倪海厦-《金匮要略》第56集 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八下

　　造成盲肠炎的原因呢，盲肠炎的原因。吃东西太快。那很多的，那比如那个，吃那个螃蟹很多的壳甲壳类，没有消化，或者吃西瓜吃太多西瓜的籽没有扔进去，也一起吞下去，还有这个，这个，这个食物的残渣，就是壳类的、或者是种子类的，容易掉在里面。所以吃东西要慢一点，不要太急。
　　像，大黄是攻坚的，大家都知道的了。牡丹皮呢？丹皮呢，是消瘀，所以有瘀血，活血化瘀的时候我们都会用，丹皮，还有去炎热，肠子的热的时候我们会用丹皮。桃仁呢，完全是破血用的。破血用的。那这个胀痛嘛。那冬瓜仁呢，在经方里面，我们在前面千金苇茎汤里面介绍冬瓜仁的时候，可以增润这个肺的津液，增润肺的津液，用冬瓜仁，它是仁剂，因为肺跟大肠是表里。
　　在攻坚的时候，大家看，这个处方里面没有放甘草的。
　　那你如果说你加了枳实跟芒硝（厚朴），这就不对症的。为什么？我们希望药力呢直接进入阑尾，你如果加了那枳实跟芒硝（厚朴），额，枳实跟厚朴，那小肠、大肠会变成了宽肠，它滞袋气会没有，这滞气没有了之后，它变成说大黄牡丹皮呢，大黄跟芒硝变成小承气和大承气。小承气跟大承气在用的时候，把肠子清掉了，阑尾炎呢还在这边。所以我们不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去。
　　那临床上碰过很多，同时你下针阑尾穴，针下去之后在病床上你就好了，你这边再煮药给他吃。


## 三二七、肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
　　薏苡附子败酱散方
　　薏苡六十分，附子二分，败酱五分，右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）好。


　　紧接着呢，常用的第二个处方来了，“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数”。此为肠里面已经化脓了。诸位，这就是讲，薏苡附子败酱散呢，不是破裂。这个，如果是阑尾呢破掉了，破裂的时侯，跟胆囊破裂是一样，是当归赤豆散。赤豆，赤豆，赤小豆跟当归，那这个赤小豆跟当归呢是生用，那赤小豆要去发芽。那如果直接打粉的话，是，这个出血，肛门出血。没有破裂，但是在盲肠这里（大肠头）堵到，怎么处理？就是这个薏苡附子败酱散。
　　那这个薏苡附子败酱散呢？这个，大家看，薏仁，附子，败酱，附子的剂量最少。薏仁呢，它的目的是什么？是除湿。如果盲肠这一段，盲肠，堵到一大块，大肠，病是这样，因为你，宿便呢，就堵在这一块地方，这是肠子里面，并没有到外面哦，那我们用这个附子呢，轻剂的，一钱或二钱，都没有关系，很轻的量。炮附子，为什么要用轻的量？因为炮附子药性比较热。所谓热就是能让它动起来。中药的药性。那薏仁呢，能够除湿，除湿的力量很强，因为里面很多的这个，湿的津液嘛在里面。败酱草这个地方呢，败酱草可以把食物分解掉，腐化掉，让它松动，所以说加上炮附子的热，这就可以把这个部分的，宿食呢统统带出来。所以慢性盲肠炎讲的就是这个薏苡附子败酱散。真正破裂转成腹膜炎的时候，大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散都不够力，一定要用赤豆当归散。记得我的话。哦，赤豆当归散。那慢性盲肠炎会痛，隐隐作痛，你摸都可以摸到，一个东西哈你摸到。那急性盲肠炎，痛得很厉害。
　　薏苡附子败酱散还有其他的功能。妇人呢，同样这个处方，肚脐呢有脓跑出来。阴部的地方，男人的阴，男人的阴茎、女人的阴部地方也会有出脓的现象，也就是说腹部呢有这个脓疡的时候，都可以使用到薏苡附子败酱散，因为它又有个名称就叫做，也叫做排脓汤。嗯。那就像我刚刚讲的，很多妇女的子宫里内面呢，里面有，如果你生完小孩有，有残残余的胎盘或者是一些残留的东西没有排清楚、没有排出去，甚而至于如果像动手术啊或者怎么样，里面有一个纱布啊，留在里面，造成这种里面化脓，里面一化脓的时候，肚脐就会出脓，一挤脓就出来，还有那个阴部、阴道都会排脓出来，这个时候呢，都可以用这个薏苡附子败酱散。哦，男人呢，也有他的精宫。精宫在小肠跟膀胱中间的一道，一个隔膜的地方，并不是真的有组织在那里，那是男人的精宫。那里面如果得到什么病啊，什么呀，化脓了，发炎了，化脓了，也是会阴道，阴部也会出脓。这也是薏苡附子败酱散症。所以这个排脓，当腹部化脓疡的时候，我们在使用它的。


