一个逐渐发展的过程，从轻度的干燥紧绷感、面部潮红、到可以出现皮炎和湿疹，都是敏感肌。

但是通常人们很容易把敏感肌和过敏性皮炎或者刺激性皮炎混淆，就像我举的例子一样，这位朋友最初看病的时候，好几位医生都诊断是“皮炎”，每次都是使用一些治疗皮炎的药物，药物短期使用后皮炎的小红疹子是消退了，但根本的问题没有解决，所以，一停药小红疹子就又出现了。所以说，我们一定要分清楚敏感肌和皮炎。因为因为这两种情况带来的困扰和解决方式是完全不同的。

我再强调一遍，敏感肌和皮炎的区别：敏感肌的表现就是“面部干燥紧绷、红血丝、动不动就发红、时不时地起疹子”，这些情况都可能是敏感肌。但是，皮炎一般是由过敏源引起的过敏反应，一般表现为小红疹子，伴瘙痒。

如果你只是一个单纯的过敏性皮炎或刺激性皮炎，治疗上用激素药膏或者保护皮肤的润肤霜或药物，短时间内就可以好转和停药。

但是，敏感肌皮肤屏障的恢复是个漫长的过程，我们不能仅用药物治疗皮肤上的红斑、小红疹，疹子消退了就停药，这样，并不能解决根源的问题，势必会引起皮肤问题的反复。敏感肌的缓解，需要在日常护肤上有诸多的注意，需要使用一些特殊成分的产品来帮助修复皮肤屏障和缓解皮肤屏障受损带来的肌肤问题，所以，一定要搞清楚自己的皮肤问题，咱们才能更好的解决。

二、敏感肌的原因：no zuo no min gan ，一定要避免的321

搞清楚了自己是不是敏感肌之后，你是不是会问：我是怎么把自己的皮肤搞成这样的？

能把皮肤搞成敏感肌的原因有很多，例如3个过度、2个频繁和1个长期：

● 3个过度分别是过度清洁，过度去角质，过度使用化妆品，比如每天敷面膜、一天多次敷面膜引起的刺激；

● 2个频繁分别是频繁更换化妆品：比如把自己当小白鼠，经常换护肤品，以及短期频繁做医美项目：有些人做了果酸嫩肤、光子嫩肤等医美项目，没有足够的皮肤修复时间，就做下一次；

● 1个长期是指长期使用含有激素的药物或产品。

这3个过度、2个频繁、1个长期的共同特点是，把皮肤表面的漆使劲儿地往下刮，而不及时发现、及时补，导致皮肤的砖和泥都一点点儿脱落，最后，出现严重的后果——面部干燥紧绷、红血丝、动不动就发红、时不时地起疹子。

别觉得这件事离你特别遥远。

说个我自己的例子。

我在读研期间，夏天每天要洗两次澡，也不太注意皮肤保湿，终于有一天，洗完澡后突然发现两颊有数个红色小疹子，不痛不痒，我心想：坏了，皮肤洗的有些过头了，不能再这么洗了。

从那天起，老老实实减少了洗澡的次数，注意保湿，慢慢地养着皮肤，也不记得过了多久，面部皮肤才没有这种现象出现。

咱们总说“no zuo no die“，其实，用在这里，特别合适，皮肤才是”no zuo no min gan“。你观察一下，敏感肌的大多数都是爱美的女性，越在意越折腾脸，越容易出现敏感肌，而越不折腾越糙的大老爷们儿，反而没有皮肤敏感。

所以，日常生活中远离我前面说的3个过度——过度清洁、过度去角质、过度敷面膜，避免两个频繁——频繁换化妆品、频繁做医疗美容项目，警惕1个长期——长期使用含激素的药品或者产品，这几点一定要成为我们的护肤保养原则。

三、敏感肌的日常护理：零刺激+及时修复

那敏感肌应该如何进行日常护理呢？

有些专家提出，目前中国有80%的人是敏感肌，我觉得可能有些夸大了。但是，确实有流行病学的调查，中国有36.1%的人是敏感肌。可见，敏感肌已经是个很重要的皮肤问题了。

所以，我们一定要在日常的生活中，避免上面我讲到的可能会发展成为敏感肌的那些不良护肤习惯，避免过度损伤皮肤屏障，即使偶尔过度清洁一次皮肤，也要记得及时把去除的油脂补回来。

