【03.08】【聚焦】发达国家的医保体系是怎样的？值得中国学吗？

最近北京开两会，医保改革是热门话题，很多代表各执己见。我们今天换个角度来看看，日本和美国的医保制度是怎样的。

日本有两大医保系统，协会健康保险和国民健康保险。一般有工作的人及家属加入前者，其余人加入后者。只要一个人持有日本长期签证，无论任何国籍都要强制加入医保。保费和家庭全年收入挂钩，收入越高，缴纳越多。日本医保覆盖范围很大，甚至包括住院伙食等项目，儿童和70岁以上老人是医保的最大受益者。日本医保还建立了独特的“大病上限制度”。

美国的医保制度是商业医保为主、公费医保为辅。在美国，购买商业医保的人群大约占67%。雇主为雇员缴纳保费是美国商业医保的主要形式。奥巴马的《平价医保法案》推行后，美国的医保覆盖率从84% 提升到了95%。

中国的医改走哪条路？我认为有三个原则是要坚持的：第一，必须坚持对弱势群体的保护；第二，在公平的前提下引入商业机构的参与；第三，要能够保证医保经费的可持续性。