03【身体疼】没有来由的这疼那疼是怎么回事？

喜马拉雅的朋友们大家好，我是佟彤。这节课我们来聊聊没有什么原因的这疼那疼是怎么回事。

很多人会有这样的情况，没什么毛病却总是觉得不舒服，这疼那疼的，难受之处，一说就是一串：头疼、胸痛、后背疼、胳膊也疼，但是不发烧，也没其他不舒服，各种化验检查也正常。

如果这种状态去看西医，特别是神经内科，医生很可能怀疑你有“抑郁症”问题，在很多西医的临床经验中，这种全身超过4处以上的疼痛，又没有异常指标变化的，很可能就是抑郁症的躯体表现，也就是说，你的情绪问题会以身体不舒服的方式表现了出来，为此，你会被告知没毛病。确实，这个毛病不是你身体的毛病。

但如果看中医，中医会认真地辨证论治，因为这些西医眼中没有明显原因的疼痛，中医是可以找出理由的，简单讲，这种无缘由的疼痛，在中医里是分虚和实的，通过补虚或者驱邪，是可以减轻甚至治愈疼痛的。为什么会这样呢？我们先来看看疼痛是如何产生的。

第一种是血瘀、寒凝等问题导致的经络不通，而引起的实性疼痛，这也是大家熟悉的“不通则痛”。因为是实性的，所以这种疼大多不敢碰，一碰更疼，而且往往有明确的疼处，不是到处跑着疼串着疼，这种情况，要么是炎症比如阑尾炎，摁到阑尾那个地方，人会疼得叫出来；要么有淤血，比如扭伤了，就在红肿的那处定点的疼。这种实性的疼痛治疗起来也相对简单，要么清热解毒，要么活血化瘀，因为是实性的，治疗的时间也相对短，炎症消了，淤血去了疼痛就好了。

除此而外，还有一种叫“不荣则痛”的疼痛，这就是虚性的疼痛。“不荣”就是气血不足以荣养局部的意思，因为虚导致的疼痛。这种疼的性质是说不清楚位置的，长期的，慢慢的，绵绵的那种钝痛，有时候用手按着或者用热水袋等暖的东西温敷着，这种疼痛会减轻一点，这种都是虚性疼痛的典型特点。

这种疼痛的治疗效果就相对缓慢了，因为这种疼痛的根源是“虚”，这种“虚”会随着人体的衰老和虚损而愈演愈烈，疼痛也随之加剧。因为随着增龄和体质下降，身体里自带的那种止痛神经功能也下降了，你会发现，原来身体好的时候，年轻的时候完全能忍受的疼痛，随着年龄的增长就会变得能让人痛不欲生。

那么如何应对这样的虚性疼痛呢？

既然对疼痛的感受是由体质决定的，要想改善这种疼痛，就绝对不是简单的止痛，靠布洛芬这类的止疼药只能治标不治本，因为它消除不了你引起疼痛的病因，就是说它改善不了你的“虚”。所以，止疼药的药力消失了，你照样还疼。对这种疼痛的治疗，止疼是次要的，补虚才是关键，才是止疼的治本之法。

那么什么样的疼痛属于这种虚性疼痛呢？

第一种是带状疱疹的“后遗痛”，这在老年人很常见，很多人都是带状疱疹好了，但是长疱疹的那个部位持续几年甚至终身都在疼，因为带状疱疹的病毒给神经造成了损伤，因为它就是一种神经性的病毒，受了损伤的神经会不断地传达疼痛的错误信号，严重的甚至能让这个人不能忍受而只能用手术切断这种“谎报军情”的神经。其实那个地方已经没有问题了，但是神经失职了，不断地发错信号。而且人的体质越虚，岁数越大，错误信号发的越多，所以疼痛会越重，那么只要你体质不变，就会终身带痛。

另一种是孩子，经常会有查不出原因的肚子疼，父母很担心，到医院做B超，也没发现异常，有的家长甚至觉得，这是不是孩子为了不上学想出的办法呀，其实不是，这些孩子是真的疼，而且这种疼是孩子生长过程中一种自然的生理现象：“胃肠生长痛”。