## 三二八、问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。


　　接着下来呢，我们大家看这个，亡血，这个病人失血、贫血，失血。寸口脉微而涩。寸口是讲阳脉。这篇呢，刚开始介绍什么叫做亡血。如果你摸他的寸脉是细小又很涩，好，就是没有力量，中间是空的，脉中间是空的，应该是病人是缺血、失血的状态之下。那失血的状态之下呢，应当会汗出，好，我们叫它汗血同源，好。那内经说，“夺血者，无汗，”那同样的，“夺汗者，无血”。所以中医的观念里面认为是汗、血同源。这个第一个条辨就是区分出来一些内科，本人的贫血还有呢外来的伤。好。如果说你的寸口阳脉是微的，如果是汗出，就是亡血。你流汗出来，好，因为这个阳脉已经微了，已经是缺血了又流汗出来，就是血被夺了。如果没有流汗，病人没有流汗，就由有汗和无汗来区分，没有流汗呢，寸口脉又是很小的，我们知道这个人是失血。那失血的原因呢，就是外伤，比如被刀砍伤啊，诸如此类的，外伤。所以第一个条辨讲的就是，如何区分它内伤，还是外因造成的病人失血。


## 三二九、病金疮，王不留行散主之。
　　王不留行散方
　　王不留行十分（八月八日采），溯瞿细叶十分（七月七日来），桑东南根（白皮十分，三月三日采），甘草十八分，川椒三分（除目及闭口者，汗），黄芩二分，干姜二分，芍药厚朴各二分，右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。


　　再来呢，接着看到这个王不留行散。
　　这个王不留行呢，这个药，是一个很有名的一个活血化瘀伤科的药，颗粒，一颗颗小小一粒一粒的。有的中医呢，用王不留行来埋当耳针来埋啊，比如？给它埋在这个，这个耳朵上找个穴道埋进去。那这个王不留行散是金创药。那，过去呢，这个经方的金创药呢，是受到外伤。这个药可以内服，也可以外敷，外，哦这个。
　　那里面的处方呢，大家看，病金创，金创不是那个创口是黄金、金色的，不是啊，对不对。金属，比如刀子砍伤、斧子砍伤嘛，造成的伤口，那这个伤口王不留行散可以用。那这个王不留行呢，这个，规定要八月八号去采，这个，多一天少一天不行，所以呢时间要找对。第二个呢，叫做蒴，这个字念藋（念“掉”），“diao，掉”，蒴藋，或者有的人念“狄”，没有关系。细叶，这是一个忍冬花的一种科，用这个小叶子呢，还有这个，一定要七月七号去采。那桑东南根白皮即桑白皮，三月三号去采，就是有日期的。然后再甘草，黄芩呢，川椒、厚朴啊，干姜，这个混在一起。那，前面呢三味，把它烧灰、烧焦成性，其他打散，把它打成细碎末。小创口呢外涂就可以了，大创口服也可以，吞下去、外敷统统可以用。
　　我们现在有没有使用这个处方呢？很少用，很少用。那因为，制造很麻烦，还有呢，这个蒴藋细叶呢市场上买不到。桑白皮有，王不留行有。
　　那一般的伤口，最快的伤口收敛的方法，蔗糖，甜的来收口。
　　那我们如果再把它简化一点，老师甜的为什么，为什么可以收口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金啊。甜的是不是土？土生金嘛。所以，庶糖当然可以收口。
　　那你如果说，那个，老师，这个盐巴，盐是水嘛，金是这个肺，是皮毛，是金，用盐巴去收口，那你不是雪上加霜。相生，你用盐巴涂上去的话，看到对方是你岳母你就完了，我告诉你，不但收不了口会化水出来，水，有很多脓水出来，很严重，那是一般我们过去要拷问犯人的时候用的，所以千万不要用盐巴。不要自创、自创什么东西。
　　这个大家看看就好了，我们现在用得不多。


