第83集 奇恒之腑-非脏非腑形效奇

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【课程内容】

各位听众朋友，今天我们讲的是脏腑分类之中比较奇特的一类——奇恒之腑。

奇恒之腑，是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这六者而言。「奇」就是异，「恒」就是常。

脏象、脏象，说它们是「奇恒之腑」，就是因为它们的「象」异于正常的脏与腑。

它们的象异在哪里呢？

一、就形态而论，它们多为中空，与腑的结构相近；就功用而言，它们内藏精气，又与脏相似。

我们看看：髓含骨髓、脊髓、脑髓；骨中空，内藏有髓；颅腔也是中空；脉中有血行；胆中空，内有胆汁，胆汁又叫精汁；女子胞中空，蕴含生化之精气。

似脏非脏，似腑非腑，所以，它们的「象」属于另类。

二、除胆又为六腑，与肝相表里之外，其余五者都没有一表一里，如配偶般的配合，无偶则为奇。所以，「奇」字又可作「奇数」的「奇」字解。

马莳在《黄帝内经素问注证发微》中概括道：「脑、髓、骨、脉、胆与女子胞，六者主藏而不泻，此所以象地也。其脏为奇，无所与偶，而至有恒不变，名曰奇恒之脏。」

「奇恒之腑」中的脉，我们在心系统讲过；髓与骨，在肾系统讲过；胆的内容在肝系统提及过；脑，在《要得不老，还精补脑》那一讲讲过；剩下就只有女子胞了。

女子胞，又称子宫、胞宫，是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿作用。

它所处的小腹正中之位很有意思，正是养生家丹田之所在，这里可以引发出诸多联想。

女子胞的功能活动，是一个复杂的生理过程。

简明地说：

一是受天癸盛衰影响，表现为女子生殖器官发育，月经来潮，按时排卵，冲、任二脉相应变化等方面；

二有赖冲、任二脉气血的和调。这两条经都起源于子宫，冲脉为「血海」「十二经脉之海」，任脉为「阴脉之海」「主胞胎」，它们与子宫的功能都密切相关；

三是依靠心、肝、脾三脏功能。这三个脏功能的共同点都可以落实在一个「血」字上，心主血；肝藏血而主疏泄，气行则血行；脾为气血生化之源又统血。

月经的周期来潮以及孕育胎儿，都离不开气血的充盈和血液的正常调节。所以要依靠这三个脏对血液的化生和运行的调节。

女子胞以月经、带下、孕期、生产及产后病为常见的病变形式，如果要展开，就是半本《妇科学》。限于时间，我们在这里仅仅做以上的纲要性说明。

这里可能会带出一个问题：奇恒之腑中的女子胞属于女性，男子没有女子胞，那是不是等于男性的奇恒之腑少了一个呢？

其实不然，男子跟女子胞相对应的奇恒之腑叫做精室。

精室。位居下焦，具有化生、贮藏和施泄精液、主司生育繁衍的功能。唐宗海《中西汇通医经精义》说：「女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为紧要。」

现代教材一般将它表述为与男子生殖相关的解剖学上的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等诸多器官组织。

《素问·六节藏象论》说：「肾者，主蛰，封藏之本,精之处也。」《中西汇通医经精义》说：「前阴为肾之窍，又前阴有精窍，与溺（这里音、义皆同‘尿’）窍相附，而各不同，溺窍内通于膀胱，精窍则内通于胞室，女子受胎，男子藏精之所，尤为肾之所司。」

显示出精室应该属于中医的肾系统，男子生殖之精涵盖在肾所藏之精的范畴中。既然精藏于精室，那么，精的所生、所藏、所化、所司都由肾所主。

上面讲的有形精室较易为现代人观念接受，但精室也曾有过形态上似虚还实、似实还虚的指谓。《难经·三十六难》曰：「命门者，诸精神之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞。」这里男子藏精之处指的是命门，我们不妨称之为命门精室。

《中西汇通医经精义》说：「男子之胞名丹田，名气海，名精室，以其为呼吸之根，藏精之所也。」这里，精室指的是丹田、气海、纳肾气之所在，这个我们不妨称之为丹田精室。

在具体运用中，有形精室与命门精室、丹田精室常可互为补充，相互发明。

「肾者，主蛰，封藏之本。」精室之用，生精、藏精都有赖于肾气的化摄。

不过精盈则当泄，精的施泄，就要依赖肝的疏泄功能了。不知道大家记不记得，讲肝主疏泄的时候提过，肝主疏泄，可以促进男子排精，女子排卵。

肝气疏泄可使肾气闭藏有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄勿使太过。精室能藏则不亏，能泄则不滞，一藏一泄而保持藏泄的动态平衡，这种平衡就是保精之法。《医学源流论》说得到位：「精之为物，欲动则生，不动则不生，能自然不动则益，强制则有害，过用则衰竭。任其自然，而无所强，则保精之法也。」

