不懂积食咳嗽，孩子要白受多少罪呀！

天气一转凉，门诊上看咳嗽的小朋友又多了起来，其中不乏已经咳了一个多月的。喜宝小朋友就是其中的一位，妈妈带他来看诊的时候，孩子已经咳一个多月了，冰糖梨水也喝了，止咳药也吃了，还去医院做了雾化，可咳嗽依然反反复复不见好。

据孩子妈妈说，这段时间孩子经常半夜咳醒，觉也睡不好，睡着了还总是翻来覆去的；吃饭也没啥胃口，就连以前爱吃的鱼和牛肉都不吃了，昨天上称称了一下都瘦了快三斤了。我问她，孩子的大便怎么样啊？孩子妈妈说，孩子最近有点便秘，三四天才大便一次，还比较干。我又看了看孩子的舌苔，上面有白白的厚厚的一层苔，腻腻的。我基本确定，引起这孩子咳嗽的罪魁祸首是积食。

积食会导致咳嗽，也就是中医上说的“食咳”。《医学入门》中所说，“食咳因积食生痰，痰气冲胸腹满者。”很多家长不理解，积食是胃肠道的事，咳嗽是肺的事，积食怎么会引起咳嗽呢？

《医宗金鉴》明确指出食积咳嗽为“食积生痰热熏蒸，气促痰壅咳嗽频”，并注曰：“积嗽者，因小儿食积生痰，热气熏蒸肺气，气促痰壅，频频咳嗽。”积食就是吃进去的食物大于身体能消化吸收的能力，不能消化的食物积在胃里，不仅没法转化为可吸收的营养，反而会生“热”、生“痰”，热气向上熏蒸到肺部，会引发咳嗽；而痰湿阻塞气道引起肺气不利，也容易引发咳嗽。

那怎么判断孩子是不是积食咳嗽呢？积食咳嗽一般有两个特点：一是咳嗽通常在夜间或黎明较多发生，也就是中医说的五更咳，因为寅时（凌晨3点到5点）恰好是肺经所主；二是咳嗽时痰较多，严重者会呕吐食物，并伴有明显的积食症状，如腹胀、嗳酸、口臭、大便臭或便秘大便干如羊屎、手脚心热等。

孩子积食咳嗽，可以用一个食疗方——白萝卜山楂水来缓解。鲜山楂30克，白萝卜100克，如果没有鲜山楂，可用10克山楂干代替。白萝卜切片，山楂洗净，对切去核，将白萝卜与山楂放入砂锅中，加水，小火煮30分钟，加入少许白糖即可。山楂自古以来，就是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药，与白萝卜一起煮，有消食化积、生津止咳、润肺平喘、清肺化痰的功效。

这里我再给大家分享一个茶饮方，也是我临床当经常喜欢使用的方子——健脾固本茶。太子参15克、大枣3枚、生山楂6克、水500ml。每日煮水代茶饮，可适量加入冰糖。生山楂：消食积而不伤胃气，是儿科消油腻肉食积滞之要药；太子参：增强免疫功能，尤其适合小儿使用，补气而不会上火；大枣：养脾气，平胃气，润心肺，可以调和五脏之气。三者合用可以起导健脾助消化固本的作用。对于轻度积食有调治作用，也可预防及减少积食的发生。

治疗积食咳嗽，在我看来，只要把孩子咳嗽的病根“积食”治好，治愈咳嗽就不难了。方法嘛，不外乎辨证后的中药内服，再结合小儿推拿、穴位敷贴等中医外治。

但想要治疗积食，更重要的角色还是家长！但凡来我这里看诊，我一定会反复提醒家长，要从根本上治好积食，首先要纠正孩子的不良吃饭习惯。比如严重挑食、零食过量、边吃饭边玩耍、食物不咀嚼囫囵吞、把食物含在嘴里不咽、只喝饮料不喝水等等。

另外，在日常饮食中要注意，避免给孩子吃过于肥腻的食物，也不要吃过凉，特别是冰镇的食物。多让孩子吃蔬菜、水果，适当增加米食、面食，控制肉类、巧克力、牛奶、蛋糕等高脂肪高蛋白饮食摄入量，这些食物比较难消化，会增加肠胃负担。

食积咳嗽与感冒引起的咳嗽不同，对于食积咳嗽，不能单纯止咳。要知道食为本，咳嗽为标，食积是引起咳嗽的根本原因。治疗应标本兼治，既要消食，又要止咳。等到咳嗽和食积都缓解后，再调理脾胃，解决根本问题。