## 三三〇、排脓散方
　　枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分，右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一服。
　　排脓汤方
甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚，右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。


　　现在开始介绍这个排脓汤、排脓散就有意思了。
　　首先第一个排脓散呢是枳实、芍药、桔梗。处方呢，重用枳实。再来是芍药，再来是桔梗。这个排脓汤，我们是用在胃化脓。当胃化脓的时候，跟肺脓疡不一样。肺化脓的时侯，病在肺上，一定会咳脓出来，咳嗽。胃里面化脓时，胃里面不会咳啊，要吐出来。呕，吐脓出来。哦。白白的脓，这个脓就像你的伤口，你的青春痘挤个脓，就是那样子。那是脓出来，那因为是在胃上面，胃化脓了，所以我们用散，用粉剂。
　　我在临床上治疗肝脓疡的时候，肝化脓。老师你怎么知道他肝化脓？诶，前面讲过啦，手摸上去烫的，皮肤都是冷的，手摸上去是烫的，肝化脓了。化脓的时侯呢，我们处方还是这样子，加上了什么？柴胡。我们有四逆散，有没有？柴胡、黄芩、枳实、还一个什么？炙甘草。对，柴胡三钱，枳实三钱，黄芩三钱，这个，炙甘草，白芍在这边、桔梗、枳实，这几味药，这三味药，排脓散呢，跟柴胡、黄芩、甘草放在一起的时候，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡的时候，我们要用汤剂。病人吃了以后就是排脓，大便会清出来，清出来很多脓疡。这个你，第一天摸到的时候，你就记得，这个手掌一摸上去，比如说这个人的肝区，这个脓是很大一块，摸上去是烫的，两天以后，变小了，精神越来越好起来，就代表脓在退嘛。到最后没有了，冷掉了，好，就是好了。
　　那，这个处方呢，还有一个地方也会用到。这种脓疡哈，胰脏发炎的时候，也会用到。
　　那胰脏发炎的主要的症状，肚脐，由肚脐的左侧，还有偶尔你会看到右侧，左侧动悸，这个气会上冲心口，气上冲心口。那，心下痞，呕吐，心下痞就是胃里面难过啊，呕吐，同时呢胃痛，腹部的胃痛，痛得很厉害。
　　我们用的处方呢是苓桂甘枣汤，茯苓、桂枝、甘草、大枣。苓桂甘枣汤治疗这种左侧腹上冲，这个气上冲心，加上枳实、芍药，桔梗排脓汤，那在治疗这个胰脏炎的时候，效果很好。一般来说，一般来说，你如果得到胰脏发炎，这个，大概15-20年以后，可能得到胰脏癌的机会很大。那，如果有这种病的时候，诸位用这个处方，这个，这边不变，五钱、三钱、两钱，苓桂甘草汤的话，茯苓用五钱，桂枝用三钱，甘草二钱，那红枣十个，诸如此类的，要赶快把他治好。所以，绝对可以治好。
　　还有呢，如果你看到同样是症状是这样子，同样的处方，有病人呢？有的人，有的人是这个，这个气上从左腹侧，动悸，气上冲心，也是里面化脓，也是有，一样的汤剂，一样的汤方，内症可能是胆结石，胆结石。所以我们看到刚才说痛从右边痛上来，胆结石，也会有这现象。所以临床上看到病人的病是一回事，下手处方的时候，处方的时候又是另外一回事，以同症同治为主。所以这个时候我们要回头再去想，我前面跟大家讲过的，枳实有没有，为什么老是看到枳实，枳实收水，那个浊水，食物的浊水出现的时候，都会用到枳实，所以枳实用在排脓的地方，用到很多气，气滞在里面。
　　这个排脓汤大家看，甘草二、桔梗三，这个生姜一、大枣，这个就是桔梗甘枣汤，我们是用在肺化脓的时候，用的，那因为痰饮很多，所以桔梗这味药呢，最重要是痰饮。所以说第一个当然很自然地想到是肺脓，肺化脓了。我们在用排脓汤。还有呢，喉癌，喉头里面生东西，这个化脓，排出来。第三个，舌癌，舌头里面的癌症，化脓了，烂掉，透出来，化脓，也是用这个，桔梗、甘草这个处方做基础方，做基础方。哦。你如果说这个人有舌癌，我们知道，这个上焦痰就比较多嘛，我们就拿桔梗甘草汤。那胃口不好，你可以加些开脾胃的药，然后大便不顺，你可以开些大便的药，这就可以了。
　　两个不同的排脓汤。