这样看来，精室的藏泄有度，全赖肾藏精、肝疏泄的动静无间配合，也就是《格致余论·阳有余阴不足论》所说的：「主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。」

另外，心主神志，神宁则君火以安，相火守位，精能内藏。

如果淫欲之心旺，就容易招致相火妄动，下扰精室，而见遗精。《景岳全书》说：「盖精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。」《医学源流论》也说：「盖精因火动而离其位。」

精室的病，大概有精液夹邪，精冷不能育、精亏无所藏、藏而不能固，与精满不能泄这几种。

精液夹邪可见脓精、血精、败精、精瘀等证。治当据机祛邪，兼虚者佐以扶正。

精冷不能育多为命门火衰。治以补火益精。

精亏无所藏，就是肾精虚而出现的生长、发育与生殖功能障碍诸症，尤以精少，精薄，无精为典型。治疗应补肾填精。

藏而不能固则见遗精，滑精，早泄等症。病证的机理多为肾气不固，或相火妄动，迫精妄行。治疗应在补肾气或清相火基础上加上固精。

精满不能泄则见排精障碍。病证的机理多为肝气郁结、湿热蕴结、痰瘀互结、败精内阻、外伤或手术损伤。治或疏肝解郁、或清热利湿、或活血化痰散结，总以通达为要。

一般而言，临床病证多半参考形态精室。解剖学中睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等器官组织的病证，如果影响到精的化生、贮藏和施泄，就属中医精室之患。但精之化生与贮藏，也有赖于命火之的温煦与固摄。所以，命门精室的影子也时有出现。

养生之道则多论丹田与命门精室。《黄庭内景经》说：「急守精室勿妄泄，闭而宝之可长活。」从养生的角度，精不妄泄、闭而宝之的目的，是以它为化气的原料，神存精室，就是心阳下达以助命门之火，以成其练精化气之用。

精的施泄，实在是有两个途径，一是肝的疏泄，气行精施，以行阴阳和合，生儿育女之用；二是精可以化气，以充身养神，而成强健益寿之效。

丹田精室同时也解决了一个男子冲、任、督脉的起源的问题。

有关冲、任、督脉的起源，一般教材多半说：「起于胞宫。」

但是男子无胞宫，那么，是男子没有冲、任、督脉？还是有冲、任、督脉而没有起源？有些教科书常常没有详细解释。

既然女子子宫位在丹田，男子精室与它相当，也位于丹田。那么，男子之冲、任、督脉起于精室当无疑义。

以这为立论，那么，丹田这个地方就非同小可了。

之前我们讲过，丹田之处，就是「气海」所在。

现在我们再看，冲脉，为「血海」；任脉，为「阴脉之海」；督脉，为「阳脉之海」；精室，也可以看作「精之海」。

人体的精华，不过就是阴、阳、气、血、精五类，它们的「海」竟然全部聚于这里，或源这里。那么，丹田实际就是人身「精华之海」。

所以，养生家所谓的练精化气，练化的就不仅仅是狭义的生殖之精，而应是人身精华之「精」，而所化之「气」的纯度与质量均高于通常意义上的宗气、营气、卫气等。

所以练丹家称之为「真气」或「炁」，（我们看看文字版的这个「炁」字），它的功用更广而玄妙。

我们不妨思考一下，与人体生殖有关的子宫与精室恰处人体生发之海，难道是偶然的吗？

别忘了肾为水脏，五行的水其实义涵蛮深的。《管子·水地》说：「人，水也。男女精气合，而水流形……五藏已具……五肉已具，而后发为九窍……生而目视耳听心虑。」描述了人与水-精的关系以及水精生脏腑、形体、官窍、感觉的过程。

其中的「水流形」是关键句。水本无定形，随流动所至，而赋成定形的脏腑、形体、官窍，再化无形的感觉。多么丰富的想象！多么符合逻辑的想象！水因流动而成形, 为生长发育之由。

这与子宫和精室的功能是一种何等奇妙的契合！

在这里，您不得不惊叹自然造物之妙。从这个意义出发，则不单精室属于肾系统，女子胞也应以肾系统为主要归属。

所以，各种虚的补肾，不单单是补先天之精。因为先天不足者，可以分两类：一生精弱而导致者，这种可以调；二是精的异常，比如西医所讲的基因异常，所导致的就很难调。

所以，如果补肾，补的仅仅是先天之精，那么，可变之数，其实是有限的。

它更大的意义在于水-精的生气是万化之源，也是人体生长发育、形态官窍变生之源，补肾精，其实经常补的是这个化源。化源足，水气流动，则生机盈溢，这，才是补在根本上。

（本集完）