7.孩子咳嗽了，应该清热吗

用生命引领生命，羊爸爸育儿。我们一起来学习，绕开育儿路上的那些坑。

你好，这一期，羊爸爸要跟您分享一个新的话题，就是关于孩子咳嗽的。

说起小孩子的咳嗽，您应该还记得这句广告词吗？“小儿咳嗽老不好，多半是肺热。”对吧？这句话它的误导性也是非常的明显。它也是我们育儿路上的一个大坑。 

为什么这么说？因为从临床上来讲，小孩子的咳嗽其实更多的是肺寒，而不是肺热。

怎么样？听懵了没有？如果没有一些中医的基础，听到这里，肺寒肺热的词还真不太好理解。先别急，我们先卖个关子，待会儿我们详细的聊。

在临床上小孩子的咳嗽更多的是肺寒，这个是中医治疗咳嗽的一个共识。即使是夹一点热的症状，比如咽喉肿痛，痰有点黄，这也有可能是随着寒邪的深入，病情的发展，正邪力量的变化而引起的[1]。但实际上它根本的原因还是有寒。

所以，如果不清楚寒热的概念，就直接按照广告的建议，给孩子服用一些寒凉的药物。不管是中药西药，对于孩子来讲，都可能受到了额外的伤害，甚至会导致咳嗽长期不容易痊愈，还有可能引发支气管炎、肺炎等更加严重的疾病。

作为家长，肯定是不愿意看到这种情况出现的。那既然正确处理的关键，就是区分寒和热，我们就得先来聊一聊寒和热的话题。

寒热的概念：林妹妹Vs.张飞

寒热的概念是中医上一个非常复杂、包容万象的概念。要讲清楚，可能三天三夜都讲不完。为了实用为主，我们就简单的从人体的寒热角度出发来理解一下：简单来讲，寒热这两个词都是一个形容词，它描述了我们身体所处的一个状态。你会说这不废话吗？我也知道它是个形容词。

我们就具体来讲讲，寒和热，它应该叫做两个“形容词的集合”。比如寒，它是哪些形容词的集合呢？冰冷的、下沉的、缓慢的、凝滞的、收缩的、平静的、封闭的、苍白的、低调的。 热是哪些形容词的集合呢？温热的、上升的、快速的、宏大的、扩张的、热烈的、开放的、红肿的、火爆的。

怎么样？听完这些描述，虽然你可能还不是特别的明白，是不是稍微有一点点这样的感觉了呢？从身体的表现来看，寒就好像是林黛玉林妹妹那样：面色比较苍白，怕冷，说话的时候有气无力的感觉，吃什么都没什么胃口，手脚比较凉。

而热呢，看起来就更像是张飞那样：脸色和嘴唇都比较红，精神很好，像打了鸡血一样，精力旺盛，怎么也用不完。他吆喝一声，可能老远就能听得见，喘气声很大，嘴巴也有可能很臭。喜欢喝凉水，甚至冰镇的饮料。手脚也比较热。

我们大致了解了寒热，那肺寒肺热的又是什么呢？肺寒肺热的概念就属于咱们中医辩证里边非常细分的领域了。所以作为我们家长，我觉得可以不用去特别纠结，到底什么是肺寒，到底什么是肺热？

我们只需要简单地区分一下我们身体大环境的寒和热就可以了。因为寒热分清楚了，我们才能更好地认识咳嗽，认识什么是寒性咳嗽和热性的咳嗽。进而，去更好的做合适的护理。

寒热咳嗽鉴别：怕冷Vs.怕热

我们说寒的咳嗽。寒的咳嗽是什么状态呢？

除了咳嗽之外，你会观察到孩子处在我们刚刚说的“寒”的状态当中。比如，流清鼻涕，打喷嚏，怕冷，手脚比较凉，咳嗽比较无力，感觉有时候有痰，但是不容易咳出来；或者咳出来的痰液一般颜色偏白，黏液比较多，等等这些看起来比较冰冷的、下沉的、缓慢的这些形容词的集合。

