颅底骨折

颅底骨折
[Fracture of basal skull](S02.1)
【主要诊断依据】
1.头部有明确着力点；
2.各部位骨折特点：
（1）颅前窝骨折（Fracture of anterior fossa）：血液及脑脊液自鼻腔、口腔流出，可出现脑脊液鼻漏，双眼“熊猫眼”征；
（2）颅中窝骨折（Fracture of middle fossa）：血液及脑脊液自外耳孔流出，颞部肿胀，常合并同侧面神经损伤，耳后瘀血斑（巴特尔征Battle’s sign）；
（3）颅后窝骨折(Fracture of posterior fossa)：枕部肿胀，可出现咽后壁血肿，常出现声音嘶哑，吞咽困难等。
3.依据上述临床症状，行CT扫描或CT颅底薄层扫描三维重建确诊。或进行腰穿注入美兰试验。
【基本治疗原则】
1.这类骨折多数无需特殊治疗，着重处理合并的脑损伤、脑脊液耳、鼻漏、气脑和癫痫；神经营养治疗；
2.注意病情变化，预防颅内感染。
【常见并发症与后遗症】
颅底骨折常伴有脑挫伤、颅神经损伤、脑干损伤、颅内积气（气颅,Pneumocephalus）、脑脊液漏、颈内动脉海绵窦瘘及颅内感染等并发症。
【提 示】
颅底骨折大多为颅盖和颅底骨折的联合骨折，绝大多数是线形骨折，个别为凹陷和粉碎性骨折。按其发生部位可分为：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅底骨折一般为内开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染及并发的颅内损伤。