视/面神经损伤

视神经损伤
[Injury of optic nerve]（S04.001）
【主要诊断依据】
1.多为单侧受损，常因额部或额颞部的损伤所引起，特别是眶外上缘的直接暴力；
2.伤后立即出现视力障碍，表现为失明或视敏度下降；
3.不完全视神经损伤，可于伤后数日或数周视力即有所改善，如果逾时一个月没有改善，往往永久性失明或弱视；
4.伤后3~6周眼底可见原发性视神经萎缩，视网膜动脉变细。
【基本治疗原则】
1.伤后早期视力进行性下降，并伴有视神经管骨折变形，应手术治疗，伤后视力立即丧失且有恢复趋势，应禁忌手术；
2.神经营养药及血管扩张药，必要时可行血液稀释疗法。
面神经损伤
[Injury of facial nervu]（S04.501）
【主要诊断依据】
1.多为颞部或乳突部着力，伴有颅中窝及乳突部骨折；
2.早发型伤后立即出现面肌瘫痪，患侧失去表情，口角偏向健侧，眼睑闭合不全；
3.迟发型常于伤后5~7天出现面肌瘫痪，预后较好；
4.可做电兴奋和肌电图检查判定损伤程度。
【基本治疗原则】
1.早期以非手术治疗为主；
2.手术治疗仅适用于神经已断裂或严重面瘫经4~6个月非手术治疗无效者。
【提示】
面神经损伤大多有恢复可能性，勿急于手术。