12 | 情绪会指挥排便，比你以为的重要太多

你好，我是浙江医院消化内科、营养科的郑培奋医生。欢迎来到医身学堂的便秘防治课程。今天是课程的第12讲。这一讲我们来讲便秘和情绪互相影响的关系，保持健康情绪是防治便秘的好方法。

1.压力情绪会引发便秘

你在平时生活中肯定会遇到这样的问题，紧张、情绪焦虑时就会出现好几天不解大便的情况，然后由于大便不解，你就更加寝食难安。

中医说，肝火旺盛灼伤阴液，导致津枯便秘，说明在古老的年代，医学家们就已经知道便秘和心境之间的关系了。

我最近门诊也经常遇到这样的病人，前一段时间来了一位中年女性，她整个人看上去比较忧郁，心事重重，皱着眉头，右手摸着肚子，左手扶着臀部慢慢地走进来。

我看到她的姿势就询问道：“怎么了，你是肚子痛还是屁股痛？”她告诉我说：“医生，我肚子痛，屁股也痛。”于是我就让她坐下来说，她说“医生，我坐不来，坐下去就屁股痛”。

我仔细一问，是什么原因呢？其实，她是因为与爱人之间关于孩子教育的事情有了矛盾，矛盾没有及时排解，就出现了便秘。刚开始便秘还是两三天解一次，这次是整整一周没有排便。

她说感到肛门口火烧火燎，想解大便时，使劲解出一颗、两颗硬的大便。她说她没办法了，肚子又很痛，很想解大便又解不出。我问她有没有用开塞露，她说用了，但是开塞露塞都塞不进去。这就是典型的因为情绪焦虑造成的便秘。

当然，她在便秘刚刚发生的时候没有很好地解决这个问题，所以导致整整一周没有排便，造成干枯的粪石堵在了肛门口。

她到医院来就诊是一个好主意，如果再不来医院，她可能就会引起粪块梗阻，导致肠梗阻。所以说情绪对于排便的影响其实是非常大的。

这就说明了我们的肠道与大脑之间肯定有某一种联系。如果压力大或者精神紧张，就会引起大脑的神经紊乱，从而打乱消化系统的运行规律，消化系统是从上到下的一种蠕动和疏松。

从人体生理角度来讲，大肠是由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠所构成的，直肠的末端就是肛门。乙状结肠与直肠之间有一个弯曲，我们称之为“直乙移行部”，它是粪便存在的地方，就是粪便的家。

大肠在大脑的作用下发生蠕动，这时粪便通过乙状结肠排入直肠，直至肛门，最后将粪便排出体外。

当人的大脑皮层受到情绪影响时，指挥排便的作用就会失灵，或者使肠蠕动受到抑制，从而使粪便滞留，导致便秘。可见，便秘不光是一种生理上的疾病，还和人的心理有很大的关系。

2.脑-肠轴系统

你不禁会问，肠道与大脑之间的影响到底是怎么来的？

无论做什么事，你的大脑，我们都知道是你身体的指挥部，但是你有没有想过，除了大脑，人体不只有这一个指挥系统，第二个指挥系统在哪里？这个地方就是我们的第二大脑——肠道。

打一个比方，比如你错过了一个关键的会议，老板对你十分生气，所以在午餐时，你控制不住地直奔那些油腻的食物。在我们倍感压力时，大脑会鼓励我们寻找“慰藉食物”。

这一点已经众所周知。但你可能不知道的是，真正的罪魁祸首或许并不是那个藏在你颅骨里的大脑，而是你的第二大脑，就是我们说的肠道。 

是的，你没有听错，你还有“另一个大脑”。它具有一套独立的神经系统，其机制非常复杂，我们称之为“脑-肠轴系统”。它有正向作用，也有反向抑制作用，它拥有上亿个神经元，构成深入肠壁肌肉中的肠道神经系统，而且通过迷走神经与大脑密切连结。

肠道中的上亿个肠道细菌，就通过这些神经和免疫系统，影响包括大脑在内的全身所有的器官组织，好细菌引发好的神经及免疫反应，坏细菌引发坏的神经及免疫反应。所以这就是我们为什么说，肠道的微生态、肠道的内环境、肠道这个第二大脑对人体的重要性。

抑郁、焦虑和癌症、肥胖等相同，都和全身慢性炎症相关，都可称之为低度慢性炎症性疾病。

更重要的是，现在发现肠道坏菌是引发全身慢性炎症的罪魁祸首，肠道坏菌的生长会产生大量的各种炎症因子，透过血液循环，引发忧郁、焦虑以及其他各种慢性疾病。所以能够抑制肠道坏菌数量，就能够有效地降低慢性炎症，也就对舒缓忧郁情绪有帮助。

3.压力与肠道功能相互影响

我们的肠道和精神状态之间，为什么会演化出如此强烈的关联性？原因在于我们可以通过肠道获得大量的环境信息。请记住：我们肠道内的世界，其实就是我们身体外的世界。

所以我们不单可以通过眼睛看到危险、通过耳朵听到危险，还能通过肠道侦测危险。如果没有肠道，就没有维持生命的能量，所以大脑需要跟肠道建立起直接而密切的联系。

俗话说有压力才有动力，处于压力状态时，心率可能会加快，血压可能会升高，而血液将会从上腹部被分流至心脏和头部，以供你进行思考、战斗或逃跑。

这只是对极端事件而产生的暂时性反应，但这压力如果过了头，或者变成慢性的时候，将会由内而外地影响健康，尤其是危害消化系统。有的人一紧张肚子就会咕噜咕噜地叫，而有的人过度思考后大便就会变得干硬难解，这就是刚才所说的“脑-肠轴”在作怪。

压力被认为是内环境平衡的严重威胁，那它是如何危害肠道的？压力对肠道有短期和长期的作用，它的作用具体表现为：肠道蠕动变化、内脏敏感性提高、胃肠分泌变化、对胃肠粘膜的再生能力产生负面影响、对肠道菌群产生负面影响。

简而言之，慢性压力，以及其他负面情绪，如愤怒、焦虑与悲伤、抑郁，可引发肠道的各种症状与综合症。心理因素与生理因素的结合会引起疼痛与其他肠道症状。有趣的是，这种联系是相互的，这意味着，压力能引起肠道不适，同样肠道不适也能危害你的心理。

我不知道你是否有这种感觉，比如你今天肚子不舒服，肚子不舒服就影响到你的情绪，你可能会焦虑，甚至无法思考，而一旦你的焦虑和无法思考的情绪再集中到腹部症状时，你会发觉腹痛越来越明显。

所以，我经常碰到病人说“我肚子痛，但是忙的时候肚子就不痛了，一旦我静下来，就发现肚子痛的症状很明显”，这就是我们常说的功能性腹痛的一个典型症状，你的情绪、注意力和你的腹痛是呈正相关的。

所以，你必须明白，你所感受到的压抑、焦虑等情绪是会影响到你的健康的。全身的健康而言，就是免疫力的低下；肠道的健康而言就有可能是便秘。

4.锻炼是缓解压力的有效方式

就缓解压力来说，锻炼是一种有效放松和理清思维的方法。其他有效的减压方法包括冥想、倾诉和瑜伽。学习放松的技巧，例如深呼吸与正面想象，它们都是潜意识的“语言”。当你想象自己喜欢的感觉时，你的潜意识会立刻帮助你产生所需的变化。

这一讲就讲到这里。这一讲主要讲解了情绪和肠道问题千丝万缕的关系。要想排便舒畅，首先要心情舒畅！感谢你的倾听，再见。