第89集 体质-什么是体质？

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【课程内容】

各位听众朋友，大家好。今天开始，我就跟大家谈谈体质的那些事儿。

「体质」这两个字。我们并不陌生，甚至常常挂在口中。

我们经常会说某人体质好，某人体质不行，这些表达只是有了体质的初步意识，但过于笼统，很难真正用它来指导体质改善。

一些稍具中医知识的人，会说我是寒底，我是热底，我是湿的底子。这里说的身体底子，大抵说的就是体质。这其实已经往体质的分辨上前进了一步，初步具有调理上的指导性了。

但要想把体质真正调好，还是需要更精准些的了解。

那么，什么是体质呢？

我们先来了解它的概念吧！

体质，是指个体生命过程中，在先天禀赋和后天因素的共同作用下所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面，综合的、相对稳定的个体特质。

这个概念之中，有几点是需要解读的。

体质，有身体素质、个体特质、形体特质、个体气质等多种含义。

所以，构成要素上，它就含有了形态结构、生理功能或生理特质与性格气质等方面内容。

这里还得注意「个体」这两个字。也就是说，每个人都有自己不同于他人的特有体质，或者表述为个体差异性。

可能有人问，就没有完全一样体质的人吗？

我们不能说绝对没有，但是应该概率极小。为什么呢？

首先，在分类上，单纯一种体质的人并不多，多半是两三种体质的兼夹；第二，即便是有单纯体质，那么同一体质的人，可能存在程度不同，或构成这个体质判断的要素也不完全一样，比如同样是气虚体质，有的人是以乏力为主，有的是精神疲惫为主，有的是少气懒言为主，所以你真的很难找出个体上完全没差异的体质。

当然，我们也没必要把这种差异扩大理解为完全不同，因为相近的体质，调理方式上是差不多的。

另外一个字眼就是「稳定」，这就牵涉到体质偏差跟疾病的区别了。

我们看看疾病，如果是急性的病证，一般是来得快，症状表现也比较剧烈，如果不是特别严重的病，只要治疗及时，一般去得也快；

慢性病虽然病程较长，但会有波动起伏的不同状态，关键是，它在西医方面通常会有一个疾病的病名诊断。

相比之下，体质就稳定得多，每个人在某一较长的时段，他身体的形态结构、生理功能和心理状态会维持在持续稳定的状态。

我们进一步看，体质最鲜明的特征有三方面：

其一、独特性

每个人，由于其先天遗传与后天饮食、环境、锻练、年龄、性别等方面有所不同，因此都会形成自己几乎独一无二的形态结构、生理机能和心理特征方面的差异性，而表现出时隐时显的个体差异象。

虽然体质有不同的分类方法，但不管用哪一种方法来分，大多数人并不是一种体质类型所能概括，多表现为混合质。

如阳虚兼痰湿质，气郁兼湿热质，气虚、阴虚、气郁相兼质等。即便是单一体质，如仅为阳虚体质，也可因阳虚所偏脏腑不同而有所差异。由于相兼有多少不同、比重不一，而脏腑所偏亦各有异，就形成了千姿百态的个体差异象。

其二、生理性

一般来说，体质不是病理态，仅是体内阴、阳、气、血、津液等方面的生理性偏向，其成也渐、其偏也轻、其象也稳；而病理状态的证同样也是人体阴、阳、气、血、津液之偏，但其成有快慢，其偏却重，其变也多。体质与证的区别就文字版中的图。

体质与证比较图

图中白色柱体代表阳，黑色柱体代表阴，柱顶横的黑线为阴阳平衡线。

黑线上下两条灰线代表阴阳的正常消长范围，凡阴或阳高于或低于灰线范围就属病态。

图左边的黑白两柱均与黑线齐平，代表阴阳平衡，就是健康、正常体质；

图中间白柱低于灰线，代表阳虚证；

图右白柱略低于黑线，表示机体阳气略偏少，但仍在上下灰线区域内，即阳的减少仍在阴阳消长范围内，即为阳虚体质。

可见，体质与证主要表现在程度之差，以及是外显质象还是隐匿之象的区别上。

其三、时隐时现性

由于体质仅是生理性的偏向，它的偏差比较轻，所以它外显质象多半时隐时现。隐时多无外在表现，如果碰到的诱因，那它偏差的象就容易显出来，最常见的诱因是饮食与季节气候。

如阳热体质者，往往在进食煎炸、温热食物后产生上火症状，上火症状一显，就是热证。但其平素所处的状态仅是「易」于上火而未上火。

所以，「容易」这两个字，就是个体体质偏向的密码所在。若易为寒凉食物或药物所伤者，就是虚寒体质；进食肥腻就容易有不舒服的多为痰湿体质……如此类推。

在对季节的耐受性方面，「能冬不能夏」的人，为阳热体质，但这种不舒服是到了夏天才容易显示；「能夏不能冬」的人为虚寒体质，但这种不舒服，也往往到了冬天才明显显示。

对寒热食物与寒热季节的倾向性不适，是判断体质寒热的最简便方法。

下一步，为什么现代一提到调整体质，多数人就会想到中医？

因为中医的体质分类，具有调理上的可操作性。

为什么呢？因为体质的改变，并没有实验室指标的伴随改变。没有指标改变，对于西医来讲，就属于机理不明，机理不明就很难研发相应的药物或者保健品。

而中医的体质理论，跟病证理论并没有太大的区别，无非是阴阳气血津液的少了，或者是多了，或者拥堵了。它不需要另立理论，只要检测出你是哪一类或哪几类的体质偏差，就可以着手调理。