而这也就是我们敏感肌的护理原则：减少皮肤刺激、及时恢复皮肤屏障。

首先，我们说一下日常护肤。

1. 在清洁方面，敏感肌的人要注意以下几点：

第一，用和体温差不多的温水洗脸就好了，太凉或太热的水，都会引起皮肤的潮红不适；

第二，洗面奶的选择，可以根据症状的轻重，用温和的氨基酸洗面奶或不用洗面奶洗；

第三，洗脸时间上要注意，洗面奶在脸上停留的时间尽量短，减少洗面奶的刺激，因为大多敏感肌的人即使能用洗面奶洗脸，洗完脸后也会潮红加重。

2. 在补水、保湿方面注意：

第一，爽肤水可以直接用一些喝的矿泉水或者温泉水。

第二，保湿霜建议使用同时含有促进皮肤屏障修复成分和油脂成分的类型。

促进皮肤屏障修复的成分主要有红没药醇、神经酰胺、芦荟提取物、马齿苋提取物、仙人掌提取物、青刺果油等抗炎成分，或胶原蛋白等等；

凡士林、甘油、羊毛脂等油脂性成分等作用是既可使有效成分吸收，又补充了皮肤表面损失的油脂，也是非常重要的。

3. 防晒方面要注意：

不是所有的敏感肌都能用防晒霜，但是不防晒，面部又可能会出现潮红、小疹子等。所以，敏感肌的防晒是以避光和遮光为主，可以减少室外活动，坚持使用防晒伞。可以涂防晒的敏感肌人群，正常使用防晒霜即可。

4. 在面膜的使用上，我们要注意以下几点：

第一，尽量选用单纯补水的，因为敏感肌的皮肤保护层不完整，所以皮肤的通透性是增加的，表皮经皮水分丢失是增加的，通俗一点说，就是皮肤失水多，易干燥紧绷，所以一定要注意补水；

第二，尽量选用透明质酸、胶原蛋白成分的医用级面膜，重点哦——医用级面膜，这种面膜的杀菌消毒很严格，不会像普通面膜一样，出现细菌多，反而加重敏感肌的情况。

第三，尽量冷敷。因为敏感肌有血管调节的问题，所以，在敷面膜前，可将面膜放入冷藏室降温，然后再敷。敷面膜的时间不宜过长，一般10-15分钟即可。

此外，尽量避免使用遮瑕类的产品以及彩妆，一是减少这些产品本身对皮肤的刺激作用，二是避免此后的卸妆带来的进一步刺激。

我把这些敏感肌日常护肤应该注意的一些要点制作成了一张表格，也给大家推荐了相应的产品。

四、专门为敏感肌量身打造的护肤品——医学护肤品

说完了敏感肌的日常护理，我们再来聊聊药妆。一直以来，药妆都是一个非常流行的护肤品品类，很多人会去药店找寻这类产品或者海淘，觉得用这类产品更加安全，更加有针对性。我们皮肤科医生对这类产品统称为医学护肤品。

医学护肤品是个专业的名词，有专业的定义，我觉得不需要在这里念给大家，因为大家不需要死的概念，只需要知道大家关心的四个点：

1. 它里面没有药物成分。

2. 它没有香料和防腐剂成分。

为什么要强调没有这两个成分？因为这两种成分是化妆品最容易引起过敏的成分。

敏感肌的人本来皮肤就容易受到刺激、容易出现过敏，所以，在为它量身定制护肤品时，专门去除了这两个成分；

3. 它也有一些功能，如抗炎、美白、促进皮肤修复等。

它的这些作用，主要来源于针对性的化学性物质或植物提取成分。

4. 不是只有敏感肌才适用，正常人群也可以用。

医学护肤品不仅限于敏感肌的人使用，我们正常肌肤的人也可以使用，更有针对性。别一听医学护肤品，就认为只有有皮肤病的人才能使用。

5. 不要认为，只要是植物的，就是医学护肤品。

现在，好多化妆品导购就说：我们的化妆品都是纯植物，是医学护肤品，这是不对的。医学护肤品的品牌众多，国外的，如丝塔芙、理肤泉、依泉、优色林等，中国的，如薇诺那等等。能够成为医学护肤品的品牌并不多。

五、医院有哪些措施

除了日常护理上的注意和选择医学护肤品以外，在医院也有一些仪器可以帮助我们来修复皮肤的屏障，减轻皮肤的易受刺激、潮红、红血丝、小红疹等。我在这里主要给大家介绍其中几种典型的。

1. 用于脱敏治疗的舒敏之星仪器，可以配合修复皮肤屏障的辅料或者保湿霜，如胶原蛋白软膏、维诺那特护霜等；

2. 面部潮红、发热严重时，可以配合胶原蛋白面膜、透明质酸面膜冷喷，快速缓解红热等不适；

3. 红血丝问题出现时，如果过于明显，用护肤品的改善效果不大，我们可以选择用红的激光来消除。不要忽视红血丝问题，红血丝其实是扩张的毛细血管，它比较容易受到外界环境、温度、湿度变化的影响，也是皮肤产生炎症的一个因素，一定要及时注意改善。

这节课中，我首先介绍了“敏感肌”和“过敏肌”的区别，并给出了“敏感肌”的特征表现——“面部干燥紧绷、红血丝、动不动就发红、时不时地起疹子”，接着我介绍了敏感肌护肤一定要避开的321误区和一定要坚持的“零刺激+及时修复”原则，清晰地为大家讲解了洁面、补水保湿、防晒及面膜使用环节的注意事项，希望大家一定把日常护肤做到细节处；

我们还针对敏感肌人群特别关心的医学护肤品问题，解答了常见的认识误区和选购原则，让“敏感肌”的人购买时心中有数。

最后，对于日常护肤解决不了的敏感肌，给出了3条可选择的医美方案，希望对大家有帮助。