那什么是热的咳嗽呢？

热的咳嗽，就是除了咳嗽之外，你会观察到孩子处在我们刚刚说的“热”的状态当中。比如，流黄浓的鼻涕，怕热，嘴唇比较红，手脚温热，咳嗽也很有劲；或者是干咳，或者是咳出来的痰颜色比较偏黄，还有可能嗓子发干、发炎、喉咙疼等一系列看起来比较温热的、上升的、快速的、热烈的这样一个形容词的集合。

这里还有一个点要注意：咳嗽的细分种类实际上还有很多，以上两种情况也有可能同时或者交替出现。这个是比较复杂的情况，交给我们靠谱的医生处理就好了。作为我们家长，只要简单的了解一下寒的咳嗽和热的咳嗽有哪些不同，就能护理好孩子了。至少大方向上不会出错，这就已经是最好的帮忙了。

我们老话经常讲，不要火上浇油，对不对？那火上浇油是什么状态？就是本身可能我们孩子处在一个热的状态，我们还要用温热的药或者温热的方法去给孩子做护理做治疗，这就会火上浇油。雪上加霜，比如，我们孩子整体来讲处于一个比较寒的状态，这个时候我们还用一些寒凉的方法来护理孩子，比如给孩子用一些寒凉的药或者一些寒凉的方法，这就属于雪上加霜。

我们大方向确定了，就不要让孩子在偏离健康的道路上越走越远了。

风寒咳嗽：搓背、喝生姜红糖水

好，我们刚刚说到了，小孩子的咳嗽大部分是寒的咳嗽，那针对这种寒的咳嗽，我们在家应该怎么处理呢？

在这里支两个小妙招。

第一个就是搓背：我们先让孩子趴在床上，或者用其他孩子感觉比较舒服的姿势，趴着都可以。用手掌沿着孩子脊柱的两侧上下的来回搓。然后沿着孩子的两边肩胛骨下沿左右的来回搓，就是左右的横搓。

那搓背主要是干什么？搓背主要是通过背部这些穴位的刺激，让孩子更方便的更容易的把痰液排出来。搓到什么程度呢？以孩子皮肤微微发红，然后孩子觉得有点温热的状态为准。这里需要注意的是，要在孩子吃东西之前，或者是至少吃东西半个小时以后再搓，不要让孩子吃得很饱的时候去搓。那如果孩子怕冷，可以隔着薄的衣服来搓，或者把手伸进孩子的衣服里边去搓，力度上要轻重合适，以孩子可以接受为准[2]。

另外一个方法是生姜红糖水。

之前我们聊过葱白淡豆豉汤，这个很好。实际上生姜红糖水也比较好，适合四五岁以上的小孩子喝。那姜呢，我们就选用我们做菜用的老姜，注意不要选那种嫩姜。一般四五岁的孩子大概10到20克，五岁以上我们可以用到20到50克。根据不同的情况适当的调整，红糖的量跟生姜的量差不多就行了。

但是大家注意，现在市面上假的红糖有点多，大家注意鉴别。然后加水一般是生姜和红糖2到3倍的量加水烧开，然后小火熬个20分钟。煮好了之后，这个也比较好喝，给孩子当茶喝就好了。

你的收获

好，最后总结一下，在这一期我们都聊到了哪些知识？

第一，我们知道了寒和热的概念，寒是一组形容词的集合，热是另外一组形容词的集合，这两种形容词的集合描述了我们身体所处的一种状态。

第二，我们知道了寒的咳嗽，小孩子会出现怕冷，手脚比较凉，咳嗽比较无力等等寒的表现。热的咳嗽会出现怕热，嘴唇比较红等等热的表现。大家注意区分方向，不要南辕北辙就好了。

最后，我们学习了两个小妙招，在家里可以很好地护理孩子寒的咳嗽，就是搓背，还有生姜红糖水。

课后思考

最后，按照惯例还是给你留一个思考题。

有家长认为，孩子生病咳嗽一直没好，应该是身体抵抗力不足，所以会给孩子吃很多东西来补充营养。你觉得这种做法对吗？欢迎你留言跟我讨论，我们会在下一期讨论更多关于咳嗽的话题。

用生命引领生命，羊爸爸育儿，咱们下期见。

参考文献：

[1] 咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)[J].中医杂志, 2011, 52(10): 896-899.

[2] 杨千栋小儿咳嗽如何辨证与护理？http://www.yang-baba.net/question/2675