比如，知道你是寒底还是热底，那么就寒者热之，热者寒之，从生活方式到食物，到用药或针灸，就有了大方向。

又比如判断虚、实后，可以再进一步考量，虚到底是哪方面虚，实是哪方面的实。

实的方面，有痰湿，就化痰祛湿；瘀血体质，就活血化瘀；湿热体质就清热祛湿，虚的方面，阴虚体质就该补阴，阳虚体质就该补阳，气虚补气，血虚补血。

所以，要先弄清楚体质类型，才能有针对性地进行调理。

比如，不少人都知道，人参有大补元气的作用，那是不是人人吃人参都有好处的？不是的！

首先我们该先分清虚实，治病的时候是》虚则补之，实则泻之」，体质调理也一样。无虚不需要补，也不能补，如果没有虚而吃人参，那就是「气有余便是火」，这就是一些人吃人参上火的缘由。

那么下来，虚则补之，是不是凡是虚的人都能吃人参呢？

也不是这样的。首先，人参是补气的，所以最好用在气虚体质；由于人参偏温，所以阳虚体质吃人参应该也没什么问题；而血虚病人吃人参，因为气能生血，尽管人参直接补血的功效并不强，但多少也能得点好处；

如果是阴虚呢？虽然人参有点生津作用，但它终究是偏温的，阴虚则热。如果是热证，那么他吃人参就不那么合适了，因为容易化火。

那么西洋参呢？它是偏凉的，有益气养阴作用，那么阴虚的人吃它是不是就好了？

理论上是可以的，但其实也不太精准。西洋参是气阴两补的，那么，应该最恰当的，吃它的人是气阴两虚。纯粹阴虚的人吃养阴药更好，多一个补气功能，不见得有太大必要。

所以，不难看出，中医调整体质，是可以调得比较精准的。

如果不了解自己体质，连人参这种一般人以为有点认识的贵重药品都可能用错，更不用说是用其他食物或药物了。

做医生的经常会听人说，「我虚不受补」。其实在一个有水准的中医看来，没有虚不受补的患者，只有不知体质或不依体质而乱补的错补，或者不懂补的技巧。

比如真寒假热的人，按道理应该是补他的阳气。但由于他的阳气容易上浮，一补就容易上火，所以，懂得技巧的医生，是在补他阳气的同时把他上浮的火往下拉、往下潜，这样才能做到补阳而不上火。

讲到上火，又可以聊聊凉茶这个话题。我们在《上火怎么办？先分清虚实与真假》那一讲讲过，即便是上火，也得分清体质是实热还是虚火，虚火还得分是阴虚火旺，还是阳虚阳浮。

实热底子的喝凉茶没问题；阴虚火旺的人，偶而喝喝问题也不大；假如是阳虚阳浮的体质，喝了它，就是雪上加霜了。

那么，我们再推进一步，日常的肉类、蔬菜、果品等都有寒热偏性，如果不了解自己的体质所偏，不知道自己饮食宜忌，那么，在日常生活中，我们随时都可能掉进自损健康的陷井中。

了解体质，除了调整生理性的偏差，还有些什么意义呢？

我们看看，体质跟健康与疾病是个什么关系。

首先，我们讲健康人。

健康人，身体跟心理都是处在健康状态，如果按照体质分类，属于平和体质。而平和体质，在人群中的分布大概只占到10%左右，而且多半落到年轻人身上。

换句话来讲，体质在阴阳、气血、津液等方面出现了偏差的人，大概占到90%左右。

但你得注意，体质的概念，一般强调的是生理性偏差，它还未算病态。体质偏差的下一步发展就是亚健康了。

什么叫亚健康？就是人体出现了躯体或者是心理方面的不舒服，但是实验室检查指标大体正常。

亚健康跟体质的差别是：体质是一惯性的，相对稳定的状态；而亚健康多半有时段性，而且起伏的波动性比较大。亚健康状态，也有点接近西医所讲的功能性疾病状态。

再严重一点就是疾病，这里的疾病用的是西医概念，它既有身体上的不舒服，也有实验室指标或是影像学指标的改变。

那么我们可以看出来，在疾病的发生、发展变化过程中，体质的偏差是处在最上游的。

有了体质偏差，就容易发展成亚健康，有了亚健康，就容易发展成真正的疾病。

即便是在疾病状态，它还是有个体质背景存在。

那么，下来的逻辑就出现了：调整体质，实际上就是治未病，就是抓住了疾病发生、发展变化的最上游。

我们前面讲的治未病也好，不战而屈人之兵也好，其实它的抓手，都是调整体质。

本世纪医学的主要任务已经是防病，而不完全是治病了。

不少人可能还没体会到这一点，多半是到疾病的征象比较明显了，才去找医生，把收入的很大一部分花在吃药甚至住院上。患上了重病，为此倾家荡产的并不少见，这时才治疗不但费时、费力、费钱，效果还不见得好。

就像一棵参天大树，如果长歪了，你要把它扶正，那就太难了。但如果是一株小树苗长歪了，我们要扶正它，是不是应该不算太难？

到这里，我们不难看出，调体质较治病容易得多，省钱省力，事半功倍，何乐而不为？

在今天，人们还备受「看病难，看病贵」困扰之时，就愈发觉得「治未病」调体质理念的可贵。

《养性延命录》说：「若本充实，岂有病乎？」

要学会调体质，首先就得从阴阳、气血、津液等方面，了解体质的分类，以及在各个分类下的生活作息、体育锻炼、常用食物、常用药物、常用中成药以及一些物理的调治方法。

下来几讲的内容，我们就按照体质分类，来逐个展开地讲。

（本集完）