脑挫裂伤

脑挫裂伤
[Cerebral contusion and laceration.CCL](S06)
【主要诊断依据】
1.头部有明确的撞击点；
2.意识障碍，时间多较长，一般在半小时以上，长则可达数日、数月；
3.伴有蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅高压等症状的，以剧烈头痛、烦躁及昏迷为主；
4.CT检查可以明确脑挫裂伤的部位和范围，以及是否合并其他颅内异常。
【基本治疗原则】
1.轻症可按脑震荡处理，应入院观察治疗。密切注意血压、呼吸、心率、瞳孔、意识和肢体活动等方面的变化；
2.昏迷病人应保持呼吸道通畅；
3.防治脑水肿：
（1）限制液体入量；
（2）脱水利尿治疗；
（3）激素治疗；
（4）严重者可选择冬眠低温治疗。
4.伴有脑疝征象者考虑手术去骨瓣减压或清除损伤灶；
5.对症支持治疗；
6.神经营养性药物治疗；
7.加强护理、预防并发症治疗。
【主要并发症及后遗症】
1.蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage) ；
2.脑室出血 (Intraventricular hemorrhage) ；
3.丘脑下部损伤(Hypothalamus injury)。
【提 示】
1.脑挫裂伤可根据临床表现、腰穿及CT检查等确诊；需住院观察治疗；
2.脑挫裂伤常伴有脑积水和弥漫性脑肿胀。病情加重时应及时抢救，复查CT；
3.脑挫裂伤是脑实质的挫伤和裂伤及局部散在脑内出血点。发生在着力部位称冲击伤，发生在对冲部位称对冲伤。两者均有不同程度的脑水肿。根据受伤力度大小、损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。伤情较重人员，昏迷时间长，可危及生命。