脑内血肿

脑内血肿
[Intracerebral hematoma](S06.81)
【主要诊断依据】
1.临床表现：
（1）迟发血肿：血肿常在伤后24~72小时发生，意识障碍逐渐加重，或意识由清醒转为昏迷。
（2）意识障碍的特点：着力部位血肿为冲击伤所致。意识障碍轻，可有中间清醒期；着力点对侧血肿为对冲伤血肿。意识障碍呈进行加重；各型脑内血肿均可出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，局灶体征与血肿部位有关，可出现偏瘫、失语、癫痫等。
2.CT检查可确定血肿的部位、性质和大小，脑组织受压移位的程度。伤后重复CT检查可以确定脑内血肿的发展情况，为手术提供可靠数据。
【基本治疗原则】
1.一般治疗：
（1）重症病人给予保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开等处理。注意病人的生命体征变化，警惕合并伤；
（2）镇静止痛药物有助于抑制病人因头痛所致的躁动症状，缓解颅内压的进一步升高；
（3）有脑脊液漏的病人禁止堵塞鼻孔及外耳孔，防治感染。
2.手术治疗：
幕上血肿＞30ml，幕下血肿＞10ml，有明显占位效应，伴有严重颅内压增高表现、和/或意识障碍进行性加重者，应及早手术治疗。
【提 示】
脑内血肿是指脑实质内的血肿，多发生于脑叶，也可发生于小脑、脑基底节等部位，血肿可破入脑室。由于血肿的占位效应，它可以导致颅内压增高等一系列病理生理改变。