生酮饮食的复兴

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生酮饮食的复兴

“一个病入膏肓的社会是不会有与其完美契合的健康标准的。”

——吉杜·克里希那穆提

尽管关于抗惊厥药物的研究有了一定程度的进展，脂肪也一直在被妖魔化，但是在生酮饮食的研究领域还是有一丝曙光的。20世纪70年代，约翰·霍普金斯医院的科研团队在神经学家塞缪尔·利文斯顿博士、约翰·弗里曼博士和营养师米莉·凯利的带领下改进了生酮饮食，并将其专门用于治疗儿童癫痫。此后，关于断食和生酮饮食对身体各项指标影响的研究如雨后春笋般不断出现。其中一项研究以一组血酮水平不高的肥胖的男性为实验对象。首先，研究人员为他们注射了胰岛素，观察他们是否会出现低血糖的临床症状，结果是肯定的。之后，研究人员让这组受试者断食2个月，之后他们平均减重33kg，平均血酮值升高到8 mmol/L左右。最后，研究人员重新为受试者注射了胰岛素，期望看到与断食之前相似的结果，如受试者出现低血糖的症状甚至达到昏迷的程度。出人意料的是，即使受试者被注射胰岛素后血糖水平“致命的低”，但他们也没有出现任何不良反应。这项研究表明，当血酮水平显著升高时，酮体可以作为大脑的替代能源，从而避免人体出现低血糖的症状。

自此之后，科学家们对生酮饮食和断食的疗效变得越来越感兴趣。

你如果问一个人是否尝试过低糖饮食法，常常会得到这样的回答：“是的，我以前尝试过阿特金斯饮食法。”罗伯特·阿特金斯是一位美国的医生、心脏病学家，他曾深受肥胖的困扰，因此尝试使用阿尔弗雷德·彭宁顿博士独创的饮食法来减肥。在第二次世界大战结束后的几年里，美国一家大型企业杜邦公司聘请了彭宁顿博士来调查公司中肥胖员工的人数快速增加的原因。经过调查，彭宁顿指出，这些员工变肥胖不仅因为饮食过量，还因为其身体无法合理利用葡萄糖供能。因此，他建议这些人不要把解决肥胖问题的重点放在能量平衡问题上，而应放在身体对摄入的营养成分的处理方式上——是将其燃烧用于供能，还是转

化为脂肪储存起来。因为上述事件，彭宁顿减肥法又被称为杜邦饮食法。20世纪50年代，《假日》（Holiday）杂志刊载了关于该饮食法的文章。1953年，彭宁顿在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇文章，讨论了碳水化合物在肥胖问题中扮演的角色问题。

生酮小知识

在阿特金斯发起饮食革命之前，是否还出现过其他饮食革命？

20世纪50年代，彭宁顿并非唯一一个提倡低糖饮食的医生。1958年，英国一家治疗肥胖和食物过敏的诊所的医生理查德·马卡尼斯博士出版了《吃油脂瘦身》一书，他认为引发肥胖的根本原因是摄入过量碳水化合物（而非摄入过量能量）。几年后，赫尔曼·塔勒博士出版了《能量不算什么》（Calories Don't Count）一书。塔勒是第一批提出饮食需要进行个性化设计的人，因为每个人的身体对食物的反应都是不一样的。他进一步说：“问题的关键不在于我们摄入了多少能量，而在于我们的身体如何利用这些能量。”每个人的身体对同样数量的碳水化合物的接受能力都不一样，因此我们需要个性化地规划我们的饮食。

《吃油脂瘦身》和《能量不算什么》两本书在出版后受到了读者的极大欢迎，却都远不及罗伯特·阿特金斯的书有影响力。

阿特金斯在彭宁顿减肥法中找到了快速减肥并长久保持身材的良方。1965年，他在《今夜秀》节目中推广了该减肥法。1972年，他出版了《阿特金斯博士的饮食革命》（Dr. Atkins' Diet Revolution）一书，该书一经出版便成了畅销书。阿特金斯提倡的饮食法是以高蛋白、高脂肪和低糖为主的饮食，不完全等同于生酮饮食（尽管两者经常被混淆）。此后，低糖饮食的潮流席卷了全世界——不用严格限制能量就能减肥的观念变得非常流行。阿特金斯当然不是第一个提出这种饮食方法的人，但他让营养学界对低糖饮食印象深刻，为研究人员研究低糖饮食甚至是生酮饮食铺平了道路。

虽然阿特金斯提倡高脂肪高蛋白饮食的呼声在营养学界获得了一些支持，但很快就被赫格斯塔德和麦戈文的声音淹没了——他们在阿特金斯的著作出版几年后就发布了全新的饮食指南，倡导低脂饮食。鉴于政府一直将心血管疾病的发生完全归咎于脂肪，一些大型食品公司也趁机改变产品配方以打造低脂产品。从20世纪70年代末到今天，食品公司一直在试图用夸张的广告语吸引消费者的眼球，并宣称自己的产品中饱和脂肪含量很低、有益健康（图2.6）。

图2.6　大部分人的日常购物场景

超市货架上布满了“低脂”类的营销标语，以吸引顾客去购买相应的产品来获取所谓的“健康” 在接下来的20年里，由于阿特金斯观点的不断普及和研究人员对癫痫研究的深入，与生酮饮食相关的研究激增。与此同时，政府倡导的低脂饮食似乎收效甚微——美国人的肥胖率继续稳步上升（图2.7）。

1992年，作为对之前版本的更新，阿特金斯又出版了《阿特金斯博士的新饮食革命》一书。此后不久，巴里·西尔斯出版了一本颇为畅销的饮食类书籍——《区域饮食法》（The Zone），该书对碳水化合物的优劣进行了区分。此外，迈克·埃德斯博士和玛丽·埃德斯博士于1997年出版了《蛋白质能量》（Protein Power）一书，提倡高蛋白低糖的饮食。《区域饮食法》和《蛋白质能量》两本书中都提出了一个相似的观点：低脂饮食的减肥效果并不理想，而且摄入大量精制碳水化合物还会引发许多健康问题。可惜在1992年，美国农业部就发布了“食物金字塔”指南，建议国民每天食用6～11份谷类食品，同时减少脂肪的摄入量（图2.8）。实际上，我们真正需要做的，是把“食物金字塔”翻过来。