14 | 更年期女性易患疾病之宫颈癌

听众朋友们好，我是中国中医科学院广安门医院的吴向红大夫。宫颈癌很熟悉，有名的艺人，因为宫颈癌去世以后，后期有相当长的一段时间，会有大量的患者，也不能算是患者，恐惧了。

因为名人有名人效应，名人得宫颈癌去世以后，造成的影响是非常大的，会有大量的人涌到医院来做宫颈癌的筛查，可能比健康宣教、健康大课堂的效果还要好。

1、可以打疫苗预防的癌症——宫颈癌

更年期，宫颈癌的发病率也是非常高的一个疾病。宫颈癌的防治实际上可以关口前移，在青春期就开始防。大家可能也都听到，或者有一些了解。现在疫苗也出现了，有二价的、有四价的，现在甚至还有九价，也有很多人咨询，现在癌症也有疫苗可以打吗？

是这样的，宫颈癌的发病主要是跟某一个病毒的感染是有关系的，这个病毒就是人乳头瘤病毒，我们用字母叫HPV。那么HPV的感染跟宫颈癌是有关系的。

如果说有去做过HPV检查的朋友，会知道有高危型的，或者低危型的。高危的比较常见的，16、18型，53、56型等等。低危型HPV的感染跟宫颈癌是没有直接关联的，所以不是所有的HPV感染，它都有关系。低危型会出现的就是尖锐湿疣，生殖器的尖锐湿疣是因为HPV低危型的感染。

2、和宫颈癌发病息息相关的HPV病毒

宫颈癌的感染，一般来讲，用最简短的语言来跟大家说清楚的话，就是长期的、高浓度的、高危型的HVP感染，它可以导致宫颈细胞的病变，引发宫颈癌。

所以我们让自己不感染HPV病毒，如果感染了以后会定期地干预，或者定期检测，及早地治疗。有数据表示，女性朋友一生当中感染HPV的概率大概有80%。这个数字听起来好可怕，但是不用那么紧张，后面还有一句话跟着。

绝大部分的女性朋友是一过性感染，就是说跟刮台风似的，刮过去这阵儿就过去了，然后就再也没有了。有少部分的女性，体质的原因，或者局部的内环境的原因，有时候开玩笑，就说你这片土壤容易长这个东西。

就是说这一类人，HPV感染以后，它不能完全有效地清除掉，在体内灭不了它，那么它就是长期的感染。如果你免疫力比较低下的话，这个病毒，大家知道病毒是复制的。病毒的复制，它的复制速度和你的免疫灭它的速度之间是在互相较量的，你抵抗力差的时候，灭它的速度就慢。

我们要讲一个等式，首先是这边涨的部分，就是病毒的复制速度。还有一方面就是灭的这部分，是你的免疫给它杀掉的那部分。还有一部分是病毒自己死亡的这一部分。

这两部分如果是复制的速度比你这两部分，免疫灭掉的和它自己死掉的这部分，如果是要快的话，病毒的速度就快，浓度较高。

如果是抵抗力很好，那么它病毒的复制速度，不如我给它灭掉的快，那就是一过性感染，给它灭完了，它就没有了。往往长期感染，这一类我们叫易感人群，这一类人病毒不停地在复制，它局部的环境好，所以经常去查，可能好好坏坏，今天有了，明天又没有了。

3、宫颈癌预防要关口前移

现在的观点就是，如果是HPV16、18型感染，直接做阴道镜活检。为什么说宫颈癌的预防可以早期的关口推移？是因为现在疫苗出现以后，很多人问大夫，我该不该打疫苗？你看现在我打几价的合适？

这个疫苗刚出来，大家可能不太了解，但是大家都知道流感疫苗打那么多年了，很多小朋友都去打流感疫苗，这个性质或者原理是差不多的。二价的就是16、18型，它防不同的型跟流感是一样的，比方说这个疫苗是防哪几类的流感的，这个是一个道理。

所以疫苗打了以后，比方你打的两价，就只能防这两个型HPV的感染，如果是其他的感染，它还是没有免疫力的，而且疫苗它是有时效性的。所以我认为你去打的话，严格地按时间，什么时候去打第一针、第二针、第三针，打完了以后什么时候再去打加强。

如果说你经济条件也还不错的，年龄也是合适的，25岁以下，可以去打。现在还有可以放宽的，年龄再大一点去的。感染以后可不可以打？也可以打。感染了以后你去打的时候，你感染的那几个型就没有效果了，没有感染的那几个型，打了以后还是有效果的。

4、关于宫颈癌疫苗，你有必要了解一下

这个是关于疫苗，我觉得这个还是不能作为一个普及项目。大家了解一下，如果你有这个兴趣，可以更多地去关注相关的报道，或者官方的很多网站上都会有。

但是打疫苗这个事情就是这样，既然是疫苗，它还是会有不良反应。包括小孩接种的一些疫苗，它也有一些报道，有些不良的反应，虽然安全性已经很高了。

所以是这样的，所有的疫苗都有可能会出现不良反应，但只是说发生率会比较低，但是从大样本上来讲，比方说1%也好，0.1%也好，对发生的这一位来讲，它就是百分之百地发生不良反应。

所以如果你选择要去打疫苗，要找正规的机构，去了解清楚以后，再选择打还是不打。如果不打，是不是就不行？当然不是了，因为在疫苗研制出来以前，毕竟大部分人都是不得宫颈癌的。

所以宫颈癌，虽然不打疫苗，我们用筛查，早期发现。因为从病毒感染到细胞的病变，一直到宫颈癌，它是一个很漫长的过程，甚至有报道说要6到8年才会走到第一次的感染。从感染开始一直发展到宫颈癌，有6到8年的时间，所以它有足够的时间留给我们去早期干预，早期治疗。

还有一点想强调的就是，虽然宫颈癌跟HPV病毒感染有关系，但是病毒没有特效药，所以什么药用了以后，这个HPV感染就怎么样，我觉得没有这么神的神药。

确确实实对于病毒，包括现在的流感病毒，我们也没有更好的特效药，包括SARS对吧？大家都会有了解，所以病毒没有特效药，提高机体免疫力，让我们的身体更强壮、更好，也是防止宫颈癌的一个重要因素。

更年期课程的第14讲内容就到这里。刚才吴向红大夫讲的关于宫颈癌的知识，我们再强调以下这三点。

第一，宫颈癌是可以打疫苗预防的癌症，青春期就可以开始预防。

第二，要正确看待与宫颈癌发病密切相关的HPV病毒。

第三，宫颈癌疫苗虽然不是普及项目，但有能力的朋友还是可以关口前移，早期接受注射，提前预防。

祝愿每一位进入更年期的朋友都能够平稳度过人生中这个特殊的时期，我们下节课再见。