我们听说的生长痛最常见的是在腿上，因为腿的骨骼发育快，发育快到局部血流供不应求了，因为缺血，所以腿疼。其实，不光是腿，孩子的内脏也在同步飞速生长，血液也有供不应求的时候，特别是那种身高增长很快的孩子，在4-8岁的时候，他的植物神经功能又不稳定，所以很容易发生这种阵发性的腹痛。

这种属于生长痛的腹痛，每次发作一般也就是十几分钟，但会反复发作，每天好几次，脐周为主，孩子有时候会说拧着痛，但是一旦疼过去，孩子的精神、饮食又会恢复常态，因为这毕竟不算是病，是生长过程中必然的一个生理现象。

还有一种虚性的疼痛，在老年女性很多见，她们会说浑身疼，而她们多是体质很弱，甚至一辈子都是病病歪歪的，在别人眼中是娇气，无病呻吟，其实她们是真的有病，这个病就是气血虚，因为气血虚而导致了疼。

对这种情况，中医有个名方：这就是“桂枝加人参汤”。这个方子是名医张仲景写在《伤寒论》里的，专门治疗虚性疼痛的经典方，它的构成也很简单：桂枝、人参、干姜、甘草、白术。如果你确定需要这个药，可以到医院去找医生，医生会根据你的实际情况在这个基础上增减配方。

在过去，这个方子被历代名医用在很多产妇因为生产过后受风受寒导致的疼痛上，因为产后是人体气血最虚的时候，很容易被寒邪击中而发生疼痛。而这个方子非常有意思，没有一个止疼药，而都是温性的补药。开这个方子的时候医生会嘱咐说，吃了这一服药之后最好趁热喝一碗稀粥，盖上被子稍微出点汗，随着汗出，很多人的疼痛会缓解。

因为粥是五谷，是入脾经，健脾的，它除了能助推药物，还能直接补气血，而人在气血虚时候，是最容易受寒的，虚性的疼痛加上寒凝的疼痛，这个疼就会更重，温热的补气养血药加上热粥，补虚的同时又祛了风寒，疼痛自然就缓解了。

遗憾的是，这个方子没有对应的中成药，但是还有个权宜之计，我们可以用现在药店里买得到的中成药来做替代品，拿什么替代呢？可以用“补中益气丸”和“小建中颗粒”配合，这样就兼顾了补气养血，而且也还是一样，最好在吃完这两个药的时候，喝一碗热粥或者面条，总之是五谷类的，这样能增加补虚驱寒的效果。

但需要注意的是，中医的治疗这些虚性疼痛的药物毕竟不是止疼药，而是解决疼痛根源的药，所以不会像西医的止疼药那样吃了以后就不疼了，但是只要你坚持吃三五天，给补虚一段时间，虚性的疼痛会缓解。

但是，如果你虽然是虚性的疼痛，但疼得很厉害，之前一直在借助西药的止疼药，那可以就用这个止疼药同时配合这个汤药或者这两个中成药，前者临时止疼，后者永远去疼，逐渐地你就可以拿掉或者减少西药止疼药的药量，全部靠中药的补气养血来预防和缓解疼痛。而这种办法，无论是对疼痛，还是对导致疼痛的虚性体质的改善，都是治本之法。

我们总结一下这节课的内容：

1. 疼痛要明确排除病因，比如要排除癌症，心梗等疾病的疼痛，如果确诊是带状疱疹之类的后遗疼，孩子的生长痛，或者体弱人的浑身疼，产后的受风疼痛，那么，如果确诊是这些疼痛，可以用补药来缓解疼痛症状；

2. 能在药店里买到的“补中益气丸”和“小建中颗粒”，这两个药配合在一起，就是《伤寒论》治疗虚性疼痛的“桂枝加人参汤”的家常版。所以，如果是确定虚性疼痛，不妨这两个药配合在一起试一试；

3. 只要你没有大便很干，实火很重，“补中益气丸”和“小建中颗粒”这两个药都可以用来缓解和根治虚性疼痛。

谢谢大家，本节课程到此结束，我们下次再见。