## 三三一、浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口者，不可治。浸淫疮，黄连粉主之。


　　原方缺，此为倪师寻得
　　黄连粉黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱打粉外用
　　第十八篇最后一讲，浸淫疮。所谓的浸淫疮，他为什么用浸淫疮？我们皮肤病如果你去看西医的皮肤病的书，哇，一大票，分析的很细，金匮里面呢他不这样讲。
　　所谓浸淫疮就是生在你皮肤上的疮，慢慢侵蚀你的身体，这样想就好了，不要把它当成病，不要把它看成病名在说。而是所有的疮从四肢，进到你，由外往内走的时候都是不好治，由嘴巴、由身体里面往四肢上走的时候，这是比较好治。反过来，如果，本来，这个病呢是在身上，吃了你的药以后，唉，往四肢上蔓延，代表病在恢，恢复中间。痛也是一样，比如说这个人呢原来背痛，你帮他扎完针以后，唉，他说我背不痛了痛到肩膀上来了，你再扎同样的穴道，他说肩膀不痛了背也不痛了我现在手臂痛，由身体往外走了，统统都是顺，都是好，都是在被好转的中间。如果病是由四肢一直往里面走，代表更严重，都是更严重。那我们治疗比如说破伤风，或者是毒蛇咬到你，他一直往身上走那，那都是越来越严重。
　　这个浸淫疮呢，这个黄连粉，是外用药。外用药。原来的方子缺了。所以诸位在念完伤寒金匮以后呢，我希望大家多看一点书，我们很多的书可以看，当你有了经方的基础，这时再看外面的书，不会迷惑你。那黄连粉的汤方我找到了，外用药。黄连一两，薏仁，薏仁五钱，白术呢，也是五钱，冬瓜仁，三钱，这四味药打粉，这是外用的，外敷的、外涂的。薏仁、白术是不是收敛湿的？白术呢比较接近于肌肉里面的湿，薏仁呢，皮肤上面的湿，皮肤上面的湿。冬瓜仁呢，是润肺的，润肺的。所以说，如果这几味药配在一起的时候，黄连是消炎的嘛，镇痛的。这个药用到冬瓜仁的话，长出来新的皮肤就会很漂亮，所以，消炎、去湿的同时呢，把皮肤，新鲜的皮肤长回来，当时我看到这个处方的之后，在，很久了我真的忘了是什么书上面看到，我一看就知道这是黄连粉，就知道这个汤方跑掉了。所以过去呢，经方是有，可能散失到别的人书里去了，有的人，那个竹简嘛，好抽嘛，就抽一个放在口袋里跑掉了，可能是这样子的，我都不知道，我们把它找回来就好了嘛，历史不可考。那基本上，大致这个浸淫疮就是介绍到这里。